La lactancia materna es un hecho biológico específico de los mamíferos. Es esencial entender que la escuela ha de promover una síntesis creativa de todos los elementos educativos y sanitarios que configuren el medio natural, social y cultural con el objeto de proyectarlo hacia el futuro. Por lo tanto, la protección del amamantamiento debe ser una prioridad de salud pública. Uno de los derechos fundamentales de niños y niñas es recibir el mejor alimento posible que contribuye al mejor grado de salud, por lo que para garantizar este derecho es necesario trabajar de forma conjunta para la creación de espacios donde la madre pueda desarrollar sus capacidades de forma libre e informada.
Objetivos Generales
El objetivo general es impulsar la atención natural al parto normal en las maternidades del Sistema Sanitario Público Andaluz desde una perspectiva de género y mejorar la calidad de la atención al proceso de nacimiento, incrementando el protagonismo de la mujer durante su propio parto, implicando a la pareja de forma activa en todo el proceso de nacimiento y crianza, potenciando el vínculo entre la madre y el recién nacido/a, fomentando el contacto permanente desde el mismo momento del nacimiento y la lactancia materna.
En estos centros sanitarios, se ofrecerá a las gestantes sin factores de riesgo o con bajo riesgo, una asistencia al parto de forma natural, no medicalizado, con la mínima intervención posible, garantizando la vigilancia materno-fetal necesaria para evitar riesgos no deseados y respetando en todo momento el derecho a la autonomía, información e intimidad de la mujer y su pareja.
Objetivos Específicos
- Incrementar el protagonismo de la mujer durante el parto: Aplicando buenas prácticas identificadas y consensuadas por la comunidad científica y reconocidas por las mujeres. Reduciendo el número de prácticas cuya aplicación rutinaria no es deseable
- Evitar las separaciones madre - recién nacido/a innecesarias: Eliminar separaciones innecesarias en el proceso de parto normal y nacimiento de bajo riesgo. Erradicar la existencia de “nidos” para vigilancia de rutina en las primeras horas del recién nacido/a sano/a. Evitar ingresos innecesarios de recién nacidos/as que pueden ser tratados permaneciendo en la habitación junto a su madre. En las cesáreas de bajo riesgo el recién nacido/a permanecerá junto a su madre en contacto piel con piel. Facilitar la presencia permanente de la madre junto a su hijo o hija, cuando sea imprescindible que el recién nacido/a permanezca ingresado en habitación diferente o más allá del ingreso materno. En caso necesario, se facilitará el alojamiento de la madre/padre en los hospitales o cercanía.
- Involucrar a la pareja de forma activa en el proceso del nacimiento y la crianza: En cesáreas de bajo riesgo, las parejas que así lo deseen, acompañarán a las mujeres durante todo el proceso. En partos de bajo riesgo, las parejas estarán presentes en el momento del parto de común acuerdo y en función de la posición que la mujer haya elegido para parir. Las parejas podrán realizar el contacto piel con piel con su hijo o hija tras el parto en caso de que no sea posible realizarlo con la madre o cuando ambos decidan que esto sea así. Se fomentará y respetará el derecho de los progenitores y el derecho del recién nacido/a que precise ingreso en los Servicios de Neonatología de permanecer con su hijo o hija todo el tiempo que así lo deseen dando lugar a las Unidades Neonatales abiertas.
- Promover la lactancia materna, desde el respeto a las decisiones informadas: Promover prácticas eficientes en el apoyo a la lactancia materna. Conocer y mejorar las prácticas durante el parto que afectan a la lactancia materna y al vínculo madre-hijo/a. Apoyo a la Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños (IHAN) en Andalucía. Promoción de Lactancia Materna en el proceso embarazo, parto y puerperio. Trabajar con grupos de apoyo que faciliten las buenas prácticas en el parto y la lactancia. Desarrollar programas de formación en lactancia materna. Facilitar en cada hospital y a cada madre la posibilidad de la lactancia materna, su extracción, conservación y mantenimiento para la administración al Recién Nacido/a de la leche de su propia madre.
