La reproducción asistida es el conjunto de técnicas y tratamientos médicos que facilitan el embarazo cuando este no se consigue de forma natural. Actualmente, entre un 12%-18% de parejas que quieren tener un hijo descubren que sufren infertilidad. En el 30% de los casos las causas son de origen masculino y, en otro 30%, de origen femenino. También es posible que ambos miembros de la pareja presenten problemas de fertilidad, lo que ocurre en un 20% de los casos.
Si estás pensando en formar una familia por medio de una técnica de reproducción asistida, es importante que conozcas los distintos tipos de tratamientos de fertilidad disponibles. La fecundación in vitro (FIV) engloba varios tipos de tratamientos de fertilidad que, por causas como la procedencia de los gametos o la forma de unirlos en el laboratorio, varían en cuanto a cómo se lleva a cabo, a quién se destinan y cuánto cuestan.
A continuación, vamos a explicar las técnicas de reproducción asistida más importantes de menor a mayor complejidad.
Existen diferentes técnicas de reproducción asistida para lograr el embarazo. Las principales son: inducción a la ovulación, inseminación artificial y fecundación in vitro.
Inseminación Artificial (IA)
La inseminación artificial (IA) es el tratamiento de fertilidad más natural y sencillo, de baja complejidad. Esta técnica reproductiva consiste en introducir los espermatozoides en el tracto genital femenino, generalmente en el útero, para que pueda producirse la fecundación en las trompas de Falopio, tal y como ocurriría en un embarazo natural. Más detalladamente, la inseminación artificial consta de los siguientes pasos:
- Estimulación ovárica para el desarrollo folicular e inducción de la ovulación.
- Preparación del semen en el laboratorio.
- Introducción de los espermatozoides en el útero, mediante una fina cánula.
La inseminación artificial puede hacerse tanto con semen de la pareja (conocido como inseminación artificial conyugal o IAC) como con semen de un donante (IAD). Por tanto, pueden recurrir a la inseminación artificial tanto parejas heterosexuales, parejas homosexuales de mujeres y como mujeres solas.
Podemos hablar de diferentes tipos de inseminación artificial según el lugar en el que se deposite la muestra de espermatozoides dentro del aparato reproductor femenino:
- Intrafolicular: si la muestra se deposita en el interior del folículo ovárico.
- Intratubárica: la muestra se deposita en las trompas de Falopio.
- Intravaginal: al igual que ocurre por medio del sexo, la muestra se deposita en la vagina.
- Intracervical: la muestra se deposita en el cuello uterino o cérvix.
- Intrauterina: se deposita la muestra en la cavidad uterina. Esta suele ser la más utilizada debido a que es la que mejores resultados suele dar.
Uno de los principales motivos por los que se suele optar por un tratamiento de inseminación artificial es su sencillez. Esta técnica no involucra ningún tipo de intervención quirúrgica, por lo que, además, es completamente indolora. Esto hace que, normalmente, se pruebe lo primero al comenzar un tratamiento de reproducción asistida.
Otra de sus ventajas es el coste, que es más reducido que el de la FIV. La inseminación artificial, al tratarse de un procedimiento menos complejo, facilita la posibilidad de ajustar más los costes. A todo esto, tenemos que sumar que el tratamiento es mucho menos invasivo también para la mujer, sobre todo en relación con la estimulación ovárica.
También se debe a que la inseminación artificial, guarda muchas más similitudes con el embarazo natural que la FIV. En cambio, también tiene ciertas ventajas sobre el embarazo natural, como la calidad seminal. Por otro lado, también se puede llevar un control de la ovulación para elegir el mejor momento y conseguir que se produzca el embarazo en el menor número de ciclos menstruales posibles.
Al someterse al tratamiento de inseminación artificial, la paciente podría tener un embarazo múltiple. Cada vez es menos frecuente y se intenta evitar, debido a los mayores riesgos que implica esta situación tanto en el periodo de gestación como en el del parto. Puede producirse durante las primeras semanas de gestación.
La inseminación artificial históricamente ha sido uno de los tratamientos más utilizados por su relativa sencillez, pero esta lastrado por unos resultados pobres. Esto nos tiene que dejar bien claro que los tratamientos que se hagan mediante inseminación no pueden prolongarse en el tiempo -máximo 3 ciclos es lo que se indica en la actualidad-.
