La fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento de reproducción asistida mediante el cual el esperma de una pareja masculina o de un donante de esperma se combina con ovocitos (óvulos) que se han extraído de una pareja femenina o de una donante de óvulos en un laboratorio de embriología. Cuando una pareja decide someterse a un tratamiento de fecundación in vitro (FIV), lo hace con la esperanza de cumplir el sueño de ser padres. Sin embargo, no siempre se consigue en el primer intento.
Factores que Influyen en la Probabilidad de Éxito de la FIV
En primer lugar, es importante aclarar que la probabilidad de embarazo a través de FIV está determinada por muchos factores, incluido el número de ciclos realizados. Cada caso es único y el éxito del tratamiento depende de múltiples factores, como la edad materna, la calidad de los óvulos y espermatozoides, y el estado del útero, entre otros.
Edad y Reserva Ovárica
Cuando hablamos de FIV con óvulos propios es importante considerar que la edad de la mujer juega un papel importante en la probabilidad de embarazo. La edad materna es un factor clave en las tasas de éxito, ya que la calidad ovocitaria disminuye con el tiempo. Dependiendo de esto, se estudiará la situación junto con la paciente y, teniendo en cuenta los resultados y su planificación, se tomarán las decisiones más adecuadas para cada caso.
Calidad de los Ovocitos y Embriones
La calidad de los óvulos y del semen va muy ligada a la edad de la persona. Los embriones son clasificados en diferentes calidades según su morfología y ritmo de división. Cuanto mayor sea la cantidad de óvulos viables en el ciclo del tratamiento de FIV, hay mayor probabilidad de obtener más embriones cromosómicamente normales disponibles para la transferencia.
Técnica ICSI
En Eugin, la mayoría de los tratamientos de fecundación in vitro (FIV) se realizan utilizando la técnica ICSI, que mejora sustancialmente la tasa de fecundación. La técnica ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) o técnica de FIV mediante microinyección espermática consiste en la selección manual de los espermatozoides y su introducción directa en el óvulo maduro. De esta forma se asegura una tasa de la fertilización mayor.
Donación de Óvulos
Cuando existe una donación de óvulos en una FIV se seleccionan mujeres sanas jóvenes cuyos óvulos ya han superado múltiples pruebas médicas y genéticas; por lo tanto, el factor edad de la mujer que será fecundada deja de ser un determinante en la probabilidad de embarazo. En casos de pacientes mayores de 42 años, o pacientes con mala calidad ovocitaria, se suele recomendar el protocolo ROD o OVODON, en el que se utilizan óvulos de donantes jóvenes, y en la cual el porcentaje de éxito aumenta de un 50 a un 70% en mujeres de hasta 50 años.
Análisis Detallado del Primer Ciclo de FIV
Un análisis detallado del primer ciclo de FIV es esencial para entender qué funcionó bien y qué aspectos podrían mejorarse en un segundo intento:
- Respuesta ovárica: se analiza cómo reaccionaron los ovarios a la estimulación hormonal, evaluando el número y la calidad de los óvulos obtenidos.
- Fecundación y desarrollo embrionario: se estudia si los óvulos fecundaron correctamente y cómo evolucionaron los embriones en el laboratorio.
- Calidad del endometrio: se evalúa si el endometrio estaba en condiciones óptimas para la implantación del embrión.
Tasas de Éxito y Número de Intentos Recomendados
En términos generales, la probabilidad de embarazo tras un primer ciclo de FIV se sitúa entre el 25% y el 35%. Respecto al número de ciclos recomendados, no existe un consenso absoluto. Sin embargo, muchos especialistas sugieren realizar entre tres y cuatro ciclos de FIV antes de considerar alternativas.
Aun así, en la mitad de los casos se necesita realizar un segundo intento con embriones congelados del primer ciclo para lograr el embarazo. La tasa de embarazo por transferencia de embriones congelados procedentes de óvulos propios es del 33-39%, por lo que si tienes embriones congelados, las probabilidades de conseguir el embarazo en las siguientes transferencias son altas.
Estudios recientes han demostrado que la tasa de embarazo acumulada puede ser significativamente más alta en mujeres que logran obtener embriones de buena calidad. En este sentido, un estudio presentado en la ASRM (American Society for Reproductive Medicine) ha destacado que la transferencia de embriones euploides, es decir, aquellos sin anomalías cromosómicas, aumenta significativamente las tasas de éxito de la FIV.
¿Cómo mejorar las tasas de implantación en reproducción asistida?
Estadísticas de Éxito de la FIV
Los últimos registros del SEF (Sociedad Española de Fertilidad) indican que en 2015 se realizaron 166.712 tratamientos y nacieron 36.318 bebés. En total, aproximadamente un 22% de los tratamientos realizados en ese año dieron resultado.
A continuación, se presentan las tasas de parto por transferencia embrionaria según la técnica de fecundación y la edad de la mujer, según datos de 2022:
| Técnica de Fecundación | Edad de la Mujer | Tasa de Parto por Transferencia |
|---|---|---|
| FIV Convencional | Mujeres < 35 años | 29,7% |
| FIV Convencional | Mujeres 35-39 años | 23,2% |
| FIV Convencional | Mujeres ≥ 40 años | 15,7% |
| FIV-ICSI y FIV Mixta | Mujeres < 35 años | 34,6% |
| FIV-ICSI y FIV Mixta | Mujeres 35-39 años | 25,0% |
| FIV-ICSI y FIV Mixta | Mujeres ≥ 40 años | 11,6% |
Alternativas si la FIV no Tiene Éxito
Si tras el número recomendado de ciclos no se ha logrado un embarazo exitoso, es aconsejable reevaluar la estrategia reproductiva. Alternativas como la FIV con óvulos de donante (ovodonación) pueden ofrecer mayores probabilidades de éxito en estos casos.
Ajustes en la Estrategia de Tratamiento
Cada ciclo de fecundación in vitro representa una oportunidad de mejorar los resultados previos mediante ajustes en la estrategia de tratamiento. En un un segundo ciclo de FIV contamos con la ventaja de poder tomar en cuenta toda la información ofrecida por el primer ciclo.
Por ejemplo, se pueden ajustar las pautas de estimulación ovárica, indicar una histeroscopia, se puede llegar a valorar la realización de una laparoscopia, que puede ayudar a diagnosticar la existencia de alguna patología oculta como endometriosis e inclusive valorar la donación de gametos (óvulos o espermatozoides).