La placenta es el órgano a través del cual el bebé obtiene el alimento y el oxígeno que necesita para vivir y crecer en el útero. Su labor es fundamental, pero muchas mujeres no tienen suficiente información al respecto. Se desarrolla a partir de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron lugar al feto.
Existen distintos tipos de placenta entre los mamíferos, pero la humana es de tipo hemocorial (o discoidal), lo que quiere decir que el tejido fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna. Se trata de un órgano compartido, es tanto de la madre como del bebé y a través de él circulan partículas de ambos en ambas direcciones.
Sirve de filtro, pero hay sustancias que consiguen penetrar en la placenta como, por ejemplo, las drogas, por eso muchos medicamentos están prohibidos en el embarazo. Tiene forma de galleta redonda y aplastada, es mucho más fina que otros tipos de placenta, puesto que sólo tiene tres capas (sincitiotrofoblasto, conjuntivo y endotelio vascular fetal).
El tipo de placenta y el grosor de la membrana o barrera placentaria están muy relacionadas con el paso de sustancias de la madre al feto, así, existe una clara relación, inversamente proporcional al grosor de la placenta, en el paso transplacentario de ciertas sustancias. La madre proporciona al feto oxígeno, agua y principios inmediatos; y el feto cede a la madre el dióxido de carbono procedente de la respiración, y otros metabolitos (por ejemplo, la urea).
Circulación Placentaria
La placenta además segrega sus propias sustancias para crear el mejor entorno para el feto hasta que esté listo para nacer. La placenta es un órgano efímero, es decir que tiene una duración determinada, esto es lo que dura el embarazo. Por eso a medida que se acerca la fecha del parto es normal que la placenta comience a envejecer, ésto no quiere decir que deje de funcionar, hay placentas perfectamente funcionales en la semana 41 y en la semana 42, pero sí es cierto que a partir de la semana 40 hay que hacer controles más exhaustivos para asegurarse del buen funcionamiento de la placenta.
A través de la ecografía doppler se controlan las arterias umbilicales para asegurarse de que el flujo de sangre y por ende los nutrientes y el oxígeno están llegando adecuadamente al bebé. La placenta penetra en el útero materno por lo que en el momento de su salida se produce una pérdida de sangre por los vasos sanguíneos maternos que quedan abiertos en la zona donde la placenta estaba anclada.
Tipos de Placenta y su Posición en el Útero
La placenta suele ubicarse en la parte superior del útero. Sin embargo, existen variaciones en su posición que pueden ser detectadas a través de ecografías. A continuación, se describen algunos tipos de placenta según su posición:
- Placenta Anterior: Se sitúa hacia delante, más hacia la propia barriga. La única posible repercusión es que la placenta anterior puede hacer que las mujeres comiencen a percibir movimientos fetales de forma más tardía.
- Placenta Posterior: Si se encuentra hacia atrás del útero, es decir, parece pegada hacia la espalda. En la mayoría de los casos, la placenta posterior es normoinserta (está bien colocada) y no implica riesgos.
- Placenta Fúndica: La que se sitúa en la parte más superior del útero.
Cualquiera de estas tres posiciones de la placenta se considera como normal durante el embarazo y no conlleva ningún control especial ni riesgos específicos.
Posiciones de la Placenta
Placenta Previa: Una Condición a Vigilar
La placenta previa indica la relación de la posición de la placenta con el orificio interno del cuello uterino y una zona llamada segmento uterino inferior, y este último no inicia su formación hasta la semana 28, por lo que no se puede establecer esa relación antes de dicha semana. Antes de esa fecha es imposible determinar si es una placenta previa. El 80 % de las placentas de inserción baja al final de la gestación no serán placentas previas, debido a la "migración placentaria", que es el desplazamiento de la placenta a la porción superior del útero por la elongación del segmento uterino inferior que de una longitud de 0,5 cm en la semana 20 pasa a más de 5 cms al final de la gestación.
Tipos de Placenta Previa
- Placenta previa total: La placenta cubre por completo la abertura del cuello uterino.
- Placenta previa parcial: Encontramos el cuello uterino parcialmente taponado por la placenta.
