Un problema común al que deben enfrentarse algunos papás y mamás es el culito irritado del bebé. La dermatitis del pañal es la irritación de la piel del bebé en las zonas que están cubiertas por el pañal. Su piel aparece enrojecida, inflamada y, a veces, con rozaduras o heridas. Esta patología se conoce como dermatitis del pañal, ya que aparece en la zona del pañal. De hecho, es una enfermedad de la piel muy frecuente en bebés de menos de 2 años.
Aunque es una patología común, es normal alarmarse cuando notamos cierto enrojecimiento en el culito del bebé. Por ello, son muchas las madres que se preguntan cómo tratar la irritación del pañal. Esto hace que muchas mamás opten por tratar el culito del bebé con pasta al agua, para aliviar a nuestro pequeño.
¿Por qué se produce la dermatitis del pañal?
El culito irritado del bebé es una patología de la piel que se debe a las condiciones que se dan en el área del pañal. La piel del bebé es más delgada que la de los adultos y debido a los factores de humedad, fricción y sustancias que producen irritación (como las heces y la orina) que comentábamos, se produce daño en la epidermis alterando así la función barrera de la piel y exponiendo las capas más inferiores de la piel.
Esta prenda crea un ambiente húmedo que ablanda la piel del pequeño y favorece su irritación, así como la fricción que se suele producir. Además, el culito se encuentra en contacto con las heces y la orina, y otras sustancias del pañal (plástico, perfume…). La mezcla de estos factores es lo que produce la irritación y el enrojecimiento. Ciertos factores pueden predisponer la aparición de la irritación del culito del bebé.
Como primera causa de la dermatitis del pañal encontramos el exceso de humedad y fricción de que lleva a la maceración de la piel en la zona. En esto intervienen el contacto prolongado con la orina y las heces, la temperatura elevada se esa superficie, las enzimas fecales, detergentes potentes, antisépticos, bacterias y hongos. Otro de los factores que pueden influenciar la aparición de estas lesiones es la alimentación.
Síntomas de la dermatitis del pañal
El cuadro clínico es característico, variando según la causa, por eritema, ligero edema, lesiones papulares, eccematosas o ulceración. La dermatitis del pañal es uno de los principales motivos por los que muchos papás acuden al pediatra.
La dermatitis del pañal es la irritación de la piel cubierta por el pañal. Se manifiesta por un enrojecimiento y la aparición de diferentes lesiones como ampollas o descamaciones, más o menos dolorosas al contacto.
Las lesiones aparecen inicialmente en las zonas convexas, que tienen un contacto más directo con el pañal, como son: los genitales externos, las nalgas, los muslos y el periné, respetando característicamente los pliegues. Inicialmente, la lesión es un eritema rosado que si no se controla, se va haciendo cada vez más intenso y confluente hasta afectar también a los pliegues, con exudación, y en las formas más severas erosiones y ulceraciones.
Diagnóstico de la dermatitis del pañal
El diagnóstico se realiza mediante la exploración física. El diagnóstico de la dermatitis del pañal es clínico y no hay ninguna prueba de laboratorio que lo confirme. La historia clínica y la exploración son esenciales, ya que no hay ninguna prueba de laboratorio diagnóstica.
Es importante considerar siempre la posibilidad de otras enfermedades, que pueden ser graves. Entre ellas:
- Dermatitis alérgica de contacto
- Miliaria
- Dermatitis seborreica
- Psoriasis
- Deficiencia de zinc
- Acrodermatitis enteropatica
- Déficit de biotina
- Dermatitis atópica
- Hemangiomas infantiles
- Vitíligo
- Enfermedad ampollosa crónica benigna infantil
- Histiocitosis de células de Langerhans
- Enfermedad de Kawasaki
- Enfermedad boca-mano-pie
- Sífilis congénita
- Herpes simple neonatal (perinatal)
- Infección estreptocócica perianal
Complicaciones de la dermatitis del pañal
Las complicaciones más habituales son las infecciones, sobre todo la candidiasis por Candida albicans, con la que hay una correlación significativa. Clínicamente, la candidiasis del pañal cursa con un eritema intenso de tinte rojo violáceo, localizado inicialmente en los pliegues, con formación de pápulas y pápulo-pústulas satélites, alrededor de la lesión inicial. Las infecciones por estafilococos o estreptococos son también complicaciones de la dermatitis del pañal, que ocurren, sobre todo en las zonas convexas.
