El test de embarazo es un instrumento que permite saber si se está esperando un bebé. ¿Crees que estás embarazada y quieres saber al cabo de cuántos días puedes hacerte una prueba o test de embarazo? ¿Quieres saber cómo hacerlo y qué tipos de test existen? ¿Es mejor hacerlo por la noche o por la mañana?
Se trata de una prueba basada en la dosificación de gonadotropina coriónica (beta HCG), una hormona producida por las células preembrionarias que más tarde darán lugar a la placenta, que sólo puede detectarse tras la implantación del óvulo fecundado en el útero, aproximadamente una semana después de la concepción. Esta hormona estimula el cuerpo lúteo para que produzca progesterona, esencial para la anidación del óvulo y el progreso del embarazo. La hormona está presente en la sangre y, sólo más tarde, también es detectable en la orina.
La prueba del embarazo detecta con precisión los niveles de beta HCG, que aumentan progresivamente durante el primer trimestre.
Tipos de Pruebas de Embarazo
Como ya se ha mencionado, existen dos tipos de pruebas de embarazo:
- Análisis de orina: Puede realizarse de forma independiente mediante un bastoncillo que puede comprarse en una farmacia y que puede dar una respuesta en pocos minutos.
- Análisis de sangre: Se realiza mediante un análisis de sangre. Este último tipo de análisis es ciertamente más complejo que el de orina pero, por otro lado, tiene una mayor sensibilidad, sobre todo cuando se realiza en un laboratorio.
El análisis de sangre puede ser cualitativo o cuantitativo: el cualitativo permite saber si la mujer está embarazada, mientras que el cuantitativo no sólo certifica la presencia de embarazo, sino que también permite determinar en qué semana de gestación se encuentra la mujer en función de la cantidad de beta HCG detectada.
¿Cuándo Realizarse la Prueba de Embarazo?
Si una mujer tiene ciclos regulares, no necesariamente de 28 días pero siempre iguales en duración, se puede realizar una prueba de embarazo y considerarla fiable desde el primer día de retraso. Esto se debe a que han transcurrido aproximadamente 14-15 días desde la posible concepción, pero hay que tener en cuenta que la prueba puede considerarse concluyente 19 días después de la última relación sexual sin protección.
Para entender por qué es necesario esperar este tiempo para considerar definitiva una prueba de embarazo, hay que razonar sobre el ciclo menstrual a partir del día de la concepción: desde ese momento, el óvulo fecundado tarda entre 6 y un máximo de 10 días en implantarse en el útero e iniciar así la producción de la hormona beta HCG. A su vez, esta hormona tarda de 2 a 3 días en alcanzar niveles detectables en la orina. Estamos pues en un periodo de 12-13 días, a los que se añaden 5-6 días en caso de relaciones antes de la ovulación, días que indican el período máximo de supervivencia de los espermatozoides en el cuerpo de la mujer: llegamos así a un total de 19 días. No obstante, siempre es posible volver a realizarlo unos días más tarde para mayor seguridad.
Las pruebas que existen actualmente en el mercado tienen una sensibilidad muy alta y es posible realizar la prueba en cualquier momento del día. Las pruebas de embarazo en orina, que puede adquirirse en farmacias, suelen ser bastoncillos consistentes en una tira reactiva que se mantiene bajo el chorro de orina durante unos segundos.
ESTREPTOCOCO del grupo B en el EMBARAZO, por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Cómo Realizar un Test de Embarazo con Bastoncillo
Antes de realizar la prueba, lee atentamente las instrucciones del interior del envase y comprueba la fecha de caducidad de la prueba. Para realizar la prueba es necesario seguir unos pasos básicos, comunes a todas las pruebas del mercado:
- Saca la varilla de la prueba de embarazo del envoltorio y retira el capuchón.
- Mantenga la varilla bajo el chorro de orina durante unos segundos. También puedes sumergir la varilla en un recipiente en el que hayas recogido una muestra de orina.
- Vuelve a colocar el capuchón y coloca el bastoncillo en posición horizontal.
- Espera unos minutos a que se produzca la reacción química, según las instrucciones de la prueba utilizada.
- Lea el resultado en la casilla de verificación.
Interpretación de los Resultados
La prueba puede dar resultados diferentes:
- Prueba de embarazo positiva: Si utilizas una prueba de embarazo digital, aparecerán las palabras "estás embarazada"; si utilizas una prueba de embarazo analógica, se verán dos líneas una al lado de la otra o un "+" u otro símbolo (como se ilustra en el folleto del envase). En caso de resultado positivo, puede calcularse la semana de embarazo.