- Fomentar y propiciar la puesta en marcha de la donación segura de leche materna: Mediante la creación de un banco de leche en Andalucía. Entendido como centro especializado, responsable de la promoción y apoyo a la lactancia materna, y de la recolección, procesamiento, control de calidad y dispensación de la leche de madre donada a cualquier niño o niña que la precise. En la medida de lo posible se asegurará la disponibilidad de leche donada; tanto la donación como la dispensación han de ser gratuitas. Entre sus funciones, se incluyen actividades de docencia, investigación, evaluación y difusión.
- Crear y apoyar una red de profesionales para el desarrollo de este proyecto.
- Desarrollar un programa específico de formación dirigido a los profesionales vinculados con el proceso de nacer. Puesta en marcha de una plataforma virtual de intercambio para potenciar y dinamizar el funcionamiento de la red.
- Facilitar el acceso a la información y la atención a todas las mujeres, con acciones de discriminación positiva en presencia de dificultades específicas.
- Mujeres residentes en zonas rurales dispersas. Puesta en marcha de un sistema de innovación tecnológica aprovechando la disponibilidad de la red Guadalinfo que acerca el acceso a Internet a todos los municipios andaluces. Este permitirá conexión online con el centro de atención primaria, fundamentalmente las matronas, durante el periodo de embarazo y crianza
- Mujeres inmigradas. Realización de un taller con participación de profesionales y mujeres inmigradas de diversas nacionalidades, en relación al programa materno-infantil. Realización de un estudio sociológico sobre expectativas de estas mujeres en relación al proceso de nacer.
Además, los espacios deben estar coordinados y gestionados por profesionales de distintos ámbitos de la práctica clínica. Los procesos clínicos a su vez deben estar amparados por evidencia científica y por entornos sociales amigables a la madre y el bebé. Compartir espacios y conocimientos con otros profesionales del ámbito de la antropología, la ética, la filosofía, el derecho, y por supuestos todas las profesiones de salud implicadas, puede brindar la oportunidad de intercambio de relaciones y proyectos de futuro para poner en marcha programas de apoyo a LM.
La Lactancia Materna en la Escuela: Proyecto "La lactancia…al cole"
Para llevar a cabo este proyecto, se busca articularlo con el Currículo de Educación Infantil y Primaria de la Comunidad Valenciana. Es muy importante el trabajo conjunto entre el equipo docente, los profesionales de la salud y los padres.
Es preciso unificar criterios de todo el equipo docente para que el proyecto adquiera entidad y todos tengan los mismos conocimientos. Para ello, se facilita el material didáctico adecuado como, artículos y escritos sobre la importancia de la lactancia materna para nuestra especie, sobre las ventajas que suponen para el bebé, la madre, la familia y la sociedad, complementados con un audiovisuales realizados en un taller de lactancia donde se muestra como maman los bebés. Las actividades a desarrollar con los niños dependerán de la edad de los niños y de la motivación que les podamos dar.
Pensado para el ciclo de primaria. Las profesionales pueden hablar a los niños sobre las ventajas de la LM, conocimientos básicos, desmitificar errores populares y responder a las preguntas de los alumnos. Se puede organizar un calendario de visitas de los alumnos al taller de lactancia de su centro de salud más próximo. Proponemos actividades como colorear un dibujo de una mamá y un bebé amamantando, o bien dibujo libre sobre el tema. Adjuntamos también una adivinanza y un cuento corto para los niños que ya saben leer o bien para que los lea el profesor y luego se comenten en la clase. La lactancia materna también es un hecho biológico específico de los mamíferos. Hemos recopilado fotografías de animales amamantando que pueden ser muy útiles para ilustrar la concienciación de pertenecer a la misma escala animal.
Cuento corto: ¡Será la miel!
