Tras dar a luz, la mujer se enfrenta a una serie de cambios físicos, hormonales y psicológicos. Es esencial contar con el apoyo adecuado para garantizar tu bienestar y el de tu bebé. Hoy te dan el alta en el hospital donde has dado a luz.
Las revisiones posparto, suelen estar a cargo de la matrona. La enfermera te explica las revisiones y visitas del puerperio o posparto que conviene realizar.
¿Quién te explorará?
El ginecólogo o matrona del centro de Atención Primaria (en el sistema de atención público) o de la clínica donde has estado ingresada estos días.
Primera semana de posparto
Es conveniente que acudas a tu matrona de Atención Primaria durante la primera semana de posparto. Además de revisar cómo están los puntos, el útero y el periné, valorará cómo te encuentras anímicamente y te ayudará con la lactancia materna.
A los 15 o 20 días del nacimiento
Puede que te revise tu matrona de Atención Primaria o tu ginecólogo, si tuviste el parto en un hospital privado, a los 15 o 20 días del nacimiento. Valorará que el útero ha vuelto a su sitio y que todo el canal del parto esté evolucionando correctamente. Descartará alteraciones y te dará consejos sobre la etapa que estás afrontando.
Revisión al final de la cuarentena
La revisión del final de la cuarentena también puede realizarla la matrona o el ginecólogo, según los protocolos de tu área sanitaria o comunidad autónoma.
¿Qué incluye esta revisión?
- Revisión Integral: Nuestra matrona llevará a cabo una revisión completa para asegurarse de que te encuentres en óptimas condiciones después del parto. Esto incluye la revisión del estado del periné, loquios, puntos de sutura si los hubiera, y la evaluación de cualquier síntoma que pueda preocuparte.
- Cuidados del recién nacido y apoyo con la Lactancia: Ofreceremos orientación y asesoramiento para asegurarnos de que tanto tú como tu bebé os sintáis cómodos y seguros durante esta etapa.
- Agarre del Bebé: En esta etapa, es crucial que tu bebé tenga un buen agarre durante la lactancia. La matrona te guiará para asegurarse de que tu bebé esté correctamente enganchado para una alimentación efectiva y cómoda.
- Consejos de autocuidado para ti en estos primeros días.
- Oportunidad de Pendientes con Tetanalgesia.
¿Cuándo se realiza la revisión postparto?
La revisión postparto puede llevarse a cabo a los 50-60 días del mismo. Se evalua como ha sido la evolución del puerperio y cuál es la capacidad de afrontamiento de la nueva situación. Por tanto se hará una evaluación del estado general de la mujer.
En ambos casos, es citada la madre al mes y medio, tras la llamada cuarentena.
Dependiendo del tipo de parto que hayas tenido, el tiempo que debe transcurrir puede ser distinto. Por ejemplo, en el caso de realizar una cesárea, se puede recomendar acudir al ginecólogo entre los 7 y 14 días después del parto para retirar los puntos.
La segunda revisión posparto
La segunda revisión se fija hacia las seis semanas, una vez que pasa la cuarentena.
Fortalecer tu suelo pélvico - Ejercicios de Kegel para principiantes
¿Qué se evalúa en la revisión postparto?
En esta etapa, se hace necesaria una revisión ginecológica completa, para descartar cualquier anomalía que surja en tu recuperación.
Se evalua la presencia de dispareunia y el reinicio de las relaciones sexuales así como revisar el método contraceptivo y ofrecer información sobre la planificación familiar en un momento en el que las indicaciones son precisas desde el punto de vista médico.
- El estado definitivo de la cicatriz, sea de la cesárea o de la episiotomía en caso de parto.
- Palpa el abdomen y realiza un tacto vaginal para comprobar el tamaño y posición definitiva del útero.
- Realiza una ecografía transvaginal donde confirma de nuevo el estado del útero.
- Y, por último, un capítulo muy importante en esta visita es tratar sobre la anticoncepción futura.
El ginecólogo palpará la zona del abdomen y revisará la altura y el tamaño del útero mediante un tacto vaginal, para comprobar que éste se ha contraído. El canal vaginal y los también se revisarán.
También es posible que el ginecólogo solicite una citología ginecológica para comprobar el estado del cuello uterino.
Asimismo es importante la revisión y exploración mamaria.
En cuanto a la exploración de las mamas se examinará la zona de los pezones para detectar posibles heridas o grietas a causa de la lactancia.
Puede ser un buen momento para solicitar un hemograma u otra analítica complementaria.
Salud mental postparto
Se prestará especial atención al estado anímico para hacer un despistaje de un estado depresivo que afecta alrededor del 15% de la población.