- Prueba de embarazo negativa: Con una prueba de embarazo digital aparecerá la frase "no estás embarazada", con una prueba analógica aparecerá una sola línea. Si la prueba se realizó antes de 19 días después de la última relación sexual sin protección o si la mujer tiene ciclos muy irregulares, conviene esperar unos días o una semana antes de repetir la prueba. En caso de más dudas y en ausencia de ciclo, es aconsejable consultar al ginecólogo.
- Test de embarazo con una línea clara o muy clara: Puede darse el caso de que el color de la segunda línea - la que certifica el embarazo - sea muy claro; para considerar positivo un test, las dos líneas deben tener la misma intensidad. En este caso, es aconsejable repetir la prueba por segunda vez unos días más tarde y considerar la posibilidad de hacerse un análisis al sangre.
Si se siguen correctamente las indicaciones, la prueba de embarazo en orina es fiable entre un 95% y un 99%. Como ya se ha dicho, el análisis de sangre es más fiable y tiene un margen de error inexistente, el único inconveniente es tener que esperar un poco para obtener los resultados.
Posibles Causas de Resultados No Fiables
Sin embargo, hay algunas ocasiones en las que la prueba de embarazo puede no ser fiable.
Puede ocurrir que la prueba dé un falso positivo, es decir, que salga positiva pero no haya embarazo en curso. Esto puede ocurrir en caso de:
- Prueba caducada
- Infecciones urinarias
- Quistes ováricos
- Tomar medicamentos que contienen gonadotropina coriónica
- Tumores secretores de HCG
- Pérdida precoz del embarazo
En otras ocasiones, puede ocurrir que una prueba dé un falso negativo. Esto puede ocurrir en los siguientes casos:
- Prueba realizada demasiado pronto
- Prueba caducada
- Errores en el procedimiento de la prueba
- Recipiente de orina no estéril
- Embarazo extrauterino
- Orina diluida, por ejemplo cuando se ha bebido demasiada agua antes de la prueba - para ello se recomienda usar la primera orina de la mañana
Por último, también podría darse el caso de una prueba no válida. ¿Cómo reconocerlo? Si no aparece ninguna línea en la ventana de control al cabo de unos minutos.
El Exudado Vagino-Rectal para la Detección del Estreptococo del Grupo B (EGB)
A lo largo de un embarazo se realizan multitud de pruebas diagnósticas para prevenir o tratar posibles dolencias o complicaciones. Una de ellas es el exudado vagino-rectal, una prueba que se realiza al final de la gestación y que le es desconocida a muchas mujeres.
El estreptococo del grupo B (EGB), o Streptococcus agalactiae, es una bacteria que algunas mujeres presentan en el tracto gastrointestinal y/o genitourinario. Generalmente, esta bacteria no suele causar síntomas en adultos sanos, pero puede causar infecciones severas (incluso mortales) en los recién nacidos. Por ello, es importante detectar qué mujeres presentan esta bacteria con la prueba del estreptococo del grupo B en el embarazo.
Se trata de una prueba que se realiza a todas las embarazadas en la semana 36 de embarazo. Para realizarlo, se emplea un hisopo de algodón con el que se recoge una muestra de la vagina y del recto. Se trata de una bacteria que coloniza el tracto gastrointestinal y genital. Gracias a esta prueba, la incidencia de infección por estreptococo del grupo B ha caído mucho en la actualidad, llegando a un 0,5 de cada 1000 neonatos.
Si el resultado del exudado es positivo, se administra tratamiento antibiótico a la madre durante el parto, pues es el momento en el que el bebé está en mayor riesgo de transmisión vertical.
¿Por qué se analiza el EGB en el embarazo?
El estreptococo del grupo B es una bacteria que no suele causar síntomas en adultos sanos. Por ello, algunas mujeres presentan esta bacteria en su tracto genitourinario y/o gastrointestinal y lo desconocen. No obstante, esta bacteria sí puede causar problemas muy graves en los recién nacidos, como neumonía, meningitis o sepsis e, incluso, puede tener un desenlace fatal.
Debido a esto, es importante realizar un cribado para determinar qué mujeres embarazadas presentan EGB (aunque no tengan ningún síntoma), ya que podrían transmitirlo al bebé en el momento del parto. De esta manera, si el resultado de la prueba es positivo en la embarazada, se pondrán los medios necesarios para reducir el riesgo de que el bebé sufra tras el parto una infección por EGB.
Prueba del estreptococo del grupo B. Fuente: reproduccionasistida.org
¿Cómo se hace la prueba del estreptococo B?
