Cuando una mujer opta por la lactancia materna, a menudo se preocupa por la seguridad de los medicamentos que toma, temiendo que estos puedan pasar a su hijo a través de la leche materna. En el caso de ser preciso el tratamiento de una enfermedad sin demora, los profesionales médicos tenemos la obligación de buscar como primera opción las alternativas terapéuticas compatibles con la lactancia o más seguras para el recién nacido lactante. La decisión de suspender la lactancia de forma temporal o indefinida es una decisión que debe estar ampliamente justificada.
¿Qué es la Desloratadina?
La desloratadina es un antihistamínico de segunda generación que se utiliza para el tratamiento de los síntomas de alergia y urticaria. Su uso alivia los síntomas asociados con la rinitis alérgica (inflamación de las fosas nasales provocada por una alergia, por ejemplo, fiebre del heno o alergia a ácaros del polvo), entre los cuales se incluyen estornudos, moqueo o picor nasal. También se utiliza para aliviar los síntomas asociados con la urticaria idiopática crónica (enfermedad de la piel de causa desconocida), diagnosticada inicialmente por su médico.
A diferencia de los antihistamínicos de primera generación, la desloratadina no suele producir somnolencia, al verse limitada su acción sobre el sistema nervioso central. La dosis recomendada en adultos es de 1 comprimido (5 mg) una vez al día.
Seguridad de la Desloratadina durante la Lactancia
En este sentido, la mayoría de los antihistamínicos modernos (como loratadina, desloratadina o fexofenadina) son seguros durante la lactancia, ya que pasan a la leche en cantidades mínimas. Se ha detectado desloratadina en recién nacidos lactantes de madres tratadas. Se desconoce el efecto de desloratadina en recién nacidos/niños.
Es crucial considerar los riesgos y beneficios antes de tomar cualquier medicamento durante la lactancia. Siempre es recomendable consultar con un médico o farmacéutico antes de iniciar cualquier tratamiento.
Desloratadina, cuándo y cómo debemos tomarla - Tu Farmacéutico Informa
Alternativas y Precauciones
Si una mujer lactante presenta problemas de alergia para su tratamiento pueden tomar la mayoría de antihistamínicos. Sin embargo, es importante tener en cuenta algunas precauciones:
- Povidona yodada: Como antiséptico, la povidona yodada, es frecuentemente empleada en casa para el tratamiento de las heridas cutáneas. Contiene gran cantidad de yodo el cual puede ser perjudicial para el recién nacido en el caso de que se administre a la madre. Puede generar alteraciones tiroideas en el lactante. Así que este antiséptico que a priori, puede considerarse inofensivo.
- Estudio de alergia a medicamentos durante la lactancia: En conclusión, sí es posible realizar un estudio de alergia a medicamentos durante la lactancia. Sin embargo, aunque estas pruebas se realizan según los estándares de seguridad y por personal con experiencia, no están exentas de riesgos y existe la posibilidad de que la paciente presente una reacción alérgica que precise de tratamiento para su resolución.
Otros Medicamentos y la Lactancia
Además de la desloratadina, existen otros fármacos comunes que las madres pueden necesitar durante la lactancia:
- Analgésicos: De los fármacos denominados analgésicos, que se emplean para dolores leves o moderados, o como tratamientos de los síntomas de enfermedades, traumatismos, etc, pueden emplearse el paracetamol y otros AINES (antiinflamatorios no esteroideos). De estos, el más habitual es el ibuprofeno.
- Antibióticos: Otros fármacos que muy frecuentemente se emplean en la lactancia son los antibióticos, para el tratamiento de alguna infección aguda que pueda padecer la madre.
- Anticonceptivos: Una preocupación muy frecuente de las mujeres que dan el pecho es relativa a la anticoncepción. Los anticonceptivos orales habituales (la píldora) no están permitidos durante la lactancia por dos causas. Por un lado, contienen estrógenos, una hormona que disminuirían la secreción de leche y, por otro, durante el puerperio está contraindicada porque aumenta el riesgo materno de desarrollar trombosis.
- Tratamientos endocrinos: Dentro de los tratamientos endocrinos, los más habituales son la insulina y el tratamiento con hormona tiroidea.
- Corticoides: Los corticoides, en dosis bajas, también son compatibles.
- Adrenalina: La adrenalina, aunque puede pasar a la leche y no se conocen del todo sus efectos en el bebé, es un medicamento vital en caso de anafilaxia, por lo que su uso está plenamente justificado.
¿Dónde Encontrar Información Fiable?
Existe una página web: e-lactancia.org, diseñada para conocer los riesgos de los fármacos en la lactancia. Es una página disponible en español, creada por pediatras, cuyas bases de datos son fiables para tomar las decisiones sobre mantenimiento de la lactancia materna.
