Durante el embarazo, la alimentación debe ser especialmente cuidada para proteger tanto la salud de la madre como la del bebé. Los embutidos, muy presentes en la dieta mediterránea, plantean dudas frecuentes debido al riesgo de ciertas infecciones alimentarias como la toxoplasmosis o la listeriosis.
¿Qué es la Listeriosis?
La listeriosis es una enfermedad causada por la bacteria Listeria Monocytogenes, un microorganismo intracelular que puede sobrevivir a la refrigeración y a la congelación.
Normalmente, esta infección se contrae al consumir alimentos mal procesados, sobre todo fiambres, vegetales crudos y productos lácteos sin pasteurizar.
La listeriosis cobra especial importancia durante el embarazo, ya que la bacteria puede transmitirse al feto a través de la placenta y causar problemas muy graves en su desarrollo o incluso un aborto. Además de las embarazadas, las personas con el sistema inmune debilitado también pueden sufrir complicaciones muy graves.
Prevención de la listeriosis durante el embarazo. AESAN. 2024
Síntomas de la Listeriosis
En muchas ocasiones, la listeriosis puede confundirse con el virus de la gripe, ya que tienen síntomas muy similares:
- Dolor de cabeza.
- Dolor muscular.
- Fiebre.
- Náuseas o diarrea.
No obstante, alrededor del 30% de las infecciones de listeriosis son asintomáticas, lo cual dificulta su diagnóstico.
Además, el tiempo de incubación de la listeriosis es muy amplio y varía entre 1 y 90 días. Por ello, la persona afectada puede tener síntomas a los pocos días después de comer los alimentos contaminados o no sentir nada hasta haber pasado uno o dos meses.
En cuanto a los bebés contagiados por listeriosis, los primeros síntomas pueden apreciarse a los pocos días de nacer y son los siguientes:
- Poco apetito.
- Fiebre.
- Irritabilidad.
- Dificultad para respirar.
- Vómitos.
- Sarpullido.
Listeriosis en el Embarazo
Si la mujer embarazada se contagia de listeriosis, aún presentando síntomas leves o casi inexistentes, esta infección puede transmitirse al feto y tener consecuencias fatales, como una muerte fetal intrauterina, un parto prematuro o la muerte del bebé después de su nacimiento.
Esto dependerá sobre todo del momento de la gestación en el que se produzca la infección por listeriosis y de si ha sido posible hacer un diagnóstico y tratamiento precoz.
En primer lugar, vamos a comentar las posibles vías de contagio que existen de la madre al feto:
- Vía transplacentaria: a través de la placenta puede diseminarse hasta llegar a la sangre del feto y causar septicemia.
- Vía amniótica: por succión y aspiración de un liquido amniótico contaminado desde la placenta.
- Vía ascendente: desde el cuello uterino y a través de las membranas ovulares.
- En el parto: si el canal cervical está contaminado, el bebé puede contagiarse al pasar a través de éste.
Por tanto, la transmisión de esta infección durante el embarazo se produce de manera vertical.
Primer y Segundo Trimestre
Como hemos dicho, en función del tiempo de gestación, las consecuencias de la listeriosis en el feto serán unas u otras. En general, si la infección se produce durante la primera etapa del embarazo, es muy probable que la mujer sufra un aborto espontáneo.
Tercer Trimestre
En el 80% de los casos, la infección por listeriosis surge en el tercer trimestre de embarazo.
En estos casos, puede producirse la muerte fetal dentro del útero o el nacimiento de un bebé con listeriosis congénita, la cual puede ser de dos formas:
- Infección precoz: por contagio transplacentario o amniótico. Aparece en la primera semana de vida y puede causar parto prematuro, distress respiratorio y neumonía. Es la forma más frecuente y la que se suele diagnosticar en la madre. La mortalidad es de un 20-30%.
- Infección tardía: aparece a partir del séptimo día de vida del bebé y deriva en meningitis. Suelen ser bebés de madres asintomáticas que se contagian en el momento del parto. La mortalidad es del 10% aproximadamente.
Prevención de la Listeriosis
Al igual que ocurre en el caso de la toxoplasmosis, las embarazadas pueden contagiarse de listeriosis si no tienen precaución a la hora de preparar los alimentos, mantener unas correctas medidas higiénicas o consumir productos inadecuados.
A continuación, vamos a comentar las medidas preventivas más importantes que deben tener en cuenta las embarazadas para no contagiarse de listeriosis.
Medidas Higiénicas y de Conservación
Uno de los principales problemas de la bacteria Listeria Monocytogenes es su resistencia al calor y al frío. Ni los tratamientos con sal ni la congelación logran su destrucción. Solamente es seguro cocinar los alimentos a una temperatura muy elevada.