La realización de la prueba de cribado del estreptococo del grupo B es muy sencilla, rápida e indolora y, además, no requiere preparación previa. Para hacer esta prueba, simplemente se toma una pequeña muestra de la vagina y del recto de la mujer con un hisopo, el cual se enviará para analizar.
Generalmente, será el ginecólogo o la matrona quien realice el procedimiento para tomar la muestra. Sin embargo, aunque no es lo habitual, en ocasiones es la propia mujer la que hace la recogida de la muestra en su domicilio.
¿Cuándo hacer la prueba del estreptococo del grupo B?
La prueba de cribado para el estreptococo del grupo B se realiza durante la etapa final del embarazo, entre las 35-37 semanas de gestación. No obstante, suele ser habitual realizar esta prueba en la semana 36. El motivo es que esta prueba tiene una validez de 5 semanas. Por tanto, si pasan más de 5 semanas entre la realización de la prueba y el parto, sería necesario repetirla.
Sin embargo, en algunos casos, la prueba para el estreptococo del grupo B puede realizarse antes, como cuando existe riesgo de parto prematuro o algo que haga sospechar que el parto puede adelantarse.
Además, es importante que la mujer se realice la prueba para detectar la presencia de esta bacteria en cada embarazo, incluso, cuando haya dado negativa en un embarazo anterior. Pese a ello, si la mujer ha tenido infección por EGB durante el embarazo o un bebé anterior con infección por EGB, no será necesario realizar la prueba, ya que de todos modos se administrará a la mujer profilaxis antibiótica en el momento del parto.
Por otro lado, aunque esté previsto un parto por cesárea, la embarazada sí debe realizarse la prueba porque, si llega a romperse la bolsa amniótica, el bebé podría tener riesgo de sufrir la infección.
Posibles resultados
Cuando una mujer embarazada se realiza la prueba de cribado para el estreptococo del grupo B, hay dos posibles resultados:
- Resultado negativo: Significa que en ese momento no hay presencia de esta bacteria. Por tanto, no se requiere ningún tratamiento.
- Resultado positivo: Hay presencia de EGB y, en el momento del parto, la mujer recibirá antibióticos por vía intravenosa para reducir el riesgo de que el bebé padezca una infección. Las mujeres que tienen programado un parto por cesárea, no recibirán este tratamiento si el parto no ha comenzado de manera natural.
Este tratamiento antibiótico no suele administrarse antes del momento en que se va a dar a luz, a pesar de un resultado positivo, porque la bacteria podría volver a proliferar y lo que resulta más importante es mantenerla controlada en el momento del parto. Por ello, es sumamente importante que la mujer informe del resultado de la prueba del EGB al equipo médico en el momento del parto.
Por otro lado, el antibiótico más utilizado suele ser la penicilina. No obstante, si la mujer presentase alergia a la misma, se utilizará otro antibiótico alternativo.
Técnica de Recogida de Muestras para el Cultivo del SGB
La GPC para la gestión de la aparición temprana de la enfermedad por SGB señala que cuando se indica la recogida de muestras para cultivo de SGB hay que tener en cuenta:
- Utilizar un solo hisopo en seco, introduciéndolo en el introito vaginal y luego en el ano (a través del esfínter anal).
- Colocar en medio del transporte bacteriano estándar (por ejemplo Amies o Stuart).
- Etiquetar la muestra de forma que esté claro que es para "screening GBS en el embarazo"
- Los hisopos pueden ser auto-recogidos por la propia mujer.
El SE de UptoDate sobre quimioprofilaxis para la prevención de la enfermedad neonatal por SGB, en cuanto a la técnica de realización de los cultivos, recomienda utilizar hisopos de algodón para la toma de muestra. Siendo lo ideal tomar la muestra antes del examen digital o uso de lubricantes.
Se debe tomar tanto la muestra tanto de la vagina inferior (introito vaginal) como del recto (a través del esfínter anal) para lograr la máxima sensibilidad, pudiéndose realizar con dos hisopos (uno para cada sitio) o un solo hisopo para las dos zonas; un hisopo es más eficiente en coste. Estas muestras pueden ser obtenidas tanto por el profesional como por la propia paciente, después de una instrucción apropiada, ya que los estudios han demostrado una sensibilidad equivalente. No debe ser utilizado un espéculo para obtener la muestra vaginal. Ni tomar muestras de sitios que no sean vagina y recto.
Una vez tomadas las muestras, inmediatamente se deben colocar los hisopos en medios de transporte no nutrientes (Amies o Stuart sin carbón) y transportarse a temperatura ambiente (en climas templados) o refrigerados. Los hisopos se transfieren después a un caldo de enriquecimiento selectivo y se incuban durante la noche a 37 º C, y se subcultivan en placas de agar.
