El embarazo de gemelos o mellizos... es una sorpresa y una experiencia única. Desde la primera ecografía, cuando el médico te da la gran noticia (“vienen dos”) tu alegría y tus preocupaciones se multiplican por dos. Cuando una mujer se entera que está embarazada de dos bebés a la vez su cabeza se llena de dudas, alegrías, miedos... Estás embarazada de mellizos. Tu embarazo transcurre sin contratiempos. Tus bebés crecen y crecen… y tu tripa con ellos.
La semana 16 de embarazo es la última del cuarto mes de gestación y se producen muchos cambios en el bebé. La semana 16 de gestación, junto con el resto de semanas que constituyen el cuarto mes de embarazo, es de las mejores épocas para la madre porque ya se ha acostumbrado a todo el cambio hormonal. Tal y como nos dice Silvia: La semana 16 de gestación y en general el cuarto mes de embarazo es de las mejores épocas para la embarazada puesto que ya se ha acostumbrado al cambio hormonal a pesar de ello la futura mamá seguirá notando cambios y síntomas.
16 semanas de embarazo - Cuarto mes - EMBARAZOYMAS
En Reproducción Asistida ORG hemos preparado la mejor guía de fertilidad que existe para orientar y ayudar a quienes se encuentren en el camino de la reproducción asistida. Tú ya has conseguido el embarazo, si conoces a alguien a quien pueda serle útil toda la información que contiene, no dudes en compartirle nuestra guía Fertilidad con Cabeza.
Desarrollo Fetal en la Semana 16
Un feto de 16 semanas mide aproximadamente 11-13 cm y puede llegar a pesar unos 80-100 g. Además, presenta un diámetro de cabeza (BPD) de 33 mm y una longitud del fémur de 21 mm. El tamaño del feto en la semana 16 de gestación se puede comparar, por tanto, con el de un aguacate.
A partir de esta semana 16 de embarazo, el feto comienza a desarrollar los huesos del oído y los músculos de la espalda van adquiriendo volumen y fuerza. Por ello, el pequeño será capaz de responder a estímulos y reconocer por los sonidos. Además, su cerebro adquiere la función de control de las extremidades, aumentando la capacidad sensitiva.
De forma general, el bebé comienza a tener unas proporciones más equilibradas, los ojos aparecen localizados en posición central y las orejas ascienden hasta ocupar su posición casi definitiva.
En relación a los cambios que se producen en el bebé durante la semana 16 de embarazo, se pueden destacar los siguientes:
- Aparece pelo en las cejas y sobre el labio superior. Este pelo se cae tras el nacimiento.
- Se forman las uñas en los dedos de las manos y de los pies.
- Desarrollo de los pliegues epidérmicos en la palma de las manos y en los dedos. Además, el bebé ya posee huella dactilar.
- Las piernas son más largas que los brazos y con gran movilidad.
- Se pueden diferenciar las rodillas, tobillos, codos, muñecas y dedos. Este desarrollo le permite al bebé ser más funcional y poder abrir y cerrar las manos, mover las piernas, etc.
- Los párpados están cerrados pero comienzan a realizar pequeños movimientos de los ojos de un lado a otro.
- Se desarrolla el reflejo de presión, de modo que el bebé es capaz de agarrase a los pies o al cordón umbilical. También permite mantener los puños cerrados.
Además, en esta semana de embarazo de da comienzo a la hematopoyesis. Se trata del proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos que componen la sangre (glóbulos rojos, leucocitos, plaquetas, etc.). Así, el bebé tendrá su propia sangre y su corazón se encargará de bombearla.
Síntomas en la Embarazada a las 16 Semanas
A pesar de ello, la futura mamá seguirá experimentando cambios y notará algunos síntomas que se detallan a continuación.
- El tamaño del útero aumenta. La altura uterina desde el fondo uterino hasta el pubis mide 14 cm. Puede ser que la madre sienta la parte más baja del abdomen dura y pinchazos o molestias en los laterales del útero. Esto no es preocupante, ya que se trata de la adaptación de los ligamientos a la nueva forma uterina.
- Desaparición de las náuseas matutinas y los vómitos.
- Calambres nocturnos debido a contracciones involuntarias del bebé.
- Estreñimiento por la combinación de las hormonas del embarazo y la presión del útero con los intestinos.
- Aumento del volumen y de la sensibilidad de los senos.
- Dolores de espalda debido al volumen del abdomen.
- Aumento de la salivación en relación a los elevados niveles de estrógenos. Esto se conoce con el nombre de hipersialorrea o ptialismo.
Además, la mamá sentirá mayor apetito, ya que el bebé está más desarrollado y requiere un aporte de energía mayor. En esta semana de embarazo también pueden aparecer caries y sangrados de las encías debido a una falta de vitaminas.
En ocasiones, la embarazada puede empezar a notar ciertos movimientos del bebé en la semana 16 de embarazo. Sin embargo, lo más habitual es hacerlo unas semanas después, en torno a la semana 18 de gestación aproximadamente.
