Si has decidido amamantar a tu bebé, es probable que tengas dudas sobre el riesgo de tomar algunos medicamentos. En general, la mayoría de los que no requieren receta son prácticamente inofensivos, y los que se aplican sobre los ojos y la piel también. En cuanto al resto de los fármacos, como requieren receta es importante que siempre informes al médico que te los prescribe que estás dando el pecho.
También existe una web muy útil denominada e-lactancia.org, que puedes consultar. En este post la Dra. Sonia Martínez de nuestro centro ofrece algunas orientaciones generales sobre fármacos de uso frecuente.
Medicamentos y Lactancia Materna
Analgésicos y Antiinflamatorios
De los fármacos denominados analgésicos, que se emplean para dolores leves o moderados, o como tratamientos de los síntomas de enfermedades, traumatismos, etc, pueden emplearse el paracetamol y otros AINES (antiinflamatorios no esteroideos). De estos, el más habitual es el ibuprofeno.
Antibióticos
Otros fármacos que muy frecuentemente se emplean en la lactancia son los antibióticos, para el tratamiento de alguna infección aguda que pueda padecer la madre. Prácticamente todos los de uso habitual son compatibles con la lactancia, aunque algunos pueden ser menos recomendables o estar contraindicados.
Anticonceptivos
Una preocupación muy frecuente de las mujeres que dan el pecho es relativa a la anticoncepción. Los anticonceptivos orales habituales (la píldora) no están permitidos durante la lactancia por dos causas. Por un lado, contienen estrógenos, una hormona que disminuirían la secreción de leche y, por otro, durante el puerperio está contraindicada porque aumenta el riesgo materno de desarrollar trombosis. Si se han de usar anticonceptivos, los mejores son los mecánicos (preservativo, DIU) y las píldoras con progestágenos.
Otros Fármacos
- Hormonas: Casi todas las hormonas, incluidos los corticoides, la insulina y la tiroxina son compatibles con la lactancia; sólo hay que evitar los estrógenos, pues provocan disminución en la producción de leche.
- Fármacos antitiroideos.
- Fármacos para la migraña: La ergotamina se puede utilizar.
- Descongestionantes.
- Psicofármacos: Hay que consultar. Algunos pueden utilizarse durante el embarazo y la lactancia para tratar trastornos de ansiedad, depresión, insomnio y otras psicopatologías que pueden presentarse durante el periodo perinatal.
- Sustancias radiactivas: Hay que consultar siempre.
- Metamizol (Nolotil): Debe hacerse un uso puntual y limitado.
- Antineoplásicos: Durante el tratamiento del cáncer hay que interrumpir la lactancia debido a los efectos secundarios potencialmente graves para el lactante.
Antisépticos
Como antiséptico, la povidona yodada, es frecuentemente empleada en casa para el tratamiento de las heridas cutáneas. Contiene gran cantidad de yodo el cual puede ser perjudicial para el recién nacido en el caso de que se administre a la madre. Puede generar alteraciones tiroideas en el lactante. Así que este antiséptico que a priori, puede considerarse inofensivo.
Sustancias a Evitar o Moderar
- Yodo.
- Café.
- Alcohol: La cantidad excretada en leche materna depende del tiempo que haya pasado de la toma de bebida alcohólica y la graduación de dicha bebida.
- Tabaco: Afecta a la producción de leche y también a su composición.
Relajantes Musculares y Lactancia: El Caso del Yurelax
Uno de los medicamentos que pueden recomendarte tus médicos si sufres dolor muscular intenso -por una contractura, esguince, tortícolis, tensión muscular por ansiedad, un latigazo cervical… - es el Yurelax. También se recomienda para tratar algunos de los síntomas asociados a la fibromialgia.
¿Qué es el Yurelax?
Es un relajante muscular que ayuda a aliviar el dolor muscular agudo siempre que este no tenga un origen neuropático. No es un medicamento analgésico ni antiinflamatorio. Su principio activo -la Ciclobenzaprina clorhidrato- alivia los espasmos musculares; es decir es un relajante muscular. Es parecido estructural y farmacológicamente a los antidepresivos tricíclicos; actúa en el sistema nervioso central principalmente en en tronco encefálico y carece de efecto directo sobre el musculo esquelético. Tampoco es un bloqueante muscular periférico.
Aunque hay discusión sobre su mecanismo de acción y efectividad real frente al placebo parece que disminuye las molestias del dolor muscular agudo lo que permite que los pacientes continúen con sus actividades habituales y/o los ejercicios de rehabilitación de las zonas afectadas por las contracturas. El Yurelax es el principal sustituto del Myolastan, un popular fármaco retirado del mercado hace unos años.
Importante: No puedes adquirirlo sin receta médica. Su precio es de 3,50 euros (caja de 30 cápsulas de Yurelax 10mg). Está fabricado por MEDA PHARMA y está financiado por el Sistema Nacional de Salud.
¿Cómo tomar Yurelax?
No deberías tomar más de 6 cápsulas al día (60 mg diarios); respeta la pauta que te hayan recomendado tus médicos y no te automediques. Tu tratamiento con Yurelax no debería superar las tres semanas.
Si se prolongan las molestias de tu contractura considera otras opciones no farmacológicas como la rehabilitación, fisioterapia o la aplicación de calor. Mejor en la menor dosis que necesites y en tratamientos que duren poco tiempo. No es necesarios que tomes el Yurelax con el estómago lleno. Puedes tomarlo antes, durante o después de las comidas.
Te será más fácil tragar la pastilla si la tomas acompañada de líquidos (agua, zumo…). Empezarás a notar sus efectos en menos de una hora. No deberías tomar este medicamento si eres alérgico a la ciclobenzaprina, padeces problemas de corazón (un infarto reciente, arritmias…) o hipertiroidismo. Consulta a tus médicos.
