Los progresos en las técnicas de reproducción asistida en los últimos años permiten obtener cada vez mejores resultados. En esta línea, los avances en la fecundación in vitro con óvulos donados permiten hoy reducir la tasa de aborto en las mujeres de más de 35 años que buscan tener un hijo a través de la reproducción asistida. Esto es debido a la calidad de los gametos procedentes de donantes y al cuidadoso proceso que se realiza para su selección.
La fecundación in vitro (FIV) con donación de óvulos u ovodonación es uno de los tratamientos de reproducción asistida con mejores tasas de éxito. Gracias a ella, muchas mujeres consiguen ser madres cuando no podrían lograrlo con sus propios óvulos. El motivo de esta elevada probabilidad de éxito es que los óvulos donados proceden de mujeres jóvenes y sanas, por lo que son de buena calidad. Esto hace que sea más fácil conseguir el embarazo.
En el año 2023, en España se realizaron 10.858 ciclos de recepción de óvulos con un total de 4.107 transferencias embrionarias.
Indicaciones de la FIV con Óvulos Donados
Esta técnica de reproducción asistida está indicada en mujeres de edad avanzada y con muy baja reserva ovocitaria, así como en pacientes con diagnóstico de patologías de origen genético. Las causas principales que llevan a la mujer o pareja a tener que optar por este tratamiento con donación de óvulos para tratar de conseguir el embarazo son las siguientes:
- Edad materna avanzada: Con el aumento de la edad, disminuye el número y la calidad de los óvulos. A partir de los 35-38 años, la reserva ovárica comienza a verse más afectada y es más frecuente que los óvulos presenten alteraciones cromosómicas, lo cual compromete la viabilidad de los embriones o, incluso, puede dar lugar a abortos de repetición.
- Baja reserva o afectación en la función ovárica: Debido a insuficiencia ovárica primaria, a la menopausia o a una cirugía ovárica.
- Alteraciones genéticas: En caso de que la mujer presente alguna enfermedad genética hereditaria que puede ser transmitida a la descendencia y que no puede ser detectada con el test genético preimplantacional (PGT).
- Fallos repetidos de FIV con óvulos propios: La baja respuesta a la estimulación ovárica, la mala calidad de los óvulos y/o embriones, el fallo de fecundación y/o implantación o los abortos repetidos son las principales razones por las que puede no conseguirse el embarazo en un tratamiento de FIV.
En resumen, ya sea por baja cantidad de óvulos o por la mala calidad de los mismos, cuando una mujer no puede quedarse embarazada con sus propios óvulos puede recurrir a un tratamiento de ovodonación para buscar la maternidad.
Impacto de la Calidad de los Óvulos Donados
Como explica la doctora Laura Blasco, ginecóloga especializada en reproducción asistida en la clínica Ginefiv, “a todas las donantes se les realiza una historia clínica exhaustiva, así como pruebas psicológicas y pruebas complementarias que permitan descartar patología de carácter hereditario y/o genético que se puedan transmitir a través de sus óvulos. Esto se traduce en una mayor probabilidad de tener un embarazo seguro y a término”.
Según datos de la Sociedad Española de Fertilidad, usar óvulos donados en lugar de óvulos propios reduce hasta un 21% el riesgo de aborto debido a la calidad de los gametos procedentes de una donante. A las donantes se les hace un estudio completo y una historia clínica exhaustiva para evitar la transmisión de patologías de origen genético. A partir de los 35 años disminuye la calidad de los óvulos, siendo este deterioro más pronunciado a partir de los 40, por lo que la utilización de ovocitos procedentes de mujeres más jóvenes sin problemas de infertilidad ayuda a mejorar los resultados.
Actualmente, de acuerdo con los datos de la SEF, la tasa de embarazo en las mujeres que recurren a una FIV con ovodonación por indicación de su médico es del 57,5%.
En cuanto a cómo seleccionar a las posibles donantes, “actualmente sólo está permitida la donación de óvulos en mujeres que tengan entre 18 y 34 años, dado que, por encima de los 35 años la tasa de alteraciones cromosómicas aumenta y la calidad de los óvulos empieza a disminuir”.
Estadísticas de Aborto y Ovodonación
Con respecto al riesgo de aborto, según los datos del último Informe estadístico de Técnicas de Reproducción Asistida de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), el uso de óvulos donados en lugar de propios reduce hasta un 21% el riesgo de aborto gracias a la calidad de los gametos procedentes de una donante.
Así, frente al 39% de abortos registrados en 2019 en mujeres de más de 40 años embarazadas por FIV clásica, en los embarazos con ovodonación solo se registró un 18% de abortos.
De forma general, estos abortos se relacionan con alteraciones cromosómicas en el feto, cuyo riesgo aumenta a mayor edad.
Tasas de Éxito de la Ovodonación
Las tasas de éxito de la FIV con óvulos donados en fresco son muy buenas, tal y como muestran los datos publicados por la SEF en el registro del año 2023:
- Tasa de embarazo: 57,8% (embarazos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto: 43,0% (partos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto único: 94,8% (partos únicos por número de partos totales).
