Un minuto estás pensando en nombres de bebés, y al siguiente, sientes algo ahí abajo. Corres al baño más cercano para comprobarlo y ves pequeñas manchas de sangre en tu ropa interior. Probablemente, estés preocupada, pero es importante que llames a tu médico siempre que experimentes sangrado o manchado durante el embarazo.
Es más normal de lo que crees y, con todo, muchas mujeres tienen embarazos sanos. Según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG, por sus siglas en inglés), el sangrado o manchado en el primer trimestre se produce entre un 15 % y un 25 % de los embarazos. Algunas causas son graves, pero otras muchas no.
Al igual que el periodo y el flujo vaginal de cada mujer son diferentes, el manchado que aparece después de un test de embarazo positivo puede variar. Después de un test de embarazo positivo, es posible que experimentes un manchado de color rosa claro o marrón.
Es posible que ese pequeño sangrado sea consecuencia de la ecografía , Además, las molestias en el vientre y los pequeños manchados durante el primer trimestre de embarazo son normales.
Ecografía transvaginal
Causas Fisiológicas del Sangrado en el Embarazo
Es decir, las asociadas a procesos normales dentro del embarazo. Estos sangrados no se asocian con dolor y suelen ser autolimitados y de muy corta duración.
- Hemorragia de implantación: Se produce en las primerísimas fases de la gestación, cuando la mujer ni siquiera sabe que está embarazada.
- Durante las relaciones sexuales: Debido a que la mucosa cervical se vuelve un poco más delicada durante el embarazo.
Sangrado en el Primer Trimestre
En este periodo los sangrados van a tener una mayor relevancia. En los sangrados del primer trimestre la urgencia es relativa. Si la paciente no presenta dolor, no es necesario que sea una asistencia inmediata, ya que nunca va a precisar una actuación urgente. No podemos actuar sobre el embrión y si desafortunadamente se ha producido el aborto, este tampoco requiere una asistencia urgente.
- Amenaza de aborto: La diferencia entre este diagnóstico y el aborto en curso es la existencia o no de un embrión vivo, con latido cardiaco positivo en la ecografía.
- Embarazo ectópico: Este es el menos frecuente y podríamos decir que el más grave y de peor pronóstico en esta fase del embarazo. Es un embarazo fuera del útero, habitualmente en la trompa de Falopio. El manchado suele ser escaso y predomina el dolor en la parte baja del vientre, en mayor o menor medida.
Representación gráfica de un embarazo ectópico en la trompa de Falopio
¿Qué es el sangrado de implantación?
El sangrado de implantación puede producirse más o menos en el mismo momento en que muchas mujeres esperan su siguiente periodo, pero existen algunas diferencias clave. No todo el mundo experimenta sangrado de implantación.
Y todavía se debate si la implantación es siquiera el mecanismo de sangrado en las primeras etapas del embarazo. Según el ACOG, los vasos sanguíneos que se desarrollan alrededor del cuello uterino pueden provocar un ligero sangrado o manchado.
Sangrados en el Segundo y Tercer Trimestre
Tenemos que dejar claro que cualquier sangrado después del primer trimestre puede ser grave y las pacientes deben acudir rápidamente al hospital para realizar un diagnóstico. Esto cobra aún mayor importancia después de la semana 24, en la que el feto puede ser viable, es decir que ya tiene algunas posibilidades de sobrevivir fuera de la madre.
- Placenta previa: Se trata de un sangrado más o menos abundante, pero sin dolor acompañante. La placenta se encuentra, en mayor o menor medida, tapando el orificio cervical y, por diversos motivos, (relaciones sexuales, contracciones uterinas, etc.) sangra hacia el exterior a través del cuello uterino.
- Desprendimiento de placenta: Los signos de alarma son un sangrado de cualquier cantidad acompañado de un intenso dolor en el abdomen que suele ser continuo, es decir, no desaparece en ningún momento, aunque pueda asociarse a exacerbaciones de aumento con el dolor, porque en ocasiones se asocia con contracciones uterinas fruto de la irritación del hematoma que se genera. Aquí la placenta se despega de la pared del útero, interrumpiendo en el intercambio de oxígeno y nutrientes entre el feto y la madre.
- Parto prematuro o a término: El sangrado suele ser escaso y el dolor intermitente provocado por contracciones. Está producido por un pequeño sangrado cervical fruto del inicio de la actividad uterina de las contracciones.
Representación gráfica de placenta previa
La Ecografía Transvaginal y el Sangrado
La ecografía transvaginal, como su propio nombre indica, se realiza a través de la vagina con una sonda ecográfica con una morfología especial para ello. Y sorprendentemente muchas mujeres tienen miedo de que la realización de esta ecografía pueda perjudicar el estado de salud del bebé e incluso sean las causantes de un aborto.
Es posible que ese pequeño sangrado sea consecuencia de la ecografía.
Muchas mujeres tienen temor a que le realicen ecografías transvaginales ya que asocian que una realización de ésta ecografía pueda desencadenar un aborto. La realidad es que no existe ninguna relación entre la ecografía transvaginal con la posibilidad de un aborto. No obstante hay que tener en cuenta que la mayoría de las pérdidas gestacionales se producen en las primeras semanas de desarrollo embrionario que es cuando justamente se emplean de elección las ecografías transvaginales.
Si el sangrado es en cuantía como una regla o más.