El yurelax disminuye la eficacia o potenciar los efectos secundarios adversos de otros fármacos. Es muy importante que comentes a tus médicos si estás tomando medicación para la depresión, el parkinson, tratamientos del cáncer, antibióticos, antifúngicos o analgésicos como el tramadol. El yurelax potencia sus efectos. Puedes tomarlo junto con otros medicamentos antiinflamatorios. Sigue las recomendaciones de tus médicos.
Evita conducir, utilizar maquinaria y tomar alcohol mientras sigues tu tratamiento con Yurelax.
Efectos Secundarios Adversos de la Ciclobenzaprina (Yurelax)
Los efectos adversos de Yurelax son normalmente leves. Los que más frecuentemente aparecen son la somnolencia -por esto tus médicos pueden recomendarte que lo tomes a la hora de ir a dormir- mareos, fatiga y la sequedad de boca (incluso sed), que se alivia fácilmente con caramelos o chicles sin azúcar.
Más raramente el Yurelax produce estreñimiento, reacciones alérgicas en la piel, aumento en la sudoración, dolor de cabeza, visión borrosa o zumbidos en el oído.
Excepcionalmente puede producir efectos secundarios graves: trastornos gastroinstestinales, vasculares, renales, cardiacos o afectar a tu sistema nervioso provocando temblores, ataxia, parestesia o incluso convulsiones. En algunos pacientes se asocia a estados de agitación, excitación, nerviosismo, aumento de la ansiedad, confusión, desorientación … o por el contrario a la debilidad (falta de fuerzas) o la depresión provocando la aparición de insomnio o problemas en el sueño.
Recomendaciones a la hora de tomar Yurelax
Como te hemos comentado, el Yurelax puede llegar a producir mucho sueño por lo que tus médicos seguramente te recomienden que lo tomes a la hora de la cena o al irte a dormir. Si se te olvida tomar una pastilla, no dobles la siguiente toma para “compensar la dosis”.
Aunque no está contraindicado consulta a tus médicos si estás embarazada (o podrías estarlo) o si estás en periodo de lactancia. Ellos valorarán si debes o no tomarlo en tu estado y te propondrán alternativas.
Si has tomado Yurelax en un periodo de tiempo corto puedes suspender la medicación sin consultar a tus médicos sin que tengas que ir reduciendo periódicamente la dosis.
Ciclobenzaprina y Lactancia: Se desconoce si la ciclobenzaprina se excreta en leche materna. Ciclobenzaprina puede producir somnolencia, sensación de mareo, visión borrosa en algunos pacientes.
Tiocolchicósido: Precauciones Adicionales
El tiocolchicósido se utiliza como un relajante muscular en el tratamiento de condiciones musculares dolorosas. Una nueva evidencia ha demostrado que tiocolchicósido se transforma en el cuerpo en una sustancia llamada M2, que en cantidades suficientes puede afectar el material genético de las células. Los medicamentos que contienen tiocolchicósido (Adalgur®) nunca deben tomarse si usted está embarazada o en periodo de lactancia.
Los medicamentos que contienen tiocolchicósido (Adalgur®) para su aplicación a la piel, no producen los mismos niveles de M2 en el cuerpo y no se cree que afecta el material genético de las células. Estos medicamentos por lo tanto, no se ven afectados por estas recomendaciones.
¿Qué hacer si necesitas un relajante muscular durante la lactancia?
Cuando una mujer opta por una lactancia materna piensa que no va a poder tomar medicamentos durante este periodo por la posibilidad de pasarle parte a su hijo a través de la leche materna. La decisión de suspender la lactancia de forma temporal o indefinida es una decisión que debe estar ampliamente justificada. En el caso de ser preciso el tratamiento de una enfermedad sin demora, los profesionales médicos tenemos la obligación de buscar como primera opción las alternativas terapéuticas compatibles con la lactancia o más seguras para el recién nacido lactante.
Aliviar el dolor en los pezones agrietados
Recursos Adicionales
Existe una página web: e-lactancia.org, diseñada para conocer los riesgos de los fármacos en la lactancia. Es una página disponible en español, creada por pediatras, cuyas bases de datos son fiables para tomar las decisiones sobre mantenimiento de la lactancia materna.
Clasificación de Fármacos en e-lactancia.org
- Muy seguros: Aquellos que han demostrado mediante ensayos clínicos que no tienen ningún perjuicio para el lactante.
- Seguros: Aquellos que aunque no se han realizado estudios en humanos, los datos que se tienen sobre experimentación animal no han demostrado efecto perjudicial alguno.
- Inseguros: No pueden ser administrados durante la lactancia ya que existe evidencia de su potencial perjuicio.
Alternativas en caso de fármacos no compatibles
En el caso de un tratamiento materno con un fármaco no compatible con la lactancia puede optarse en un primer momento por suspenderse de forma temporal. Esto conlleva que la madre tiene que extraerse la leche que genera durante el tratamiento y desecharla, y de este modo, mantener la secreción y producción de leche de forma fisiológica.
Además de pocos fármacos incompatibles con la lactancia, existen muy pocas enfermedades maternas que contraindiquen la lactancia.
Tabla resumen de fármacos y lactancia
| Fármaco | Compatibilidad con la lactancia | Notas |
|---|---|---|
| Paracetamol | Seguro | Analgésico común |
| Ibuprofeno | Seguro | Antiinflamatorio no esteroideo |
| Antibióticos | Generalmente seguros | Consultar con el médico |
| Ciclobenzaprina (Yurelax) | Precaución | Posible somnolencia en el bebé |
| Tiocolchicósido (Adalgur) | Contraindicado | Potencial daño genético |