La Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) es un procedimiento clínico para finalizar un embarazo a solicitud de la mujer. En España, el aborto es legal y las intervenciones se realizan en centros sanitarios acreditados. Este artículo aborda los procedimientos legales, los métodos disponibles, los cuidados post-aborto y el destino de los restos fetales.
Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE): métodos disponibles + anticoncepción post-aborto
Procedimientos para la Interrupción Voluntaria del Embarazo
Durante las primeras 7-9 semanas de gestación, las mujeres pueden elegir entre dos métodos de aborto: quirúrgico (instrumental) y farmacológico, siempre que no haya una razón médica que lo desaconseje. A partir de la semana 9, generalmente solo se puede realizar el aborto quirúrgico.
Aborto Quirúrgico (Instrumental)
El aborto quirúrgico, también llamado aborto instrumental, implica una operación menor ambulatoria realizada en una clínica u hospital sin necesidad de ingreso. La técnica es poco invasiva, especialmente en las primeras semanas, y las intervenciones suelen ser rápidas.
El procedimiento para acceder al aborto quirúrgico a través de la red sanitaria pública varía en cada Comunidad Autónoma (CCAA). La puerta de entrada puede ser el centro sanitario habitual, un hospital o una clínica acreditada. Es importante saber que este procedimiento es gratuito.
Técnicas dentro del aborto quirúrgico:
- Dilatación y Aspiración (DyA): Se puede realizar desde la detección ecográfica del embarazo (semana 5) hasta la semana 16-17. Consiste en dilatar gradualmente el cuello uterino y aspirar el contenido del útero con una cánula.
- Dilatación y Evacuación (DyE): Similar a la anterior, pero con mayor dilatación del cuello uterino y el uso de pinzas especiales para extraer el contenido uterino.
- Inducción: Recomendada a partir de la semana 17-18 de embarazo, en caso de que el equipo profesional no domine la dilatación y evacuación.
Pasos del procedimiento:
- Breve entrevista para revisión de documentación e información del procedimiento.
- Pruebas complementarias previas: ecografía y analítica.
- Intervención en quirófano con sedación y anestesia para evitar el dolor.
Aborto Farmacológico
El método farmacológico implica tomar medicación en dos momentos diferentes. Primero, una pastilla de mifepristona que detiene el embarazo y, luego, 24-48 horas después, pastillas de misoprostol que provocan las contracciones uterinas y la expulsión del contenido uterino.
Después de tomar el misoprostol, el proceso expulsivo puede comenzar entre 30 minutos y una hora después, causando dolor abdominal, malestar, náuseas o vómitos y sangrado. Todo el proceso de expulsión puede durar unas 4 a 6 horas.
Síntomas frecuentes:
- Escalofríos y fiebre
- Sangrado abundante
- Dolor abdominal intenso
- Mareos, náuseas y/o vómitos
- Diarrea (menos frecuente)
Cuándo acudir a urgencias:
- No sangras o el sangrado es muy ligero.
- Sangras lo suficiente como para "mojar completamente" una compresa durante una hora o menos durante dos horas consecutivas.
Cuidados Post-Aborto
Tras la intervención, es normal experimentar un sangrado irregular durante unos 15 días y molestias en el bajo vientre similares a la menstruación. No es normal tener un fuerte dolor en el vientre, temperatura mayor de 38º o sangrado mucho más abundante que la regla.
Recomendaciones:
- No introducir nada en la vagina (relaciones sexuales con penetración vaginal o uso de tampones) hasta 15 días después de la IVE y solo si el sangrado se ha detenido completamente.
- Usar ducha en lugar de baños de cuerpo entero.
La próxima regla puede tardar entre 30 y 50 días y es normal que sea un poco más abundante y molesta que la habitual. Si pasados 60 días no has menstruado, acude al centro de salud.
El Legrado Uterino
El legrado uterino, también llamado curetaje, es una técnica ginecológica que consiste en raspar el tejido de las paredes internas del útero, con el fin de eliminar la capa mucosa del mismo: el endometrio. Se realiza bajo anestesia y dura aproximadamente 15 minutos.
Indicaciones del legrado:
- Aborto espontáneo
- Interrupción voluntaria del embarazo
- Diagnóstico de cáncer de útero
- Tratamiento de una menstruación irregular
- Eliminación de pólipos
Destino de los Restos Fetales
Cuando se produce un fallecimiento en la etapa fetal, la decisión sobre el destino de los restos corresponde a la familia. Respecto a los fetos fallecidos a partir del sexto mes de gestación, se debe cursar la correspondiente inscripción en el Registro Civil. Cuando se trata de fetos de menos de seis meses, se disponen en cajas especiales que suministra el hospital y la recogida e incineración de los restos la realiza Cogersa.
En el caso de realización de autopsias, los restos se mantienen en el centro sanitario un período de 5 años. Respecto a los nacidos vivos, es la familia quien debe hacerse cargo del cadáver.
Seguridad y Eficacia del Aborto
Según la evidencia y la OMS, el aborto seguro tiene un riesgo de complicaciones extremadamente bajo y es considerado uno de los procedimientos médicos más seguros cuando se realiza siguiendo los estándares recomendados.
Tabla comparativa de métodos de aborto:
| Característica | Aborto Quirúrgico | Aborto Farmacológico |
|---|---|---|
| Semanas de gestación | Hasta la semana 14 (DyA), hasta la semana 22 (DyE), a partir de la semana 17-18 (Inducción) | Hasta 9 semanas (63 días) |
| Lugar | Clínica u hospital | Centro de salud y domicilio |
| Procedimiento | Dilatación y aspiración/evacuación del útero | Toma de mifepristona y misoprostol |
| Duración | 3-6 horas en la clínica | 2-6 horas en el domicilio tras la toma de misoprostol |
| Dolor | Con sedación o anestesia local no se produce dolor | Intenso o muy intenso en la mayoría de los casos |
| Eficacia | Más del 99% | Variable, requiere seguimiento |