El uso de medios de enriquecimiento selectivos mejora sustancialmente la detección, por mejorar el crecimiento del SGB y prevenir el excesivo crecimiento de otros organismos que pueden enmascarar el crecimiento del primero. Las directrices de la CDC incluyen instrucciones detalladas para el aislamiento y la identificación adecuada del organismo. Los cultivos requieren de 24 a 48 horas para dar resultados positivos.
El SE indica que la guía de la CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) recomienda el cribado por medio de cultivos se debe realizar a todas las embarazadas de 35 a 37 semanas de gestación, ya que los resultados estarán disponibles antes de que la mayoría tengan el parto y son razonablemente predictivo del estado SGB durante cinco semanas.
Se resalta que la identificación de las mujeres colonizadas con SGB juega un papel muy importante en la prevención de la enfermedad neonatal de aparición temprana ya que la infección de SGB resulta de la transmisión vertical.
Estudios Comparativos sobre Técnicas de Muestreo
Un estudio comparativo evalúa diferentes técnicas de muestreo para el cultivo de la detección del SGB, e indica que este es una causa importante de infecciones perinatales y neonatales en todo el mundo. Con respecto a la forma de tomar las muestras: se recogieron muestras recto vaginales, vaginales y rectales utilizando hisopos de nylon flocado que fueron sumergidos en 1 ml de medio de transporte.
El muestreo rectovaginal se llevó a cabo mediante la rotación del hisopo contra la pared vaginal en la porción media de la bóveda. Posteriormente, el hisopo se retiró cuidadosamente para evitar la contaminación con microflora de la vulva y el introito y se inserta de 1,5 a 2 cm en el esfínter anal, girando suavemente para tocar las criptas anales.
La toma de muestra vaginal se llevó a cabo mediante la introducción del hisopo siguiendo el mismo procedimiento descrito anteriormente para la toma de muestra rectovaginal. De la misma forma se utilizó un hisopo para el muestreo rectal tal como se describió anteriormente para el procedimiento anal de la toma de muestra rectovaginal. En cada embarazada fueron recogidas una muestra rectovaginal, una vaginal y otra rectal. En total 300 hisopos de 100 mujeres embarazadas en las semanas 35-37 de gestación.
La tasa global de colonización por SGB fue del 22%. 49 de los hisopos fueron positivos de un total de 22 mujeres.
Un estudio retrospectivo realizado en Estados Unidos, compara los resultados de los cultivos de SGB cuyas muestras fueron tomadas por las propias mujeres embarazadas (Grupo intervención) con los resultados de las muestras tomadas por los médicos (Grupo control). Todas las muestras fueron vagino-rectal y tomadas en las semanas 35 a 37 del embarazo.
Para la auto- recolección, las mujeres recibieron una mínima instrucción por parte del personal sobre la técnica de recogida, pero no siguieron un protocolo. Los pacientes de ambos grupos eran de nivel socioeconómico bajo. y 36,6 % respectivamente). Fueron positivas en SGB el 13,26% de las muestras auto-coleccionas y el 10,17% de las tomadas por médicos (riesgo relativo: 1,25 , IC 95 %, 0,85-1,84), con una tasa de colonización global por SGB de 11,63%.
Teniendo en cuenta el total de la muestra, el estudio tenía 90% de poder para detectar una diferencia del 10% en las tasas de colonización por SGB.
Estreptococo del grupo B en el embarazo. Fuente: clinicamediplan.com
Preguntas Frecuentes
A continuación, respondemos algunas preguntas comunes sobre la prueba del estreptococo del grupo B:
¿Tiene algún riesgo la prueba del estreptococo en el embarazo?
No. La prueba para el cribado del estreptococo del grupo B en el embarazo es una prueba sencilla, rápida, que no duele y que no supone riesgos ni para la madre ni para el bebé.
¿Se necesita tratamiento para la infección si la prueba del estreptococo en el embarazo da positivo?
Que la prueba de cribado del estreptococo del grupo B (EGB) durante el embarazo dé un resultado positivo indica que hay presencia de la bacteria. No obstante, esta no tiene por qué estar causando una infección a la mujer.
Por ello, generalmente la embarazada no recibirá ningún tratamiento antibiótico hasta el momento del parto, cuando lo recibirá vía intravenosa para reducir el riesgo de que el bebé padezca una infección por EGB.
¿La prueba del estreptococo en el embarazo duele?
No. La prueba que se realiza para el cribado del estreptococo del grupo B (EGB) durante el embarazo es indolora, ya que consiste únicamente en tomar una muestra de la vagina y el recto de la mujer con un hisopo.