Hasta hace algunos años, la ligadura de trompas se consideraba un método de esterilización definitivo. Sin embargo, gracias a los avances científicos, las mujeres pueden volver a ser madres después de someterse a este procedimiento. Las circunstancias de la vida cambian, y decisiones que parecían permanentes pueden volverse reversibles.
La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es bloquear las trompas de Falopio, impidiendo que los óvulos se desplacen desde los ovarios hasta el útero. Hablamos de un método anticonceptivo para aquellas personas que deciden no volver a ser madres, siendo conscientes de que es un método de esterilidad definitivo y permanente.
No obstante, una mujer con las trompas ligadas puede volver a quedarse embarazada hoy en día gracias a estas dos opciones:
- Fecundación in vitro (FIV)
- Reversión de la ligadura de trompas
La opción más adecuada dependerá de la situación particular de cada mujer, aunque es cierto que la FIV tiene mayores garantías de éxito. En el caso de la reversión tubárica, es esencial tener en cuenta el tiempo que ha transcurrido desde la realización de la ligadura de las trompas y el método utilizado para valorar el éxito del procedimiento.
¿Qué es la Ligadura de Trompas?
Las trompas de Falopio son los conductos musculares que conectan los ovarios y el útero. En ellas es donde se produce la fecundación, es decir, la unión entre el óvulo y el espermatozoide para dar lugar al embrión. Posteriormente, el embrión descenderá hasta el útero para implantar en el endometrio y dar lugar al embarazo.
La ligadura de trompas, también conocida mundialmente como Pomeroy, consiste en una cirugía para bloquear este transporte del óvulo y los espermatozoides. Por tanto, esta intervención impide la fecundación y la posterior gestación.
Durante la intervención quirúrgica, la trompa se puede seccionar, recortar, ligar o cauterizar, de manera que se asegure que los extremos de la trompa no vuelvan a unirse.
El Pomeroy es la técnica más comúnmente utilizada para hacer una ligadura de trompas. Se trata de cortar unos 3 ó 4 cm de la trompa de Falopio en su parte intermedia. Generalmente, el Pomeroy permite la reconstrucción tubárica en el futuro.
Debido a la alta eficacia de este método anticonceptivo, la ligadura de trompas se recomienda hacer en las mujeres que han sido madres y deciden con total seguridad no tener más hijos.
Sin embargo, por diversas razones en la vida de estas mujeres, es posible cambiar de opinión y desear de nuevo un embarazo. En este caso, el embarazo tras una ligadura de trompas es posible a través de la reproducción asistida o mediante la reversión de la ligadura de trompas.
¿Puedo ser mamá después de una ligadura de trompas?
Opciones para Quedar Embarazada Después de la Ligadura de Trompas
Gracias a las técnicas de Reproducción Asistida es posible quedarse embarazada aún habiéndose sometido a una ligadura de trompas. En cuanto a estas técnicas de Reproducción Asistida, la Fecundación in Vitro sea seguramente el método por excelencia de estas.
Embarazo por FIV
Como hemos dicho, la ligadura de trompas impide que se produzca el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide y, como consecuencia, la fecundación. No obstante, esto no implica un bloqueo de la ovulación, es decir, la mujer seguiría liberando un óvulo del ovario en cada ciclo menstrual.
La ligadura de trompas no implica la menopausia, por tanto, las mujeres esterilizadas con este método continúan con su ciclo menstrual habitual, produciéndose tanto la ovulación como la menstruación.
Esto abre la posibilidad a estas mujeres de poder acceder a la reproducción asistida en caso de querer ser madres de nuevo. En concreto, el embarazo después de una ligadura de trompas es posible con un tratamiento de fecundación in vitro (FIV).
Consiste en administrar medicamentos a la paciente para hacer una estimulación ovárica y, a continuación, extraer los óvulos del ovario para fecundarlos en el laboratorio. Los embriones se desarrollan en cultivo durante unos días y posteriormente serán transferidos al útero materno, donde permanecerán a la espera de ser implantados y dar lugar a un embarazo.
El proceso para lograr el embarazo tras una ligadura de trompas conlleva varios pasos. En primer lugar, se realiza la fecundación del óvulo en el laboratorio. Posteriormente y si todo va bien, se obtiene el embrión. Como decimos, la Fecundación In Vitro es la técnica más aconsejada para estas pacientes.