Control en la Semana 16 de Embarazo
Cuando la mujer toma consciencia de estar embarazada, es importante mantener un control del mismo para evitar riesgos.
Por lo tanto, las pruebas más aconsejadas para la semana 16 de embarazo son:
- Control rutinario de presión arterial, análisis de sangre, control de peso, etc.
- Amniocentesis. Se trata de una prueba prenatal invasiva que consiste en la extracción de líquido amniótico mediante punción de la pared abdominal de la madre. El líquido amniótico extraído será analizado y se obtendrá el cariotipo del bebé, es decir, su conjunto de cromosomas. De este modo, se podrán detectar alteraciones cromosómicas.
De forma adicional, hay mujeres que van por lo privado a hacerse una ecografía para saber el sexo del bebé en la semana 16 de embarazo, ya que la Seguridad Social no realiza esta ecografía hasta transcurridas unas semanas más.
En el caso de mujeres que no lo hayan realizado en la semana 12 de embarazo, también sería conveniente realizar un cribado de la bacteriuria asintomática. Durante el embarazo se produce una alteración de la capacidad para vaciar la vejiga y se modifican las propiedades de la orina, por lo que es más frecuente que haya crecimiento de microorganismos y causen infecciones.
Ecografía de la Semana 16 en Embarazo Monocorial de Gemelos
En la semana 16 del embarazo monocorial de gemelos toca hacerte una ecografía. Te realizarán una ecografía por vía abdominal. En esta visita te pesarán y tomarán la tensión, como cada vez que acudas a visitar a tu tocólogo.
Lo primero que se constatará en la imagen ecográfica será el latido cardiaco de ambos fetos. Posteriormente se medirá el diámetro biparietal (cabeza), la circunferencia abdominal (abdomen) y la longitud del fémur (pierna). Se hará un estudio de la anatomía de ambos fetos.
Recomendaciones al Final del Cuarto Mes de Embarazo
En la semana 16 de embarazo se recomienda realizar algún tipo de ejercicio físico o deporte de forma moderada. De este modo, se estimula la circulación sanguínea y se reducen las molestias lumbares. El deporte más aconsejado por los médicos durante el embarazo es la natación.
Además, el consumo abundante de agua favorecerá la hidratación y la circulación sanguínea. La alimentación debe ser adecuada para asegurar el aporte correcto de nutrientes al bebé. Con una dieta sana, variada y equilibrada, la madre se sentirá mejor y favorecerá el desarrollo fetal.
En cualquier caso, se seguirán todas las instrucciones que vaya dando el obstetra en cada momento para evitar riesgos que se puedan producir en el embarazo.
Rinitis Gravídica: Un Síntoma Común
Algunas embarazadas experimentan una sensación de taponamiento nasal desde el comienzo del segundo trimestre hasta el final del embarazo, que impide respirar y hablar correctamente. Es la llamada rinitis gravídica y se debe a un aumento en el tamaño de los cornetes nasales.
Lagrimeo, picor de ojos, mucosidad, taponamiento nasal... los síntomas de la rinitis aparecen en un 20 o 30 por ciento de las embarazadas. Pueden presentarse en cualquier trimestre de la gestación, aunque remiten con el parto y el posparto. El mayor volumen de vasos sanguíneos es responsable de esta patología, que empeora la calidad de vida muchas embarazadas.
Algunos fármacos utilizados para las alergias primaverales como los antihistamínicos, pueden mejorar parte de este síntoma. Pero no conviene abusar de ellos: la realidad es que la rinitis no va a desaparecer del todo hasta después del parto. Puedes hacer lavados nasales con suero fisiológico por la mañana y antes de acostarte.
Tipos de Embarazo Gemelar
El embarazo múltiple se produce como consecuencia de distintos procesos que, además, determinarán el tipo de gemelos:
- Gemelos bivitelinos o bicigóticos: se produce tras la fecundación de más de un óvulo con espermatozoides distintos. Es lo que comúnmente conocemos como mellizos (o trillizos, cuatrillizos, quintillizos, etc.). Los hijos presentan parecido físico, pero como con cualquier otro hermano. Los gemelos bicigóticos pueden tener, además, distinto sexo, dependiendo del espermatozoide que haya fecundado. El caso de mellizos se suele presentar con una frecuencia cercana al 70% de los casos de embarazo múltiple.
- Gemelos idénticos, monocigóticos o univitelinos: surgen de la división de un mismo embrión. Los bebés poseen la misma carga genética, el mismo sexo y un físico prácticamente idéntico. Se produce con una frecuencia de aproximadamente el 30% de los casos de gestaciones múltiples.
A su vez, en el caso de los gemelos idénticos, podemos hacer una clasificación en función del momento en que el embrión se dividió en dos embriones independientes. Esto afectará a la placenta y al número de amnios o bolsas:
- Embarazo bicorial-biamniótico: la división se produce en el estadio embrionario de mórula, antes del quinto día de desarrollo embrionario. Cada uno de los embriones se desarrollará en una placenta y en una bola amniótica individual.