En la primera revisión, las mujeres no son tan conscientes de su cambio psicológico por el nerviosismo y el cansancio. Es ya en la segunda visita posparto cuando suelen sentirse sobrepasadas por la crianza. En este sentido, las revisiones posparto son una excelente vía para compartir estos pensamientos y para calmar los temores. La matrona podrá detectar si hay algún problema más grave de fondo o si la madre tan solo necesita un poco de apoyo.
El suelo pélvico en la revisión postparto
Tras dar a luz, el periné -el suelo de la pelvis- ha quedado muy vulnerable. Tras dar a luz, el periné -el suelo de la pelvis- ha quedado muy vulnerable. Muchas mujeres perjudican la zona con un simple gesto sin darse cuenta. Nadie les ha explicado que es perjudicial y lo ven como normal.
La revisión del aparato genital permitirá la comprobación del estado del mismo tras el parto, ver si se ha restablecido o no la función menstrual y cuál es la situación del suelo pélvico preguntando por la continencia urinaria y fecal.
Los músculos del suelo pélvico, músculos que ayudan y regulan la continencia urinaria, también se analizarán en esta revisión ginecológica. El análisis de esta zona es importante ya que puede producirse incontinencia urinaria debido a la distensión aparecida en los músculos durante el embarazo.
En aquellos casos más graves, se recomendará acudir a un tratamiento de fisioterapia especial para realizar unos ejercicios específicos que ayuden a fortalecer de nuevo esta zona.
Si existen pérdidas involuntarias de orina o heces, se darán recomendaciones para potenciar la musculatura del suelo pélvico (ejercicios de Kegel, conos vaginales, etc).
Anticoncepción en el puerperio
Y, por último, un capítulo muy importante en esta visita es tratar sobre la anticoncepción futura.
En cuanto a los anticonceptivos recomendados en el puerperio, serían de barrera (especialmente el preservativo) o los gestágenos (tipo levonorgestrel).
En cuanto al consejo anticonceptivo y de relaciones sexuales se aconsejará que son métodos anticonceptivos poco seguros el coito interrumpido y la lactancia. Son adecuados dando lactancia natural, el preservativo, el DIU y los anticonceptivos hormonales compuestos exclusivamente de gestágenos (minipíldora, inyectable).
Otros aspectos importantes a considerar
No solo la revisión ginecológica tras el parto es importante a tener en cuenta. No te olvides de acudir a otros especialistas como el endocrino, el dermatólogo, el oftalmólogo, etc.
La mayoría de mamás desean volver a recuperar su peso lo antes posible, sin embargo, se desaconseja realizar dietas severas justo después del parto. Generalmente, tras 4 o 5 meses del parto, se empieza a recuperar de nuevo la silueta.
Asimismo, su ginecólogo solicitará una citología para comprobar el estado del cuello del útero, además atenderá a diferentes trasformaciones que presente su cuerpo tras el parto; pecho, abdomen, hemorroides y músculos del suelo pélvico, etc…Pudiendo intervenir para su completa recuperación con sesiones de fisioterapia para realizar ejercicios que ayudarán al fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, para evitar pérdidas de orina.
Talleres y grupos de apoyo
Normalmente en tu centro de salud la matrona organiza cursos de recuperación posparto, lactancia materna o masaje del bebé. Son reuniones de madres con intereses similares que sirven de grupo de apoyo en un momento algo delicado en la vida de la mujer.
Estos talleres nacen por la participación y actividad de madres lactantes, que se reúnen de forma periódica en el centro de salud, tuteladas por la matrona.
Se derivará al Programa de Diagnóstico Precoz de Cáncer Cérvix en Mujeres Sanas, que se llevará a cabo en las unidades de Planificación familiar del correspondiente Centro de Salud y si la madre continúa con la lactancia materna se puede incluir en el taller de lactancia, aquel centro que lo ofrezca.
¿Y qué son los talleres de lactancia y grupos de apoyo? Son grupos de madres que se reúnen con una persona que dirige la reunión.
Suelen tener un rato para realizar el masaje del bebé y posteriormente, un tiempo de descanso, cambio de pañal y lactancia, durante el que se exponen y debaten diferentes temas sobre posparto o crianza. Se finaliza con una tabla de gimnasia para empezar a recuperar tu talla y finalmente un rato de charla entre madres, sin interferencias del personal sanitario.
Señales de alarma en el posparto
Además de las revisiones rutinarias donde puede comentar sus problemas y sus dudas, la mujer ha de estar atenta en el posparto a una serie de señales de alarma por las cuales tendría que consultar antes de las citas previstas.
- Inflamación o enrojecimiento de las mamas: durante el proceso de lactancia las mujeres pueden sufrir algunos problemas que, con la ayuda adecuada, se resuelven para continuar amamantando al bebé.
- Punto abierto en la episiotomía: a las mujeres que le han practicado episiotomía los puntos se les suelen caer entre la semana y los 10 días. Son puntos que se reabsorben y no suelen dar problemas aunque en ocasiones se puede abrir alguno interior.