La FIV se inicia con la estimulación de los ovarios mediante el uso de fármacos (generalmente administrados por vía subcutánea). La finalidad es desarrollar los folículos, en cuyo interior se encuentran los óvulos que serán extraídos cuando hayan llegado a su nivel de madurez óptimo.
Una vez obtenidos los ovocitos, estos se fecundan con el semen de su pareja o de banco. Otra opción es hacer un tratamiento de recepción de gametos (óvulos y/o espermatozoides). Aquí, se acude a un donante de óvulos o esperma porque la fertilidad de alguno de los miembros de la pareja puede estar adulterada, ya sea por edad, o alguna causa médica o alteración.
La adopción de embriones o embrioadopción es otra alternativa como tratamiento después de una ligadura de trompas. Es una opción para aquellas personas que por alguna razón médica o de otro tipo, quieren o deben renunciar a su genética.
Reversión de Ligadura de Trompas
Este es el método alternativo a la FIV para conseguir un embarazo en las mujeres con las trompas cortadas. La reversión de la ligadura de trompas es una intervención quirúrgica en la cual se unen de nuevo los extremos de las trompas que fueron cortadas.
La reconstrucción de las trompas de Falopio es técnicamente posible, pero menos efectiva que la FIV, ya que es necesario que las trompas recuperen tanto la permeabilidad como la motilidad después de la operación. Por tanto, hay que tener en cuenta que la recanalización de las trompas no implica la recuperación de la fertilidad al 100%, puesto que cabe la posibilidad de no recuperar la funcionalidad tubárica.
Si la técnica que se empleó fue el corte de una de las partes de la trompa y la posterior ligadura, la reconstrucción podría ser posible. Si la técnica empleada fue la cauterización, la trompa queda dañada en su totalidad siendo imposible la recanalización.
La reversión de ligadura de trompas se aconseja en mujeres jóvenes, menores de 38 años, y que deseen más de un embarazo en el futuro.
Antes de hacer la cirugía de reversión, es necesario llevar a cabo algunas pruebas diagnósticas en la mujer:
- Laparoscopia: exploración de la cavidad abdominal para ver si las trompas pueden ser recanalizadas, pues es necesario que los extremos de las trompas midan más de 6 cm para ello.
- Estudio de fertilidad en pareja: el objetivo es descartar otras patología que impidieran el embarazo natural. No tendría sentido hacer una reversión de las trompas si existe alguna otra causa de infertilidad tanto en el hombre como en la mujer.
El éxito de la reversión tubárica suele ser del 70%, aunque dependerá del tipo de ligadura realizada anteriormente.
Cabe destacar que las cirugías relacionadas con las trompas de Falopio, incluida la recanalización tubárica, aumentan el riesgo de sufrir un embarazo extrauterino. Por ello, sumado a la complejidad de la operación, la mayoría de expertos recomiendan considerar la FIV como primera opción para lograr el embarazo tras haber hecho la ligadura de trompas.
Riesgos de la Reversión Tubárica
Como ya hemos comentado, la reversión de la ligadura de trompas es una intervención quirúrgica, y como tal, conlleva riesgos pese a ser poco frecuentes.
Sin embargo, es importante que las mujeres que piensan hacer una reversión tubárica conozcan las posibles consecuencias que puede generar el procedimiento. A continuación, se enumeran algunas de ellas:
- Infecciones.
- Sangrado.
- Aparición de cicatrices en las trompas de Falopio.
- Complicaciones derivadas de la anestesia.
Además, la posibilidad de sufrir un embarazo ectópico, es decir, que el el embrión implante en un lugar diferente al útero es mayor cuando se lleva a cabo una reversión tubárica.
¿Qué es un Embarazo Ectópico?
El embarazo ectópico es definido como aquel que se implanta fuera de la matriz o útero de la mujer, generalmente y por mayor frecuencia tomando como lugar de gestación las trompas de Falopio.
Entre las formas más comunes de diagnosticar un embarazo ectópico tenemos a los exámenes de sangre y ultrasonido, tal como si se tratara de un embarazo común. Es importante que las mujeres conozcan los síntomas de un embarazo ectópico, pues esta es la única forma de identificar las señales y actuar a tiempo.