- Embarazo monocorial-biamniótico: la fragmentación del embrión tiene lugar en estadio de blastocisto (entre los días 4 y 8 de desarrollo embrionario). Deriva en una placenta y dos bolsas amnióticas.
- Embarazo monocorial-monoamniótico: ocurre cuando la división ha tenido lugar entre el día 8 y el día 13 de desarrollo. En este caso, ambos embriones comparten bolsa y placenta.
- Gemelos siameses: la división ocurre en un estadio avanzado de desarrollo embrionario y por tanto no es completa. Ambos embriones crecen en la misma bolsa y la misma placenta pero de una forma anómala.
En el caso de los embriones bicigóticos o mellizos, al tratarse de dos óvulos independientes, evolucionarán en dos placentas y bolsas separadas. Se trata, por tanto, de embarazos bicoriales-biamnióticos.
Síntomas del Embarazo Gemelar
La evolución del embarazo gemelar es prácticamente igual al del embarazo único, aunque puede haber ligeras variaciones en cuanto a los síntomas.
Cuando se produce un embarazo múltiple, las mujeres suelen padecer más náuseas y vómitos que en un embarazo único. El tamaño del útero en este tipo de embarazos es también mayor, lo cual puede generar más molestias y mayor sensación de pesadez.
Algunas recomendaciones comunes para reducir los posibles riesgos y complicaciones asociadas a los embarazos múltiples son las siguientes:
- Reposo: es probable que la mujer requiera de cierta tranquilidad adicional a lo requerido en un embarazo único.
- Control médico exhaustivo: se deberá realizar un mayor número de ecografías y deberá visitar a su médico algo más de lo habitual. Un diagnóstico precoz es importante a la hora de llevar a término el embarazo y planificar el parto (aunque no necesariamente tiene por qué ser así, es muy probable que sea por cesárea).
En resumen, es importante seguir las indicaciones médicas para que el embarazo gemelar evolucione mes a mes de una forma saludable y permita el nacimiento de niños sanos.
Factores que Favorecen el Embarazo Múltiple
Existen diversos factores que pueden favorecer la consecución de un embarazo múltiple como:
- Hereditarios: se transmite por vía materna cuando la mujer tiene antecedentes de este tipo de embarazos en la familia. También se puede dar si el padre tiene antecedentes de gemelos en la familia pero lo transmite a la hija.
- Edad de la mujer: cuando la mujer supera los 30-35 años de edad en el momento de la gestación, existen más probabilidades de embarazo múltiple. Las alteraciones hormonales a medida que se acerca la menopausia pueden favorecer las ovulaciones dobles.
- Elevado índice de masa corporal (IMC): algunos estudios indican un aumento de la probabilidad de poliovulación en mujeres con un IMC superior a 30.
- Reproducción asistida: los tratamientos de fertilidad han sido los responsables de muchos de embarazos múltiples debido a la estimulación artificial de la ovulación y a la transferencia de más de un embrión.
- Después de la toma continuada de pastillas anticonceptivas: algunos estudios apuntan a un posible efecto rebote tras la toma de la píldora anticonceptiva.
Embarazo Gemelar y Reproducción Asistida
Como hemos comentado anteriormente, muchas pacientes deciden transferir dos embriones para aumentar la probabilidad de embarazo. Sin embargo, cada vez son más los especialistas que optan por realizar una buena selección embrionaria.
Por este motivo, muchos centros de fertilidad optan por el cultivo largo de embriones hasta día 5 de desarrollo para transferir un único embrión. De esta forma se reduce la probabilidad de un embarazo múltiple y, por tanto, los riesgos asociados al mismo.
Resumen del Embarazo Gemelar
El embarazo gemelar se presenta en 1 de cada 100 embarazos y su frecuencia ha aumentado en los últimos años como resultado de técnicas de fertilización asistida y la mayor edad materna. Por definición, es un embarazo de alto riesgo dado su mayor asociación con enfermedades del embarazo. El parto prematuro es la principal complicación, seguido de síndromes hipertensivos y restricción de crecimiento fetal. Hay complicaciones específicas de la placentación gemelar, como la transfusión feto fetal, la restricción de crecimiento selectivo y la perfusión arterial reversa. Todas ellas aumentan la morbimortalidad perinatal.
| Complicación | Descripción |
|---|---|
| Parto prematuro | Principal complicación en embarazos gemelares. |
| Síndromes hipertensivos | Mayor riesgo de preeclampsia y eclampsia. |
| Restricción de crecimiento fetal | Uno o ambos fetos no alcanzan el crecimiento esperado. |
| Transfusión feto fetal | Desequilibrio en el flujo sanguíneo entre los fetos en embarazos monocoriales. |
| Restricción de crecimiento selectivo | Uno de los gemelos presenta crecimiento significativamente menor. |
| Perfusión arterial reversa | Flujo sanguíneo anormal en uno de los gemelos. |