La lactancia materna es una experiencia única y beneficiosa tanto para la madre como para el bebé, pero no siempre es un proceso fácil. En el Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz, fomentamos el contacto piel con piel desde el nacimiento para fortalecer el vínculo madre-hijo y facilitar un agarre exitoso desde el primer momento.
Importancia del Agarre Adecuado
Un agarre adecuado es fundamental para que el bebé reciba la cantidad de leche necesaria y para evitar molestias en la madre. Es normal sentir una ligera molestia al principio, pero si el dolor persiste o los pezones están irritados o agrietados, es posible que el bebé no esté agarrando bien el pecho.
Signos de un Buen Agarre
Los signos que nos indicarán un buen agarre son:
- El mentón del bebé toca el pecho.
- La boca está bien abierta y abarca gran parte de la areola.
- Los labios están hacia fuera (evertidos).
- Las mejillas están redondas (no hundidas) cuando succiona.
Cuando el bebé succiona correctamente, sus labios quedan evertidos, es decir, hacia afuera, en forma de “pescadito”. El agarre no debe centrarse solo en el pezón, sino que el bebé debe abarcar también parte de la areola. Si el bebé hunde las mejillas al mamar, puede indicar que no está extrayendo bien la leche.
El bebé debe estar bien pegado al pecho, con la boca bien abierta y el mentón en contacto con la piel de la madre. El bebé debe estar en línea recta, con el cuello ligeramente extendido y la cabeza inclinada hacia atrás. Después de la toma, el pezón debe salir alargado, pero sin estar aplastado o deformado.
Posturas para Amamantar
Elegir una postura cómoda es esencial. Existen diferentes posiciones para amamantar, como:
- Posición de cuna
- Posición de rugby
- Posición acostada
Tipos de Posturas
- Posición sentada (o posición de cuna): Se coloca al bebé con el tronco enfrentado y pegado a la madre. La madre lo sujeta con la mano en su espalda, apoyando la cabeza en el antebrazo, pero no muy cerca del codo para que el cuello no se flexione, lo que dificultaría el agarre.
- Posición en balón de rugby (o posición invertida): Se sitúa al bebé por debajo de la axila de la madre con las piernas hacia atrás y la cabeza a nivel del pecho, con el pezón a la altura de la nariz. Es importante dar sujeción al cuello y a los hombros del bebé pero no a la cabeza, que necesita estar con el cuello un poco estirado para atrás (deflexionado), para facilitar el agarre.
- Posición acostada: La madre se sitúa acostada de lado, con el bebé también de lado, con su cuerpo enfrentado y pegado al cuerpo de la madre. Cuando el bebé abra la boca, la madre puede acercarlo al pecho empujándole por la espalda, con suavidad, para facilitar el agarre.
- Posición de caballito: El bebé se sitúa sentado sobre una de las piernas de la madre, con el abdomen pegado y apoyado sobre el materno. Esta postura es útil en casos de grietas, reflujo gastroesofágico importante, labio leporino o fisura palatina, prematuros, mandíbula pequeña (retromicrognatia) o problemas de hipotonía.
- Posición crianza biológica: La madre se coloca recostada (entre 15 y 65º) boca arriba y el bebé boca abajo, en contacto piel con piel con el cuerpo de la madre. Esta postura permite al bebé desarrollar los reflejos de gateo y búsqueda. La madre le ayuda a llegar al pecho ofreciendo límites con sus brazos.
Es importante acercar el bebé al pecho, en lugar de inclinar el pecho hacia el bebé.
Indicadores de Ingesta Adecuada
Conocer si el lactante se alimenta adecuadamente es prioritario tanto para la madre como para los profesionales.
- Si el bebé está contento y no parece enfermo, toma suficiente leche.
- Las deposiciones y micciones indican una ingesta adecuada.
- No hay pérdida de peso después del tercer día.
- Al menos tres deposiciones cada 24 horas después del primer día.
Si moja menos de 5 pañales al día y no hace deposiciones es posible que esté tomando poca leche y debe consultar con su pediatra.
La pérdida de peso es variable en la primera semana. Una pérdida > 7% durante los primeros cuatro días después del parto indica que se requiere una evaluación constante del proceso de lactancia materna y la posible corrección de las técnicas de lactancia hasta que el aumento de peso sea satisfactorio.
Herramientas de Evaluación de la Lactancia Materna
Existen diferentes herramientas estandarizadas que pueden ser utilizadas para valorar una toma, como la propuesta por OMS o de UNICEF, o las escalas LATCH, IBFAT, MBA, aunque todavía son escasas las pruebas disponibles sobre su fiabilidad o validez.
El LATCH incluye en su evaluación a la madre y al hijo y recoge información referente al agarre del pecho, a una deglución audible, el tipo de pezón, la comodidad y la ausencia de dolor, así como si se precisa ayuda externa en el mantenimiento de la posición. Se caracteriza por su sencillez y similitud con los aspectos que los profesionales suelen tener en cuenta a la hora de valorar la lactancia materna, y permite identificar mujeres con riesgo de abandono de la lactancia.
En un trabajo reciente realizado en Italia, se estudió la relación entre la puntuación obtenida a las 24 horas tras el parto y la lactancia mixta al alta médica, determinándose además los puntos de corte que podrían identificar mujeres con mayor riesgo de lactancia materna no exclusiva al alta hospitalaria. Se observó que en las 299 diadas incluidas en el estudio el ratio de lactancia mixta se relacionaba de forma inversa con la puntuación del LATCH, siendo mayor la puntuación obtenida por madres con lactancia exclusiva versus madres con lactancia mixta (7,6 vs 6,9).
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Recomendaciones Adicionales
- Se ofrecen ambos pechos en cada toma comenzando por el que se vació menos en la anterior.
- La madre presenta signos de lactogénesis II («subida» de la leche) a partir de las 48-72 horas. En general las madres notan un incremento de la firmeza, peso y tamaño de los senos.
Todos los datos hay que valorarlos dentro de un contexto, ya que un signo aislado no tiene porqué significar que haya un problema.
Si el agarre no es correcto desde el principio, no hay que desanimarse. Si sientes molestias o crees que tu bebé no se está alimentando correctamente, no dudes en consultarnos. En el Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz estamos aquí para ayudarte. Es fundamental atreverse a preguntar a los profesionales: matrones, enfermeros y pediatras.