La tiroides es una glándula localizada en la base del cuello, justo delante de la tráquea, de gran importancia para el organismo, puesto que su principal función es regular el metabolismo, desempeñando también un papel importante en la reproducción y fertilidad de la mujeres. Durante el embarazo, el tiroides juega un papel crucial en el bienestar tanto de la madre como del feto.
Esta pequeña glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello es responsable de la producción de hormonas tiroideas que regulan el metabolismo y el crecimiento celular. Durante el embarazo, el tiroides de la gestante se somete a cambios significativos, aumentando la producción hormonal entre un 40-100%, para adaptarse a las necesidades maternas y fetales.
Función del Tiroides en el Embarazo
En primer lugar, las hormonas tiroideas maternas son fundamentales para el desarrollo cerebral y neurológico del feto así como para la maduración ósea, pulmonar y cardíaca fetal. Las hormonas tiroideas maternas son imprescindibles antes del inicio del funcionamiento de la glándula tiroidea fetal, que se inicia a partir de la semana 12 de gestación, aunque no es hasta la semana 20-24 de gestación cuando las produce en una cantidad significativa. No obstante, sigue necesitando un aporte de hormonas tiroideas maternas para cubrir todas sus necesidades hasta el final del embarazo.
Además, las hormonas tiroideas regulan el metabolismo materno, están implicadas en el control de la temperatura corporal, el apetito, el sueño y el gasto calórico. Las mujeres embarazadas necesitan aumentar la cantidad de yodo que consumen. Esto se debe al incremento de la síntesis de estas hormonas durante el embarazo. Una deficiencia de yodo podría limitar la producción de las hormonas tiroideas y afectar al desarrollo neurológico del bebé. Durante el embarazo es normal que el tiroides aumente ligeramente de tamaño para poder hacer frente al incremento de las necesidades fisiológicas de hormonas tiroideas.
Importancia de los Niveles de TSH
Durante el embarazo, la mujer se realiza pruebas, analíticas, ecografías, etc. todas ellas encaminadas a controlar el correcto desarrollo del feto y la salud de la madre. Desde la búsqueda de embarazo, es esencial que los niveles de TSH estén dentro de un rango óptimo. Valores anormales pueden dificultar la concepción y aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
Para determinar qué nivel de TSH es ideal para quedar embarazada, lo mejor es consultar con nuestro equipo ginecológico que te asesorará y después llevará el seguimiento de tu embarazo, parto y postparto. Puedes realizarte el seguimiento del embarazo con nuestro equipo ginecológico del Hospital La Zarzuela, tengas o no seguro médico de Sanitas.
Alteraciones Tiroideas en el Embarazo
Las alteraciones de la glándula tiroides en el embarazo son relativamente frecuentes. De hecho, se trata de la complicación hormonal más común después de la diabetes gestacional. Las alteraciones tiroideas pueden aparecer durante toda la gestación, o bien estar presentes en la mujer antes de quedarse embarazada. En ambos casos, es importante conocer la alteración cuanto antes para seguir un tratamiento adecuado y así evitar posibles complicaciones.
Aunque no es una alteración demasiado frecuente, algunas embarazadas (se estima que aproximadamente 2 de cada 1.000) presentan una actividad excesiva de la tiroides. La otra posible alteración de la glándula tiroides: el hipotiroidismo, que es la ralentización de la actividad tiroidea, tiene una frecuencia mayor en las futuras mamás, entre un 2 y un 4%, y algunos de sus síntomas son parecidos a los que se producen en el hipertiroidismo, como la sensación de agotamiento o el decaimiento. Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden afectar negativamente a la salud de las mujeres embarazadas y del bebé.
Diagnóstico y Sintomatología
Para realizar un diagnóstico certero del hipertiroidismo y otros problemas de tiroides el especialista médico debe realizar diversas pruebas, como la toma de la presión arterial, el control de la frecuencia cardíaca o la revisión del tamaño de la tiroides. Tanto los síntomas de hipo e hipertiroidismo pueden ser similares a las experiencias normales del embarazo, por lo que a veces es complicado identificarlos.
Es por ello que, si experimentas cualquiera de estos síntomas o tienes preocupaciones acerca de tu tiroides durante el embarazo, es fundamental consultar a un médico del Hospital La Zarzuela para obtener una evaluación adecuada que confirme o descarte un posible trastorno de tiroides.