La estimulación ovárica debe ser mínima para evitar el riesgo de embarazo múltiple. Es más económica. Las posibilidades de éxito son menores. Es el tratamiento con mayores posibilidades de éxito por intento. No aporta posibilidades reales de éxito en casos de obstrucción tubárica o factores masculinos severos.
Podemos hablar de diferentes tipos de inseminación artificial según el lugar en el que se deposite la muestra de espermatozoides dentro del aparato reproductor femenino:
Fecundación In Vitro (FIV)
La FIV es un método de reproducción asistida que consiste en unir óvulo y espermatozoide en el laboratorio para crear un embrión, que posteriormente se transferirá al útero de la mujer. A diferencia de la inseminación artificial, la FIV es una técnica de alta complejidad.A continuación, se enumera el paso a paso de la FIV:
- Estimulación ovárica controlada, para que maduren varios óvulos en un único ciclo.
- Punción folicular, para extraer los óvulos del ovario.
- Preparación del semen en el laboratorio.
- Fecundación en el laboratorio (por FIV convencional o ICSI).
- Cultivo y desarrollo de los embriones.
- Transferencia de embriones al útero.
Existen dos tipos de FIV, según el método empleado para la fecundación:
- FIV convencional: se pone en contacto el óvulo con los espermatozoides en una placa de cultivo, para que tenga lugar la fecundación por sí sola.
- ICSI: se selecciona un espermatozoide y se introduce en el óvulo mediante microinyección, por lo que la fecundación es forzada.
El semen utilizado en la FIV puede ser tanto semen de la pareja como de un donante. Lo mismo ocurre con los óvulos: en caso de que la mujer no pueda utilizar los propios, se pueden emplear óvulos de donante en el tratamiento conocido como ovodonación.
En el caso de parejas lesbianas, existe un tipo especial de FIV conocido como método ROPA. Esta técnica consiste en utilizar los óvulos de una de las mujeres de la pareja, mientras que la transferencia de los embriones obtenidos se hará a la otra mujer. Así, ambas participan en el proceso, aportando el material genético (los óvulos) o llevando a cabo el embarazo.
FIV Convencional
Antes y después de la unión de los gametos, se deben tener en cuenta varios pasos importantes que también forman parte del proceso de fecundación in vitro convencional.
- Evaluación médica: antes de comenzar, se realizan pruebas médicas para evaluar la salud reproductiva de la mujer y de su pareja.
- Estimulación ovárica: se administran medicamentos hormonales a la mujer con el fin de estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo.
- Punción folicular: consiste en extraer los óvulos de los folículos para posteriormente llevar a cabo la fecundación in vitro.
- Preparación de los espermatozoides: se solicita una muestra de semen de la pareja cuando el ciclo de la mujer lo determina, para que se puedan fecundar después de la punción. Los espermatozoides que se depositan en la placa son previamente seleccionados a través del pretratamiento de capacitación espermática.
- Fecundación in vitro: de forma natural y autónoma, sólo el más capacitado de entre los miles de espermatozoides seleccionados es el que penetra el óvulo dentro de la placa de cultivo.
- Cultivo embrionario: el embrión se cultiva en un laboratorio de FIV en unas condiciones de cultivo excelentes, y permanece ahí hasta el día 3 de desarrollo o en estadio de blastocisto (día 5-6).
- Transferencia del embrión: el embrión obtenido se introduce en el útero de la mujer 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo.
- Betaespera: es el tiempo de espera que transcurre entre la transferencia del embrión al útero y las pruebas de embarazo.
- Pruebas de embarazo y seguimiento: si el embrión se implanta correctamente en el útero y comienza a desarrollarse, se considera que la mujer está embarazada.
El precio medio de la FIV convencional en España es de 3.500 €. El precio de la FIV sin ICSI en EasyFIV es de 2.500 €. En ambos casos, el coste del estudio diagnóstico y la medicación van a parte.
FIV con Semen de Donante
Las fases de la fecundación in vitro con semen de donante son idénticas a las de la FIV convencional, con una única diferencia. En este caso, está la selección previa del donante que aportará el esperma y la preparación de los espermatozoides a partir de la muestra del donante, en lugar de la muestra de la pareja.