Clasificación de los fármacos según e-lactancia.org:
- Muy seguros: Aquellos que han demostrado mediante ensayos clínicos que no tienen ningún perjuicio para el lactante.
- Seguros: Aquellos que aunque no se han realizado estudios en humanos, los datos que se tienen sobre experimentación animal no han demostrado efecto perjudicial alguno.
- Inseguros: No pueden ser administrados durante la lactancia ya que existe evidencia de su potencial perjuicio.
En el caso de un tratamiento materno con un fármaco no compatible con la lactancia puede optarse en un primer momento por suspenderse de forma temporal. Esto conlleva que la madre tiene que extraerse la leche que genera durante el tratamiento y desecharla, y de este modo, mantener la secreción y producción de leche de forma fisiológica.
Consideraciones Adicionales
Además de pocos fármacos incompatibles con la lactancia, existen muy pocas enfermedades maternas que contraindiquen la lactancia. La relactación, o lactancia inducida, es el proceso mediante el que se recupera la producción de leche materna después de que haya disminuido o incluso desaparecido.
Efectos Secundarios de la Desloratadina
Los efectos secundarios de la desloratadina suelen ser leves y transitorios, y normalmente están relacionados con la dosis. Los antihistamínicos no sedantes dan por regla general los mismos efectos secundarios que los sedantes, pero con una incidencia mucho menor. Especialmente, la sedación y los efectos anticolinérgicos no aparecen o lo hacen en muy raras ocasiones, siempre y cuando no se empleen a dosis mayores a las recomendadas.
Reacciones adversas más comunes:
- Digestivas: Es rara la aparición de [SEQUEDAD DE BOCA] (0,8%). También se han descrito casos de [NAUSEAS], [VOMITOS], [ESTREÑIMIENTO], [DIARREA] o [DOLOR EPIGASTRICO].
- Hepáticas: Se han descrito casos de [AUMENTO DE TRANSAMINASAS], [HEPATITIS] e [HIPERBILIRRUBINEMIA].
- Neurológicas/psicológicas: Es rara la presencia de [CEFALEA] (0,6%). También se describen algunos casos de [SOMNOLENCIA] ligera, [DESORIENTACION], [DESCOORDINACION PSICOMOTRIZ], [MIASTENIA], [VERTIGO]. Se han recogido casos puntuales de [EXCITABILIDAD] paradójica, sobre todo en niños pequeños, con [INSOMNIO], [NERVIOSISMO], [TEMBLOR], [IRRITABILIDAD], [EUFORIA], [DELIRIO], palpitaciones e incluso [CONVULSIONES].
- Cardiovasculares: En ocasiones puntuales se pueden producir [TAQUICARDIA], [PALPITACIONES] y otras [ARRITMIA CARDIACA] como [EXTRASISTOLE] o [BLOQUEO CARDIACO]. También se ha descrito [HIPOTENSION] o [HIPERTENSION ARTERIAL]. Frecuencia no conocida, [PROLONGACION DEL INTERVALO QT], [ARRITMIA CARDIACA] y [BRADICARDIA].
- Genitourinarias: Se han observado casos de [DISMENORREA].
- Hematológicas: Raramente podría aparecer [ANEMIA HEMOLITICA], [AGRANULOCITOSIS], [LEUCOPENIA], [TROMBOPENIA] o [PANCITOPENIA].
- Oculares: Raramente podría aparecer [GLAUCOMA] y [TRASTORNOS DE LA VISION] como [VISION BORROSA] o [DIPLOPIA].
- Alérgicas/dermatológicas: Pueden aparecer [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD] tras la administración sistémica de antihistamínicos. También pueden aparecer [REACCIONES DE FOTOSENSIBILIDAD] tras la exposición intensa a la luz solar, con [DERMATITIS], [PRURITO], [ERUPCIONES EXANTEMATICAS] y [ERITEMA].
Advertencias y Precauciones Adicionales
- [PORFIRIA].
- Advertencias sobre excipientes: Este medicamento contiene lactosa.
- [INSUFICIENCIA RENAL]: En pacientes con insuficiencia renal grave se puede producir una disminución del aclaramiento, con la consiguiente acumulación de la desloratadina, por lo que se recomienda extremar las precauciones y reajustar la posología si fuera necesario (Véase Posología).
- [INSUFICIENCIA HEPATICA]: La desloratadina se metaboliza intensamente en el hígado. En caso de insuficiencia hepática puede producirse un aumento de la concentración plasmática, con el consiguiente riesgo de efectos adversos. Puede ser necesario un reajuste posológico en estos pacientes según el grado de funcionalidad hepática (Véase Posología).
- [EPILEPSIA]: Se debe tener precaución en pacientes epilépticos, ya que los antihistamínicos se han asociado en ocasiones con reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad, incluso a dosis terapéuticas, por lo que podrían disminuir el umbral de convulsiones.
- Fotosensibilidad.