- Tasa de parto gemelar: 5,2% (partos gemelares por número de partos totales).
- Tasa de aborto: 19,1% (abortos por número de embarazos, menos las gestaciones con evolución desconocida).
- Tasa de recién nacido vivo: 45,0% (bebés nacidos por transferencia embrionaria).
Todos estos datos proceden de transferencias en fresco y utilizando óvulos donados en fresco. Además, no hubo grandes diferencias en las tasas de embarazo y parto entre mujeres con diferentes rangos de edad, es decir, entre mujeres menores de 35 años, entre 35-39 años y mayores de 40 años. Por tanto, la edad de la mujer receptora no sería un factor tan determinante a la hora de conseguir el éxito con la ovodonación.
Al comparar estos porcentajes de éxito con los de la FIV con óvulos propios, es posible apreciar la ventaja que supone la ovodonación a la hora de conseguir el embarazo, pues la tasa de embarazo por transferencia con óvulos propios fue del 34,6% y la tasa de parto por transferencia del 25,7%.
Sin embargo, no por este motivo hay que solicitar una donación de óvulos de entrada, sino que cada caso particular debe estudiarse con detenimiento e individualizarse. Tras realizar el estudio de fertilidad con las pruebas correspondientes, se deberá hacer un diagnóstico de la causa de infertilidad para indicar el tratamiento más idóneo a la pareja o mujer que busca el embarazo.
Factores Implicados en el Éxito de la Ovodonación
El factor más importante en prácticamente todos los tratamientos de FIV es la calidad ovocitaria.
La principal razón por la que la ovodonación tiene unos porcentajes de éxito tan altos es que la edad de las donantes de óvulos no supera los 35 años, ya que así está estipulado por la legislación española, por lo que se asume que los óvulos serán de buena calidad.
Además de ser jóvenes, también se llevan a cabo pruebas médicas y psicológicas para comprobar que las donantes no presentan ninguna enfermedad conocida que pueda afectar a su estado de salud y a su fertilidad, o al de la descendencia.
Otros factores implicados en el éxito de un tratamiento de FIV con óvulos donados son los siguientes:
- Número de óvulos donados: La ovodonación puede ser compartida (la receptora recibe un número de óvulos limitado) o en exclusiva (todos los óvulos extraídos a la donante son para el uso de la receptora). Evidentemente, a mayor número de óvulos, mayor será la disponibilidad de embriones para transferir o congelar, y mayor será la probabilidad de conseguir el embarazo.
- Ciclo en fresco o congelado: Los óvulos de donante pueden venir de un banco y estar congelados o también es posible sincronizar la donante con la receptora y hacer una donación en fresco. Las tasas de éxito son muy similares, pero son ligeramente más elevadas al realizar un ciclo en fresco.
- Calidad del semen: Si el varón tiene problemas de fertilidad o sus espermatozoides son portadores de aneuploidías, la probabilidad de éxito también puede disminuir.
- Útero de la receptora: Es necesario que la mujer tenga un endometrio receptivo para que el embrión pueda implantar después de la transferencia. Además, otros problemas como las malformaciones uterinas o alteraciones del sistema inmunológico también pueden afectar al éxito de la ovodonación.
- Clínica de reproducción asistida: Los centros de fertilidad pueden contar con diferentes tasas de éxito en función de cómo sean sus protocolos de trabajo, experiencia de ginecólogos y embriólogos, etc.
Tasa de éxito de la donación de óvulos
El Contexto Social y la Maternidad Tardía
Los avances en las técnicas de reproducción asistida coexisten con la realidad de que cada vez son más las mujeres que deciden posponer el momento de ser madres por diferentes causas. Concretamente, según los datos el VIII estudio ‘Conocimientos y hábitos de la fertilidad de las mujeres’, realizado por las clínicas Ginefiv en junio de 2022, la inestabilidad económica (58,8%), la falta de tiempo (17,73%) y la salud delicada (11,99%) son los principales motivos por lo que las mujeres deciden esperar para tener su primer hijo.
Así mismo, en España se estima que las mujeres que desean ser madres tienen su primer embarazo aproximadamente 5,2 años más tarde de lo que consideraban ideal.
A pesar de ello, es importante tener en cuenta que las Sociedades Científicas no recomiendan la gestación por medio de técnicas de reproducción asistida a partir de los 50 años, ya que la tasa de complicaciones derivadas de la edad se incrementa de forma notable.
Como aclara la doctora Blasco, “aunque podemos controlar muy bien la gestación y contamos con las ventajas de la ovodonación, es cierto que con una edad avanzada es habitual que haya un mayor riesgo de otras complicaciones obstétricas, como prematuridad, diabetes gestacional o preeclampsia. Sin embargo, estas complicaciones no se asocian, por sí mismas, a la técnica de ovodonación, sino a la edad de la madre gestante.”
Sobre la percepción de las mujeres españolas de esta realidad, el estudio realizado por Ginefiv también revela que un 46,1% de las mujeres considera que la franja de edad límite para tener hijos se encuentra entre los 36 y los 45 años.