Si el embarazo ectópico ha evolucionado lo suficiente como para causar la ruptura de la Trompa de Falopio, esto quiere decir que la mujer está sufriendo de una hemorragia interna grave y que corre serio peligro.
Cuando ocurre un embarazo ectópico, existe la posibilidad real de que la paciente muera si no es atendida con celeridad. El tratamiento utilizado siempre dependerá del estado del embarazo ectópico.
Cuando el embrión tiene un tamaño pequeño, es posible tratar el caso con el fármaco metotrexato, el cual se encarga de interrumpir el embarazo al poco tiempo de ser inyectado al torrente sanguíneo. En caso de el embrión tenga un tamaño muy grande, ya inadecuado para el uso de metotrexato, una cirugía sería la única opción. Si este es pequeño, se puede realizar una cirugía laparoscópica, el cual es un procedimiento menos invasivo.
Se entiende que estos casos no son evitables a voluntad ni existe una manera completamente eficaz de evitarnos. Solo queda adoptar buenos hábitos que ayudan a preservar una buena salud de los órganos sexuales.
Síntomas de Embarazo con Ligadura de Trompas
En el caso de producirse un embarazo a pesar de tener una ligadura de trompas, los signos y síntomas que se notarían serían los mismos que en aquellas mujeres que no han sufrido una ligadura de trompas, ya que las hormonas femeninas van a influir en el embarazo igualmente. Por tanto, la mujer podrá sentir náuseas, cansancio, ausencia de regla, molestias en los pecho, etc. durante los primeros meses de embarazo pese a tener una ligadura de trompas. Es importante prestar atención a otros síntomas relacionados con un embarazo ectópico, como sangrado anormal, dolor abdominal muy fuerte en el abdomen, debilidad, tensión baja, etc.
Precios
Tanto el embarazo por FIV como la reversión de la ligadura de trompas tienen un coste aproximadamente de 3.000€ y 5.500€, aunque puede haber diferencias en función del centro donde se realice. Sin embargo, como ya se ha dicho, la reversión de trompas no es una técnica 100% efectiva y no asegura que se pueda conseguir el embarazo. Por esta razón, la mayoría de mujeres prefieren recurrir a la FIV antes que gastar el dinero en algo que no saben si va a funcionar.
En cuanto a la FIV, hay que tener en cuenta que la medicación no suele estar incluida en el presupuesto inicial del tratamiento. Su coste es de unos 1.000 y 1.200€ para la estimulación y 300-400€ para la preparación del endometrio.
En caso de ser necesario recurrir a una ovodonación para conseguir la gestación con óvulos de una donante anónima, el precio de la FIV sube hasta los 4.500 y 9.000€. Existe una opción más económica que es la donación de embriones. Éstos provienen de la donación de una pareja que ha tenido embriones sobrantes en su tratamiento de FIV. El coste suele estar por los 1.700 y los 3.000€.
Si comparas presupuestos solo por el precio final, no estás haciéndolo de la forma más adecuada. Además, te interesará saber el punto en el que las clínicas son menos claras.
En cualquier caso, lo recomendable es acudir a una clínica de reproducción asistida donde los especialistas puedan aconsejar cuál es la mejor alternativa para tener hijos en función de las posibilidades de la mujer o la pareja.
Si alguno de estos es tu caso, y quieres volver a ser madre después de haberte realizado una ligadura de trompas, o tienes dudas sobre alguno de estos tratamientos, no dudes en ponerte en contacto con nosotros. Es muy importante consultar con un especialista en reproducción asistida para que pueda personalizar el tratamiento en función de cada caso particular. En Ginefiv somos expertos en reproducción asistida desde hace 35 años.
| Tratamiento | Costo Aproximado (€) |
|---|---|
| Fecundación In Vitro (FIV) | 3.000 - 5.500 |
| Medicamentos para FIV | 1.300 - 1.600 |
| Ovodonación | 4.500 - 9.000 |
| Donación de Embriones | 1.700 - 3.000 |
| Reversión de Ligadura de Trompas | 3.000 - 5.500 |