Una de las preguntas más frecuentes en las consultas de ginecología es si es posible quedarse embarazada en los días no fértiles. La respuesta corta es no. Un embarazo de forma natural solo ocurre cuando el óvulo es fecundado por un espermatozoide. Cuando la mujer no ovula, el embarazo es imposible.
La anovulación es una de las causas más frecuentes de infertilidad. Cuando una mujer, por el motivo que sea, no ovula, el embarazo es imposible. Se estima que en torno al 35% de las mujeres experimentan anovulación en algún momento de su vida fértil.
¿Qué es la anovulación crónica y cómo afecta la fertilidad? 🤔 – Gestar Responde
Pero, ¿qué es exactamente la anovulación y por qué se produce? A continuación, exploraremos las causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos de esta condición que afecta a muchas mujeres en edad fértil.
¿Cómo funciona el ciclo menstrual?
Lo primero que debes saber es cómo funciona tu ciclo menstrual. Un ciclo menstrual regular suele durar entre 28-30 días, aunque también pueden ser normales ciclos más cortos, de 21-24 días, y ciclos más largos, de hasta 35 días. El primer día del ciclo se inicia con el primer día del periodo. En esta fase, nuestro cuerpo empieza a producir una serie de hormonas que harán crecer y madurar uno de los óvulos que se encuentran dentro del ovario.
A mitad del ciclo, aproximadamente el día 14 en ciclos de 28 días, se produce la ovulación. Como nos cuenta la Dra. Begoña Martínez, directora de IVI Pamplona, “la ovulación consiste en la selección, preparación y expulsión de un ovocito maduro del ovario de la mujer, que debe producirse de manera natural una vez al mes aproximadamente". El óvulo es liberado hacia la trompa donde permanece aproximadamente 24 horas.
Fases del ciclo ovárico
- Fase folicular: Crecimiento y maduración del folículo ovárico.
- Fase ovulatoria: Liberación del óvulo maduro.
- Fase lútea: Preparación del endometrio para la implantación del óvulo fertilizado.
La anovulación se produce cuando hay una ausencia de esta fase ovulatoria, por lo que el ovocito maduro no es liberado del ovario.
Causas de la anovulación
Existen varios motivos por los cuales una mujer puede experimentar ciclos anovulatorios. Algunas de las causas más comunes incluyen:
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Es la causa más común de anovulación crónica. Se trata de un trastorno en el que un desequilibrio hormonal hace que se formen en los ovarios quistes pequeños o folículos subdesarrollados que contienen óvulos.
- Problemas hormonales: Un mal funcionamiento en la sincronización entre la hipófisis, el hipotálamo y los ovarios puede causar anovulación. Estas dos partes del cerebro se encargan de regular la secreción de las hormonas.
- Estrés y ansiedad: El estrés crónico puede afectar el equilibrio hormonal y suprimir la ovulación.
- Peso insuficiente o sobrepeso: Estar por debajo de tu peso o tener sobrepeso también puede evitar que ovules.
- Exceso de ejercicio: Hacer demasiado ejercicio durante un período prolongado también puede hacer que tu ovulación se detenga.
- Enfermedades crónicas: Diabetes, enfermedades intestinales inflamatorias (Enf. Chron, Colitis ulcerosa), alteraciones tiroideas.
- Medicamentos: Algunos medicamentos pueden afectar a la ovulación, incluida la anticoncepción.
- Fallo ovárico prematuro (FOP): Los ovarios de las mujeres con FOP dejan de funcionar antes de los 40 años, sin haber alcanzado todavía la edad media de la menopausia.
Síntomas de la anovulación
Muchas mujeres pueden tener un ciclo anovulatorio sin ni tan siquiera darse cuenta. La anovulación por sí sola no presenta ningún síntoma específico. Sin embargo, algunos signos pueden indicar la ausencia de ovulación:
- Ciclos menstruales irregulares: Lo habitual es tener el periodo cada 24 a 35 días. La ausencia de periodos, o los ciclos muy largos (de más de 40 días) o muy cortos (de menos de 20 días), pueden ser una señal de que podrías no estar ovulando.
- Ausencia de menstruación (amenorrea): Se define como amenorrea a la falta de menstruación.
- Sangrados uterinos excesivos: Sangrados menstruales más abundantes o prolongados de lo normal.
- Infertilidad: Dificultad para concebir después de intentarlo durante un período prolongado.
Es importante destacar que la anovulación puede darse incluso habiendo menstruación. Tener la regla no quiere decir que tus ovulaciones sean normales.
Diagnóstico de la anovulación
Para diagnosticar la anovulación, el ginecólogo primero realizará una exploración física y una historia clínica exhaustiva. Además del examen pélvico y del análisis de tus antecedentes médicos, para el diagnóstico de la anovulación tu ginecólog@ realizará pruebas de seguimiento de tu ciclo menstrual. También se practican analíticas hormonales y ecografías, en diferentes fases del ciclo para comprobar si ocurren los cambios que deben de producirse.
A nivel práctico, existen test de ovulación que se pueden adquirir en farmacias y que van a determinar con bastante certeza si se ha producido ovulación o no en ese ciclo. Sin embargo, en el caso de que padezcas el SOP, podrías obtener resultados engañosos si usas un test de ovulación debido a los elevados niveles de LH durante todo el ciclo.
Tratamientos para la anovulación
El tratamiento de la anovulación dependerá de la causa que lo origine. Para intentar enmendar esa falta de ovulación, lo primero es “corregir el eslabón que provoca que toda la cadena falle”, afirma la Dra. Begoña Martínez. En ocasiones, al corregir la causa original (hipotiroidismo, hiperprolactinemia, trastornos de la alimentación, ejercicio) puede dar solución al problema de esterilidad.
En otros casos, la anovulación puede tratarse con medicamentos para inducir la ovulación. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Inducción de la ovulación con medicación oral o mediante inyecciones y coitos programados: Esta sería la solución para mujeres con el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
- Inseminación artificial: En los casos de fallo ovárico, donación de ovocitos.
- Drilling ovárico: Si sufres este síndrome, la falta de ovulación también puede corregirse con una intervención quirúrgica conocida como drilling ovárico. El drilling ovárico consiste en realizar varias perforaciones en la superficie del ovario para disminuir su volumen y favorecer la selección de un folículo ovulatorio.
Es importante recordar que cada caso es único y el tratamiento debe ser personalizado según las necesidades y condiciones de cada mujer. Si sospechas que puedes estar experimentando anovulación, agenda tu cita en EGOM para recibir una evaluación completa y personalizada.
Tabla resumen de causas, síntomas y tratamientos
| Causa | Síntomas | Tratamiento |
|---|---|---|
| SOP | Ciclos irregulares, infertilidad, hirsutismo | Inducción de la ovulación, drilling ovárico |
| Problemas hormonales | Amenorrea, ciclos largos, sangrados anormales | Medicamentos para regular las hormonas |
| Estrés | Ciclos irregulares, amenorrea | Manejo del estrés, terapia |
| Peso insuficiente/exceso | Ciclos irregulares, amenorrea | Dieta y ejercicio para alcanzar un peso saludable |
| Exceso de ejercicio | Amenorrea | Reducción de la intensidad del ejercicio |
| Fallo ovárico prematuro | Amenorrea, infertilidad | Donación de ovocitos |