- Estimulación ovárica: se administran medicamentos hormonales a la mujer para estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo.
- Punción folicular: se extraen los óvulos de los folículos.
- Preparación de los espermatozoides: una vez escogido el donante, los espermatozoides son seleccionados por su compatibilidad con los óvulos de la mujer.
- Fecundación in vitro: sólo el espermatozoide donado más capacitado es el que penetra el óvulo dentro de la placa de cultivo.
- Transferencia del embrión: el embrión obtenido se introduce en el útero de la mujer 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo.
La FIV con esperma de donante se indica, principalmente, en parejas que no pueden utilizar su propio esperma para concebir. Esto puede ser debido a que el hombre tiene una enfermedad genética que no quiere transmitir, o porque tiene una afección médica que impide la producción de esperma.
El precio medio de la FIV con semen de donante es de 4.100 €. El precio del tratamiento en nuestra clínica de fertilidad es de 3.135 €. En ambos casos, el coste del estudio diagnóstico y la medicación también van aparte.
FIV con Óvulos de Donante (Ovodonación)
La FIV con óvulos de donante varía un poco de la fecundación in vitro convencional.
- Selección previa de la donante de ovocitos: la selección de la donante de ovocitos cumple con criterios legales y médicos.
- Preparación de los espermatozoides: en caso de haberla, se solicita una muestra de semen de la pareja. Si no es el caso, se recurre a un banco de esperma. Finalmente, los espermatozoides son seleccionados a través del pretratamiento de capacitación espermática.
- Fecundación in vitro: los óvulos empleados durante la fase de FIV son de la mujer donante anónima, procedentes de un banco de ovocitos vitrificados o de una donación de óvulos en fresco por punción ovárica. El espermatozoide más capacitado de la pareja de la paciente receptora o de un donante de esperma penetra el óvulo de la placa.
- Transferencia del embrión: la paciente sí recibe la medicación para preparar la implantación de embriones y se basa en estrógenos y progesterona. El embrión obtenido se introduce en el útero de la mujer 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo.
La ovodonación se indica, principalmente, en mujeres de entre 40 y 52-55 años como máximo, que padecen una mala calidad ovocitaria, un mal funcionamiento de los ovarios, o que no tienen suficientes óvulos para quedar embarazadas.
El precio medio de la ovodonación en España es de 7.000 €. El precio de la ovodonación en EasyFIV es de 4.080 € o de 4.230 € en caso de utilizar también esperma de donante. El estudio cuesta unos 350 € de media y la medicación suele costar unos 950 €, aproximadamente.
Ovodonación: Todo lo que debes saber | Clínica Fertia | Reproducción Asistida en Málaga
FIV con ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides)
La FIV con ICSI es una técnica de fecundación in vitro que cuenta con un procedimiento adicional (la inyección intracitoplasmática de espermatozoides) para ayudar a fecundar los óvulos. El procedimiento de la FIV con ICSI y la FIV convencional es exactamente el mismo, a excepción de la fase de unión del óvulo y el espermatozoide. Es decir, la manera de fecundar los óvulos es distinta.
- Estimulación ovárica: se administran medicamentos hormonales a la paciente con el fin de estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo.
- Punción folicular: consiste en extraer los óvulos de los folículos por vía vaginal.
- Preparación de los espermatozoides: se solicita una muestra de semen de la pareja cuando el ciclo de la mujer lo determina, para que se puedan fecundar después de la punción.
- Fecundación in vitro con ICSI: la fecundación in vitro no se hace de forma natural y autónoma, sino que se inyecta el espermatozoide más capacitado directamente dentro del citoplasma del óvulo en el laboratorio.
- Transferencia del embrión: el embrión se introduce en el útero de la mujer con una fina cánula guiada por una ecografía.
- Betaespera: es el tiempo de espera que hay entre la transferencia del embrión al útero y las pruebas posteriores.
- Pruebas de embarazo y seguimiento: si el embrión se implanta correctamente en el útero y comienza a desarrollarse, se considera que la mujer está embarazada.
La ICSI se emplea a menudo en casos de esterilidad masculina, ya que permite fertilizar los óvulos con espermatozoides de calidad inferior o con pocos espermatozoides.