En ocasiones después de la realización de la ecografía, puede presentarse un pequeño sangrado. Los sangrados escasos y no asociados a dolor no deben preocupar a la mujer embarazada.
Ecografía transvaginal o abdominal
Cuando los ginecólogos no disponían de sonda transvaginal, todas las ecografías debían ser realizadas a través del abdomen. La calidad de las imágenes por esta vía es peor porque para llegar a la zona pélvica el ultrasonido ha de atravesar toda la pared abdominal. Además, debemos tener en cuenta, que los intestinos pueden interferir también con las imágenes que adquirimos.
Por eso, para visualizar el útero y los ovarios por esta vía, es indispensable acudir a la exploración con la vejiga llena. Las indicaciones son las mismas que las que he mencionado en la ecografía transvaginal salvo el contaje de folículos antrales y el crecimiento de los folículos del ovario en los tratamientos de reproducción asistida puesto estas situaciones requieren una mayor precisión diagnóstica.
Recuerda: No es necesario acudir con la vejiga llena para realizar una ecografía transvaginal.La menstruación no supone ningún problema para la realización de la ecografía por cualquiera de sus vías. La primera fase del ciclo de la mujer, en concreto, desde los últimos días de la menstruación hasta la los días previos a la ovulación, será el momento idóneo para valorar la presencia de pólipos o miomas que se encuentren dentro del útero. La correcta localización de los dispositivos intrauterinos podemos comprobarla tanto con una ecografía abdominal como transvaginal. La ecografía transvaginal suele aportar una información más detallada. La ecografía ginecológica es un pilar fundamental en nuestra revisión.
Diferencia entre Manchado y Sangrado
Es importante saber distinguir entre el manchado y el sangrado vaginal, ya que esto puede ayudar a la mujer a no preocuparse en exceso.
- Manchado vaginal: Se presenta como unas gotas de sangre liberadas ocasionalmente por la vagina, de forma que aparecen unas manchas en la ropa interior. La intensidad de color suele ser leve, así como la cantidad (no llega a empapar una compresa).
- Sangrado vaginal: Es más abundante, intenso y continuado en el tiempo. En caso de tener un sangrado, será necesario que la mujer utilice una compresa para que la sangre no empape su ropa.
Además, en este punto es importante decir que un manchado o sangrado durante el embarazo no siempre significa que existe un problema para la embarazada o su bebé.
Hematomas Intrauterinos
Los hematomas intrauterinos son acumulaciones de sangre que aparecen a lo largo del embarazo. Pueden diagnosticarse de manera casual al realizar una ecografía o porque la paciente presente un sangrado. ante un episodio de sangrado durante el embarazo, es recomendable acudir a tu ginecólogo para valoración.
El principal motivo de la aparición de hematomas intrauterinos es la rotura de vasos sanguíneos, lo que provoca una acumulación de sangre. No existe una causa concreta para saber por qué se aparece un hematoma. En ocasiones pueden estar causados por un fuerte traumatismo, pero en otras, aparecen sin causa previa.
El síntoma más fácilmente identificable de un hematoma en el útero es el sangrado vaginal. En ocasiones puede ser leve y ocasional, pero también puede presentarse de forma recurrente, y en abundancia. Cualquier tipo de sangrado durante el de embarazo debe ser evaluado por un especialista, por lo que, en caso de detectarlo, lo más aconsejable es acudir a nuestro servicio de urgencias en busca de la opinión de uno de nuestros especialistas.
Los hematomas intrauterinos no disponen de un tratamiento, por lo único que puede hacerse es adquirir una serie de rutinas y cuidados que fomenten su reabsorción y prevengan que sigan extendiéndose. Es recomendable el reposo relativo, durante el tiempo que el ginecólogo considere También es recomendable evitar las relaciones íntimasmientras el obstetra lo considere oportuno para no poner en riesgo la salud del bebé.
¿Es normal el sangrado en el embarazo? ¿Cuáles son las causas?
¿Qué Hacer Ante un Sangrado Durante el Embarazo?
Es posible que tengas muchas preguntas si empiezas a manchar o sangrar después de un test de embarazo positivo. En primer lugar, recuerda que es algo normal en muchas mujeres. En segundo lugar, llama a tu ginecólogo.
Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación. No obstante, en el momento en que se produzca sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico rápidamente.
Es importante observar las características del sangrado: duración, si este es leve o abundante, color, olor, si se presenta con otros síntomas, etc. Toda esta información ayudará al especialista a indagar en las posibles causas del sangrado.
En cualquier caso, la mujer deberá evitar las relaciones sexuales hasta que se conozcan las causas del sangrado. Del mismo modo, la embarazada tampoco deberá utilizar tampones mientras tiene un sangrado.
Tabla Resumen de Causas de Sangrado Durante el Embarazo
| Trimestre | Causas Comunes | Características del Sangrado | Recomendaciones |
|---|---|---|---|
| Primer Trimestre | Sangrado de implantación, amenaza de aborto, embarazo ectópico, hematomas intrauterinos | Escaso o abundante, con o sin dolor | Consulta médica, reposo |
| Segundo y Tercer Trimestre | Placenta previa, desprendimiento de placenta, parto prematuro | Abundante, rojo brillante o oscuro, con o sin dolor | Urgencias médicas |
| Cualquier Trimestre | Traumatismo cervical, infecciones | Leve, tras relaciones sexuales o examen ginecológico | Consulta médica |