Además, es muy importante lavarse siempre las manos con agua y jabón para manipular los alimentos, así como los utensilios utilizados para cocinar, consumir los alimentos de origen animal a los pocos días de comprarlos y lavar bien las frutas y verduras con un cepillo adecuado.
También es recomendable mantener la nevera siempre limpia, a una temperatura de 4℃ y el congelador a menos 18℃, congelar todos los productos que sean perecederos y desechar todos alimentos que se queden fuera de la nevera durante más de dos horas.
Medidas Alimentarias
A pesar de todo lo comentado hasta ahora, hay algunos alimentos que las mujeres embarazadas tendrán que evitar durante toda la gestación con tal de extremar las precauciones y evitar la listeriosis:
- Pescados y mariscos crudos.
- Fiambres como el jamón o el jamón york, sobre todo si no vienen envasados.
- Salchichas Frankfurt y carnes preparadas que no hayan sido cocinados de forma intensa, asegurando que el interior del producto recibe altas temperaturas.
- Quesos de pasta blanda como el queso brie, el queso feta o el camembert.
- Quesos elaborados con leche no pasteurizada.
- Leche sin pasteurizar o productos derivados de esta leche cruda.
- Patés no esterilizados o sin enlatar.
- Ensaladas o vegetales ya preparados y listos para comer.
Tampoco estaría indicado tomar patés o carnes para untar refrigeradas. Sin embargo, las embarazadas podrían tomar patés enlatados o no perecederos.
Embutidos y el Embarazo
La alimentación debe ser saludable, variada y equilibrada, ya que impacta en el desarrollo del bebé y el bienestar de la madre. La alimentación durante el embarazo no solo cubre las necesidades de la madre, sino también las del bebé en desarrollo. Una dieta equilibrada durante el embarazo debe incluir alimentos de todos los grupos.
| Grupo de Alimentos | Recomendaciones |
|---|---|
| Cereales y derivados | 5-6 raciones al día |
| Frutas y verduras | Al menos 5 raciones al día. Fuente de vitamina C, betacarotenos y fibra. |
| Carnes | Preferentemente blancas. |
| Pescado | 2-3 veces por semana. Evitar pescados grandes como el pez espada o atún rojo por su contenido en mercurio. |
| Huevos | Bien cocinados. Aportan proteínas de alta calidad y vitaminas esenciales. |
| Lácteos | 2-3 raciones diarias. Preferiblemente bajos en grasa y siempre pasteurizados. |
Embutidos que puedes comer con seguridad: Los embutidos cocidos o sometidos a altas temperaturas son seguros, ya que el calor destruye los patógenos.
Embutidos que es mejor evitar: Es recomendable no consumir embutidos crudos o curados que no hayan sido congelados previamente.
Aunque (a no ser que tu médico haya indicado lo contrario) la dieta para una embarazada es muy similar a la de una persona que no lo está, existen varios alimentos que no se recomiendan durante el embarazo. Habrás oído que hay alimentos, especialmente alimentos crudos, que pueden afectar negativamente al bebé.
Tratamiento de la Listeriosis
La listeriosis se trata con antibióticos, normalmente ampicilina y gentamicina de forma combinada durante unas 3 semanas.
De hecho, en las mujeres embarazadas, es habitual iniciar un tratamiento precoz de la listeriosis ante cualquier sospecha clínica como, por ejemplo, fiebre de origen desconocido.
Los cultivos del agente Listeria Monocytogenes pueden tardar unas 48 horas, así que es muy importante empezar con el tratamiento precoz y, en caso de confirmarse la listeriosis, adaptar la pauta de antibióticos.
Preguntas Frecuentes
- ¿Qué medidas preventivas son las más importantes para prevenir la listeriosis? Se recomienda cocinar los alimentos crudos de origen animal a temperaturas elevadas (> 50ºC) y evitar beber leche sin tratamiento térmico. Lavar cuidadosamente los alimentos que se consumen crudos. Lavarse las manos después de manipular alimentos crudos y lavar los utensilios de cocina.
- ¿Cuáles son los síntomas de la listeriosis en una mujer embarazada? El cuadro de manifestaciones clínicas más habituales suele ser fiebre, malestar general, meconio, líquido amniótico maloliente y signos de pérdida de bienestar fetal. Sin embargo, en algunos casos, la listeriosis puede pasar desapercibida.
- ¿La listeriosis es compatible con la lactancia materna? Sí, ya que la bacteria Listeria Monocytogenes no se transmite por la leche materna.
- ¿Cómo es el diagnóstico de la listeriosis? El cultivo bacteriano a partir de una muestra de sangre es la prueba diagnóstica por excelencia para detectar la listeriosis.