El precio medio de la FIV con ICSI es de 4.500 €. El precio de la FIV con ICSI en nuestra clínica es de 3.060 €. El estudio cuesta unos 350 € de media y la medicación suele costar unos 950 €, aproximadamente.
Mini FIV
Apenas existen diferencias en el procedimiento de la Mini FIV y la FIV convencional.
- Estimulación ovárica suave: consiste en utilizar una dosis baja de medicación hormonal para ayudar a producir entre 3 y 5 óvulos. El objetivo es estimular el crecimiento y maduración de los óvulos sin causar una sobreestimulación ovárica.
- Punción folicular: se retiran los óvulos de los folículos para posteriormente llevar a cabo la fecundación in vitro.
- Preparación de los espermatozoides: se solicita una muestra de semen de la pareja cuando el ciclo de la mujer lo determina, para que se puedan fecundar después de la punción.
- Fecundación in vitro: sólo el más capacitado de entre todos los espermatozoides seleccionados es el que penetra el óvulo dentro de la placa de cultivo.
La Mini FIV se indica en pacientes jóvenes de entre 18 y 35 años con buena función ovárica.
El precio de la Mini FIV en el mercado es de 3.500 €. El coste en nuestra clínica es de 2.750 €.
Método ROPA (Recepción de Óvulos de la Pareja)
El método ROPA es una técnica que consiste en unir los ovocitos de la mujer donante con una muestra de semen de un donante anónimo mediante la fecundación in vitro. En cuanto a procedimiento, esta técnica de fecundación in vitro es idéntica a la ovodonación. La única diferencia es que en lugar de recibir óvulos de una donante anónima, los óvulos son proporcionados por una de las dos mujeres de la pareja.
- Evaluación médica: antes de comenzar, se realizan pruebas médicas para evaluar la salud reproductiva de las dos mujeres de la pareja.
- Estimulación ovárica (madre genética): se administran medicamentos hormonales a la pareja femenina que aportará los genes, con el fin de estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo.
- Punción folicular (madre genética): consiste en extraer los óvulos de los folículos de la pareja femenina que aportará los genes, para posteriormente llevar a cabo la fecundación in vitro.
- Selección del donante de esperma: la selección del donante cumple con unos criterios legales y médicos muy estrictos.
- Fecundación in vitro: los óvulos empleados durante la fase de fecundación in vitro son de la pareja femenina que aporta los genes. Los espermatozoides de un donante de esperma se depositan en la placa de cultivo y el más capacitado penetra el óvulo de la madre genética.
- Transferencia del embrión (madre gestante): el embrión obtenido se introduce en el útero de la madre gestante 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo.
El precio del método ROPA en España oscila entre 4.000 y 6.000 €. El precio del método ROPA en EasyFIV es de 3.675 €. El coste del estudio diagnóstico y la medicación van aparte y es el mismo que en el resto de tratamientos FIV.
Tabla Comparativa de los Tipos de Fecundación In Vitro
| Tipo de FIV | Gametos Utilizados | Indicaciones | Precio Medio (España) |
|---|---|---|---|
| FIV Convencional | Óvulos y espermatozoides de la pareja | Infertilidad general, problemas leves de fertilidad masculina | 3.500 € |
| FIV con Semen de Donante | Óvulos de la mujer, espermatozoides de donante | Infertilidad masculina severa, enfermedades genéticas del hombre | 4.100 € |
| Ovodonación | Óvulos de donante, espermatozoides de la pareja o donante | Mala calidad ovocitaria, fallo ovárico, edad materna avanzada | 7.000 € |
| FIV con ICSI | Óvulos y espermatozoides de la pareja | Esterilidad masculina severa, baja calidad espermática | 4.500 € |
| Mini FIV | Óvulos y espermatozoides de la pareja | Pacientes jóvenes con buena función ovárica | 3.500 € |
| Método ROPA | Óvulos de una mujer de la pareja, espermatozoides de donante | Parejas de mujeres que desean participar ambas en el proceso | 4.000 - 6.000 € |
Es importante tener en cuenta que estas son indicaciones generales sobre cada tipo de tratamiento de FIV. Ahora bien, cada caso puede variar y es posible que se requieran ciertos ajustes o pasos adicionales en función de las necesidades individuales de cada paciente.