Tratamiento para la dermatitis del pañal
Además del correcto uso del pañal, existen otras técnicas que puedes utilizar para tratar la irritación del pañal. El principal tratamiento para la dermatitis del pañal consiste sobre todo en cambiar frecuentemente al niño para evitar que las heces o la orina sigan irritando la zona afectada. También es bueno lavar la piel del niño con agua y jabón suave y aplicar Pasta al agua protectora o una pomada que cree una barrera entre la piel y el pañal. Si la infección es por Cándida, es necesario aplicar una crema antimicótica.
Si esto sucede, la solución es aplicar en la zona irritada una Pasta Lassar o pasta al agua. Su eficacia está comprobada, no obstante, nosotros hemos querido dar un paso más y hemos incluido la Eosina en la solución.
Para realizar tú mismo esta Pasta Lassar con Eosina al 1%, puedes seguir estos pasos. Para conseguir una mezcla homogénea deberemos disolver la Eosina en el agua y dispensar el Carbopol. En el caso de las Dermatitis del pañal funciona realmente bien. Se aplica un máximo de dos veces al día, tras el cambio de pañal, y se deja secar al aire. El único problema es que es de color rojizo y mancha bastante.
Cuando hablamos de intentar proteger la piel del culito del bebé, una de las técnicas más recomendables es el uso de pastas al agua. Un ejemplo sería Eryplast Pasta al Agua de Lutsine. Contiene dexpantenol y glicerina, conocidos por sus propiedades calmantes. Además, la fórmula es hipoalergénica y no contiene perfumes, para evitar reacciones alérgicas.
En casos más severos, se pueden utilizar corticoides de baja potencia (Hidrocortisona al 1%), en tratamientos limitados a no más de una semana. En el impétigo: fomentos secantes y antisépticos con permanganato potásico 1:10.000 o sulfato de cobre/zinc al 1:1.000, 2-3 veces al día, seguidos de la aplicación de una crema antibiótica (ácido fusídico o mupirocina) o si la inflamación es importante, con corticoides de baja potencia + antibiótico, 2 veces al día, habitualmente 8-9 días.
En el granuloma glúteo infantil: suspender los corticoides tópicos y añadir una pasta grasa o “al agua” (con óxido de zinc) en cada cambio de pañal.
¿Cómo prevenir la dermatitis del pañal?
El uso de pañales desechables ha contribuido mucho a reducir esta patología. El pañal debe ser suficientemente grande y se debe procurar que el roce sea el mínimo posible. Debe cambiarse con frecuencia, no dejando un pañal sucio durante mucho tiempo. Se puede proteger la piel con ungüentos protectores que contengan óxido de zinc (como barrera) y sustancias hidratante-emolientes.
Es muy importante la higiene cutánea de la zona, realizada sólo con agua tibia o con un jabón suave, de pH neutro o ácido, con propiedades humectantes, cada vez que se cambia el pañal. El cambio del pañal debe ser frecuente, mínimo 5 veces por día. El uso de vaselina o pastas, como la pasta Lassar, resulta beneficioso. Si la piel está indemne se pueden utilizar talcos o polvos suaves. Si la dermatitis persiste, cambie de tipo de pañales, de jabon o de toallitas humedas para limpiar al bebe.
- Cambio de pañales lo antes posible. El mejor pañal no es el más absorbente, sino el que se cambia antes.
- Limpieza de la zona del pañal solo con agua o con un jabón suave. Evitad el uso de toallitas húmedas (a menos que estéis fuera de casa).
- Procurad que el bebé pase un rato cada día sin pañales.
- Pomada a base de óxido de zinc por las noches o siempre que lo cambiéis si el bebé tiene tendencia a irritarse. Es importante que sepáis que el talco y cualquier polvo puede complicar la curación.
Mantén la piel del culito de tu bebé siempre seca y limpia. Elige un pañal de calidad y extra-absorbente para mantener la piel seca. Cambia frecuentemente el pañal para reducir la exposición de la piel de tu bebé a la orina y las heces y limpiarlo y secarlo bien pero suavemente.
Sabemos que la leche materna es lo mejor que podemos dar a nuestros bebés, y también lo es para prevenir las dermatitis del pañal.