Érase una vez un Rey que llamó ante su corte a todos los líquidos del reino. «-De ninguna manera, yo soy el mayor de los líquidos, -interrumpió el agua dulce- lleno los lagos, corro por ríos, arroyos, existen peces, plantas y otras criaturas que sin mi morirían, y lo que es más importante, lleno los pozos de donde beben los sedientos. El salón principal se iba llenando de cortesanos, hombres, mujeres y niños discutían tomando partido por el que creían era el mejor.
Este proyecto comenzó a desarrollarse por el grupo de apoyo Amamanta en el año 2003, en los colegios de Vilamarxant: Horta Major y San Francisco y Santo Domingo. Desarrollándose el plan de trabajo tal y como se ha descrito con anterioridad. Aunque en el deseo de todos está el contemplar la lactancia dentro de los Proyectos Curriculares Educativos, la realidad es que no es así. Este proyecto fue presentado en el III Congreso de Lactancia Materna celebrado en octubre de 2005 en Santander.
Beneficios de la Lactancia Materna
La lactancia materna mejora significativamente la salud, el desarrollo y la supervivencia de lactantes, niñas y niños, incluyendo los prematuros y los recién nacidos enfermos. Los beneficios no son sólo para los lactantes. Las madres están más protegidas frente a enfermedades como osteoporosis, cáncer de pecho y útero. Pero además, amamantar crea un vínculo especial, una increíble sensación de bienestar, de amor. La lactancia materna ayuda a la igualdad de género porque no distingue entre niños y niñas al ofrecer un comienzo justo en la vida. Es un derecho único de las mujeres que debe ser apoyado por la sociedad para que puedan amamantar en forma óptima.
La lactancia a demanda proporciona toda el agua que necesita un bebé, incluso en verano. La lactancia materna evita el elevado consumo energético que impone la producción de los sucedáneos de leche materna en cuya producción se consume y contamina el agua, se generan gases de efecto invernadero y se consumen energías fósiles para su elaboración. La leche materna es un alimento "natural y renovable", ambientalmente seguro y entregado al consumidor/a sin contaminar al no necesitar manufactura, empaquetado o transporte. No es necesario fabricarlo, ni empaquetarlo ni ser transportado. Datos como las 720.450 toneladas de fórmulas infantiles que se venden cada año en tan solo 6 países asiáticos, generan cerca de 2.9 millones de toneladas de gases de efecto invernadero. La lactancia materna ayuda a la transición de una economía basada en combustibles fósiles a una economía baja en carbono. La lactancia materna implica menos residuos en comparación con la alimentación con fórmula. La lactancia materna es ecológica, a diferencia de la alimentación con fórmula.
Por el contrario, no amamantar se asocia con pérdidas económicas de alrededor de 300.000 millones de dólares al año, lo cual supone el 0,49% del ingreso nacional bruto de todo el mundo. Las familias que no amamantan, gastan mundialmente, unos 54.000 millones de dólares al año en la compra de fórmulas infantiles. El costo financiero de un programa de implementación de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y Niño Pequeño de la OMS / UNICEF, se estima en 214 países, en 130 dólares por recién nacido.
La lactancia materna exclusiva y durante dos años o más, proporcionan nutrientes de alta calidad y una adecuada energía, y puede ayudar a prevenir el hambre, la desnutrición y la obesidad.
La promoción, protección y el apoyo a la lactancia materna está consagrada en muchos marcos y convenciones de derechos humanos. Es necesario compartir ampliamente la evidencia sobre el valor de la lactancia materna, sobre todo entre quienes tienen poder e influencia. Todos, desde la población hasta los gobiernos tenemos que promover una actitud positiva hacia la lactancia materna.
Se reclama la participación de las mujeres en el mundo laboral como una solución hacia el crecimiento económico y la igualdad de género. Las prácticas de lactancia materna difieren en todo el mundo. La lactancia materna debe ser protegida, promovida y apoyada para todas las mujeres, tal y como la OMS y UNICEF promueven, en particular para aquellas que viven situaciones de pobreza y vulnerabilidad. Por otra parte, en una situación de emergencia, cuando los desastres y crisis humanitarias golpean, las mujeres, niñas y niños se ven afectados de manera desproporcionada.