Hipotiroidismo Durante el Embarazo (TSH Elevada)
El hipotiroidismo se produce cuando la glándula tiroidea no produce suficiente cantidad de hormonas. Si una mujer embarazada tiene esta patología y no se le trata de forma adecuada, se incrementa el riesgo de complicaciones tanto en el feto como en la madre.
En la mayoría de los casos el hipotiroidismo durante el embarazo se origina por una patología autoinmune (enfermedad de Hashimoto). El sistema inmune ataca las células del tiroides de forma que impide su correcto funcionamiento.
Riesgos del Hipotiroidismo
- Riesgos en el feto:
- Anemia
- Alteraciones en el desarrollo neuronal del feto.
- Bajo peso al nacer
- Aborto espontáneo o muerte fetal
- Riesgos maternos:
- Cansancio extremo
- Dificultad para concentrarse
- Estreñimiento
- Preeclamsia (44%)
Hipertiroidismo Durante el Embarazo (TSH Baja)
El hipertiroidismo consiste en un exceso de hormonas tiroideas, puede incrementar el riesgo de complicaciones si no se controla de forma correcta durante el embarazo.
Generalmente el hipertiroidismo durante el embarazo está asociado a la enfermedad de Graves, que, también se trata de una enfermedad autoinmune que puede dar la cara en el embarazo. Durante el primer trimestre se puede producir un hipertiroidismo subclínico debido a la estimulación del tiroides por la hormonal del embarazo (HCG). En estos casos, generalmente, los síntomas cesan tras el primer trimestre.
Es importante destacar que el hipertiroidismo en el embarazo requiere atención médica y tratamiento adecuado para controlar los niveles de hormona tiroidea y reducir los riesgos tanto para la madre como para el bebé. No obstante, con una gestión adecuada, muchas mujeres con hipertiroidismo pueden tener embarazos saludables y bebés sanos.
Riesgos del Hipertiroidismo
- Riesgos en el feto:
- Aborto espontáneo
- Bajo peso al nacer
- Parto prematuro
- Insuficiencia cardiaca
- Riesgos maternos:
- Cansancio
- Alteración del ritmo cardíaco (taquicardia)
- Temblores en las manos
- Preeclampsia o eclampsia
Cáncer de Tiroides en el Embarazo
El cáncer de tiroides en el embarazo es una situación poco común, pero importante, que requiere atención médica especializada. En algunos casos, el cáncer de tiroides puede descubrirse durante el seguimiento prenatal cuando se realizan exámenes de rutina, como ecografías del cuello. En otras, las mujeres que ya tenían cáncer de tiroides antes del embarazo pueden ver que su enfermedad progresa debido a los cambios hormonales.
El tratamiento del cáncer de tiroides en el embarazo puede ser complicado debido a la necesidad de proteger al feto. Por lo tanto, el enfoque médico debe ser cuidadosamente considerado. Las mujeres embarazadas con cáncer de tiroides pueden hacer frente a un mayor riesgo de complicaciones, como diseminación del cáncer o problemas asociados con el tratamiento.
En cuanto al bebé, dependiendo del tipo y estadio del cáncer de tiroides de la madre, puede estar expuesto a tratamientos médicos durante el embarazo, lo que requiere supervisión y cuidados especiales. Además, tras el nacimiento, el bebé puede necesitar evaluaciones médicas adicionales para asegurarse de que no haya efectos adversos del cáncer o su tratamiento.
Es fundamental que las mujeres embarazadas diagnosticadas con cáncer de tiroides reciban atención multidisciplinaria, con la participación de oncólogos, endocrinólogos y obstetras del Hospital La Zarzuela para garantizar la mejor atención tanto para la madre como para el bebé.
¿Puedo Quedarme Embarazada Si Sufro Problemas de Tiroides?
Si tienes sospechas de hipertiroidismo o hipertiroidismo o ya te han hecho un diagnóstico previo, no tiene por qué interferir en el curso normal de tu embarazo ni perjudicar la salud del bebé.
Recomendaciones Adicionales
Institute of Medicine’ recomienda una ingesta diaria total de yodo (alimentaria y suplementaria) de 150 μg/día como objetivo para mujeres que planean un embarazo (óptimamente comenzando 3 meses antes). Buenas fuentes de yodo son los productos lácteos, mariscos, huevos, carne, aves de corral y sal yodada, es decir, sal con yodo añadido.