El aborto es un tema complejo y delicado, rodeado de controversia debido a sus implicaciones éticas, morales y sociales. A lo largo de la historia, las sociedades han adoptado diversas posturas, desde la prohibición hasta la permisibilidad, reflejando la continua tensión entre diferentes valores y creencias.
En términos médicos, el aborto se define como la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo, antes de que éste haya alcanzado las 20 semanas. Después de este tiempo, la terminación del embarazo antes del parto se llama parto pretérmino.
Abortus: Expresión latina donde Ab=mal, Ortus=nacimiento. El aborto es la expulsión o extracción de su madre de un embrión o feto de menos de 500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas.
El aborto puede clasificarse en dos categorías principales:
- Aborto Espontáneo: Es la expulsión del feto antes de las 20 semanas de gestación. La incidencia varía del 15 al 25%, con aproximadamente el 80% de los casos ocurriendo durante las primeras 12 semanas.
- Aborto Inducido: Es el que es provocado con la intención de eliminar el feto, con distintos fines, en distintos contextos sociales y legales, con o sin asistencia médica.
Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. De ellos, al menos 20 millones se consideran abortos inseguros, es decir, abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro.
A continuación, profundizaremos en el aborto terapéutico, un tipo específico de aborto inducido que se realiza bajo ciertas circunstancias médicas.
¿Qué es el aborto terapéutico? #RPPSalud
¿Qué es el Aborto Terapéutico?
El Aborto Terapéutico es el que es justificado con razones médicas:
- Cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para la vida materna.
- Riesgo de enfermedad congénita o genética para el hijo.
- Reducción de embriones o fetos en embarazos múltiples.
Es decir, consiste en la interrupción voluntaria del embarazo por razones médicas. Es decir, en caso de que suponga un riesgo grave para la salud física o psíquica de la madre o del feto. En España se puede llevar a cabo, bajo este supuesto, hasta la semana 22.
Causas de Aborto Espontáneo
- Factores Genéticos: Cerca del 50% se atribuye a anomalías cromosómicas, la mayoría de los cuales son una trisomía.
- Factores Infecciosos: Son una causa poco frecuente. La Chlamydia trachomatis y la Listeria monocytogenes se han asociado a aborto espontáneo.
- Factores Endocrinos: Los autoanticuerpos tiroideos (incluso en ausencia de hipotiroidismo clínico). Diabetes de tipo 1 (Mal controladas). Déficit de progesterona.
- Factores Ambientales: Tabaquismo. Alcohol. Drogas. La radiación administrada en dosis terapéuticas para tratar el cáncer puede ser un abortivo.
- Factores Inmunológicos: Existe una serie de trastornos genéticos de la coagulación de la sangre que pueden aumentar el riesgo de trombosis arterial y venosa.
- Factores Uterinos: Los miomas uterinos grandes y múltiples. La exposición intrauterina al dietilestilbestrol (DES). Úteros de forma anómala. Incompetencia cervicouterina. Las sinequias intrauterinas (síndrome de Asherman).
Variedades Clínicas de Aborto
- Amenaza de aborto
- Aborto Inevitable
- Aborto Incompleto
- Aborto Completo
- Aborto Diferido
- Aborto Recurrente
- Aborto Séptico
Técnicas de Aborto Provocado
Existen dos categorías principales de técnicas para realizar un aborto provocado:
- Métodos Farmacológicos: Consisten en la interrupción del desarrollo del embrión y su eliminación por el canal de parto por la combinación de varios fármacos.
- Métodos Quirúrgicos: Conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen el fin de provocar el aborto, es decir, terminar voluntariamente el proceso gestacional.
Métodos Farmacológicos
Los métodos farmacológicos buscan interrumpir el desarrollo del embrión y facilitar su expulsión mediante el uso de medicamentos. Algunos de los fármacos más utilizados son:
- Metotrexato: Es un anti-metabolito que interfiere con el crecimiento celular al bloquear la producción de timidina, esencial para la síntesis de ADN.
- Mifepristona: Es un antagonista de la progesterona que bloquea la acción de esta hormona, necesaria para mantener el embarazo.
- Misoprostol: Es un análogo de la prostaglandina E1 que produce contracciones miometriales y suaviza la cérvix, facilitando la expulsión de los contenidos uterinos.
Métodos Quirúrgicos
Los métodos quirúrgicos implican la intervención física para interrumpir el embarazo. Algunas de las técnicas más comunes son:
- Succión o aspiración: Se inserta un tubo hueco en el útero para despedazar y succionar el cuerpo del bebé en desarrollo y la placenta.
- Dilatación y curetaje: Se utiliza una cureta para cortar al bebé en pedazos y facilitar su extracción por el cuello de la matriz.
- Aborto de nacimiento parcial ("D & X"): Se extrae parcialmente el cuerpo del feto, se abre un agujero en su cabeza y se succiona el cerebro.
- Operación Cesárea: Se realiza una cesárea para extraer al niño, pero en lugar de cuidarlo, se le deja morir.
- Dilatación y evacuación (D y E): Se inserta una sustancia de alga marina en la cérvix para dilatarla, y luego se extraen los restos fetales.
Es importante destacar que la elección del método depende de la edad gestacional y las circunstancias individuales de cada caso.
Complicaciones del Aborto
Como con cualquier procedimiento médico, el aborto conlleva ciertos riesgos y posibles complicaciones, que incluyen:
- Perforación uterina
- Hemorragia
- Extracción incompleta de feto y placenta
- Infección
- Muerte (en casos raros)
Consideraciones Finales
El aborto es un tema complejo que involucra aspectos médicos, éticos, legales y personales. Es fundamental que las mujeres tengan acceso a información completa y precisa para tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva. El aborto terapéutico, en particular, se justifica en situaciones donde la salud o la vida de la madre están en riesgo, o cuando existen graves problemas de salud fetal.