La lactancia materna ayuda a la transición de una economía basada en combustibles fósiles a una economía baja en carbono.
| Aspecto | Lactancia Materna | Alimentación con Fórmula |
|---|---|---|
| Salud del Bebé | Mejora la salud, desarrollo y supervivencia | No proporciona los mismos beneficios inmunológicos |
| Salud de la Madre | Protege contra osteoporosis y cáncer | No ofrece la misma protección |
| Economía | Reduce el gasto en fórmulas | Implica un gasto significativo en fórmulas |
| Medio Ambiente | Ecológica, sin residuos | Genera residuos y consume energía |
Iniciativa Mundial de Tendencias de Lactancia Materna (WBTi)
La Iniciativa Mundial de Tendencias de Lactancia Materna (en inglés WBTi ) iniciada en 2004, ayuda a los países a evaluar de manera estándar el estado en la implementación de la Estrategia Global para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño aprobada por la OMS, y poder a la vez comparar el progreso de las medidas adoptadas. La WBTi ayuda a los países a medir las fortalezas y debilidades de sus políticas y programas que protegen, promueven y apoyan las prácticas óptimas de alimentación de lactantes y niños pequeños. Es la herramienta de la OMS para la evaluación nacional de políticas y programas en materia de lactancia cada cinco años. Se toman como referentes para ello diez indicadores que analizan las políticas y programas del país, y otros cinco indicadores que monitorean la práctica asistencial a este efecto. Los informes con el resultado del análisis de los indicadores son publicados en la web de la WBTi. Actualmente han accedido a ser evaluados 98 países en todo el mundo. España cuenta con su primer informe WBTi en 2018. La puntuación obtenida en dicho informe es de 35 sobre 100 puntos posibles, quedando así España en el lugar 93 de 98 países analizados
El Papel de los Profesionales Sanitarios
La promoción y apoyo a la lactancia materna en el ámbito de las instituciones sanitarias es muy difícil sin el compromiso de los profesionales, estos son un elemento fundamental de ayuda a implantación de estrategias de eficacia reconocida internacionalmente como los 10 pasos de la OMS/UNICEF/ IHAN. Para alcanzar una ayuda eficaz, de los profesionales, es imprescindible su formación en lactancia y deben conocer la evidencia, conocer habilidades de comunicación, de escucha y aprendizaje (asesoría/consejería) y trabajar de manera conjunta con los grupos de apoyo a la lactancia, liderados por madres expertas, motivando de esta forma la colaboración conjunta tan alentada a utilizar por la OMS en los programas de mejora de la calidad utilizando como herramienta el aprendizaje colaborativo y la ciencia ciudadana.
La falta de formación teórica y práctica en lactancia materna de los profesionales sanitarios y no sanitarios que están en contacto directo durante el dilatado proceso de la maternidad y crianza, es una importante barrera para el inicio y, sobre todo, para el mantenimiento de la lactancia y por esto, el Plan Estratégico para la Protección, Promoción y Apoyo a lactancia en Europa aconseja poner en marcha las acción de formación que ayuden a los trabajadores de las maternidades y áreas pediátricas de hospitales y centros de salud, a conseguir la excelencia en la práctica clínica.
Determinantes Sociales y Vulnerabilidad
La lactancia materna es un fenómeno complejo. Son muchos los determinantes que pueden influir en su éxito. Pueden ser determinantes, de carácter biológico, psicológico, sociopolítico, económico y también cultural. Algunos de estos determinantes han sido muy estudiados y divulgados, muchas veces motivados a instancias de las usuarias y tras los llamamientos a la formación continuada de sus profesionales.
Podríamos decir que algunos de los determinantes ya los conocemos, dentro de su complejidad cambiante. Otros en cambio han sido menos visibilizados, como la discapacidad de madre o niño, la migración de las familias, la situación social y política social que los rodea, el fenómeno de la globalización, las desigualdades en salud por territorios y la desprotección frente al cumplimiento de los derechos de las madres y los niños a un nacimiento respetado y una lactancia materna exitosa. Estos determinantes, que influyen en el éxito de la lactancia, pero son menos divulgados, generan espacios de vulnerabilidad materna.
Estos estándares de evaluación fueron diseñados por los expertos internacionales y se recogen en el documento Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño (OMS, 2008).La OMS anima a incorporar la perspectiva materna y de la comunidad (OMS, 2015) para mejorar la calidad de la atención prestada por los servicios implicados. Los miembros de la comunidad pueden participar como informantes o en discusiones sobre la atención sanitaria para identificar formas de mejorar la atención de los servicios. Esta visión puede ayudar a mejorar los procesos y la toma de decisiones de los servicios. A su vez puede poner de relevancia la posible inconsistencia de la atención en relación a los Indicadores de lactancia expuestos en el punto anterior, ayudando en la toma de decisiones de las áreas de la calidad de la atención que necesitan mejorar.
Desde hace décadas las investigaciones apuntan a que las madres se benefician de las estrategias que fomentan la lactancia materna siempre y cuando reciban apoyo hacia su autoeficacia y sentimientos de ser capaces y empoderadas, y en actuaciones que se adapten a sus necesidades individuales (Demirtas, 2012; Shakya, et al, 2017).
La maternidad sitúa a la mujer y al niño en un estado creciente de vulnerabilidad, y a la vez la dota de fuerza y capacidades heroicas al servicio de la nueva vida. En este congreso intentaremos dar luz a los espacios de vulnerabilidad, planteando una propuesta de trabajo multi y transdisciplinar en la mejora de la cultura del apoyo, la igualdad y la garantía del cumplimiento de los derechos de los niños y sus madres en todas sus situaciones.
Con este congreso nos planteamos analizar estos determinantes y otras formas de atención. Salir al encuentro de estas nuevas situaciones de vulnerabilidad materna supone un cambio de mirada y una mejora en la ética del trato y en la dignificación de la maternidad. Si esto lo visibilizamos de forma suficiente, seremos capaces de influir de manera positiva en la promoción y difusión de la lactancia sea cual sea el ámbito en el que se dé. Es hora de cambiar la dirección de la acción. En resumen, apelemos a la ética en el cuidado, no como un acto condescendiente de la sociedad hacia la madre, su bebé y su entorno, sino como una respuesta justa que tenga en cuenta su reconocimiento y su autonomía.DIGNIFIQUEMOS la maternidad SEA CUAL FUERE SU CIRCUNSTANCIA.
Lactancia materna: beneficios de amamantar a tu bebé
Referencias Bibliográficas
- Babakazo P, D. P. (2015). Predictors of discontinuing exclusive breastfeeding before six months among mothers in kinshasa: A prospective study. International Breastfeeding Journal, 10(1). doi:10.1186/s13006-015-0044-7
- Demirtas, B. (2012). Strategies to support breastfeeding: a review. International nursing review, 59(4). doi:10.1111/j.1466-7657.2012.01017.x
- DiGirolamo AM, G.-S. L. (2008). Effect of maternity-care practices on breastfeeding. Pediatrics(122(Suppl. 2)), 43-49. doi: doi:10.1542/peds.20081315e
- OMS. (2008). Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. Ginebra.
- OMS. (2015). Intervenciones de promoción para la salud para la salud materna y neonatal. Ginebra.
- OMS. (2018). Implementation guidance. Protecting, promoting, and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised Baby-friendly Hospital Initiative.
- RNAO. (2012). Registered Nurses Association of Ontario. Toolkit: Implementation of best practice guidelines (2nd ed.).
- PDF. (2017). Effectiveness of community-based peer support for mothers to improve their breastfeeding practices: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 12(5), e0177434.