- Placenta previa marginal: La placenta posterior marginal es un tipo de placenta localizada de tal manera que cubriría parte del orificio del cuello del útero, pero sin llegar a cubrirlo por completo.
En placentas previas totales o parciales se debe realizar cesárea. Algunos autores consideran la posibilidad del parto vía vaginal en placentas marginales cuando la distancia entre el borde de la placenta y el orificio del cuello del útero es mayor de 2 cm.
Otros Tipos de Placenta Anómalas
Otro tipo de placenta es la placenta accreta que penetra excesivamente en la pared uterina y que se encuentra muy adherida a ella. De la misma manera, la placenta increta y percreta son placentas que penetran aun más en el músculo uterino o en la pared uterina y que, a veces, se extienden a estructuras próximas como la vejiga.
En estos trastornos, la placenta no se separa totalmente del útero como debería hacerlo cuando la mujer da a luz al bebé, lo cual puede producir una hemorragia peligrosa después del parto vaginal. Por lo general, la placenta debe extirparse quirúrgicamente para detener la hemorragia y, con frecuencia, es necesario realizar una histerectomía (extirpación del útero). Cuando se diagnostica placenta accreta antes del nacimiento, suele realizarse un parto por cesárea seguido inmediatamente por una histerectomía para reducir la pérdida hemorrágica y otras complicaciones en la madre.
Tipos de Placenta Anómalas
Placenta Posterior: Detalles y Significado
Cuando hablamos de placenta posterior nos referimos a aquella que se adhiere a la cara trasera del útero. Una placenta posterior normoinserta, es decir, ubicada en la parte alta y posterior del útero, suele ser un hallazgo de lo más habitual en las ecografías. En estos casos, el embarazo evoluciona de forma normal y no se asocia a riesgos añadidos.
Tipos de Placenta Posterior:
- Placenta posterior alta y normoinserta: Corresponde a la localización más frecuente. En este caso, la placenta está situada en la parte superior de la cara posterior del útero, lejos del cuello uterino.
- Placenta posterior baja: Se detecta cuando la placenta se implanta en la cara trasera del útero, pero más cerca de la parte inferior.
- Placenta posterior marginal: Ocurre cuando la placenta posterior llega hasta el borde del cuello uterino.
- Placenta previa posterior: Es el caso más complejo, ya que la placenta posterior cubre parcial o totalmente el cuello uterino.
En la gran mayoría de los casos, la placenta posterior normoinserta no da síntomas y pasa totalmente desapercibida. La mayoría de diagnósticos de placenta posterior baja se realizan en las ecografías de control prenatal, lo que permite una vigilancia estrecha y un manejo adecuado para evitar complicaciones.
El Método Ramzi: ¿Predicción Temprana del Sexo del Bebé?
¿Es Niño o Niña? métodos: Ramzi o tabla china ¿CUAL es MEJOR?, por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Para las parejas que están ansiosas por conocer el sexo de su bebé, el método Ramzi se presenta como una opción que asegura que puede averiguarlo desde la semana sexta de gestación. El método Ramzi utiliza las vellosidades coriónicas, que luego darán lugar a la placenta, para determinar si la mujer está esperando un niño o una niña.
Según este método:
- Si a la hora de contemplar la ecografía vaginal vemos que la placenta está a la derecha, significará que se sitúa realmente a la izquierda (lo que implica que el bebé es niña).
- Si la placenta se encuentra a la izquierda, lo cierto es que estará a la derecha (lo que señala que es un niño).
Es importante mencionar que el método Ramzi no tiene aval científico y debe ser tomado como una curiosidad sin valor diagnóstico. Factores como el ángulo de la imagen y la experiencia del técnico pueden influir significativamente en la percepción de la ubicación de la placenta.
Tabla Resumen del Método Ramzi
| Ecografía | Ubicación de la Placenta | Predicción del Sexo |
|---|---|---|
| Transvaginal | Derecha | Niña |
| Transvaginal | Izquierda | Niño |
| Abdominal | Derecha | Niño |
| Abdominal | Izquierda | Niña |
En resumen, el método Ramzi puede ser una manera divertida de especular sobre el sexo del bebé en etapas tempranas del embarazo, pero no debe ser considerado como un método confiable.
Factores que Influyen en la Forma del Abdomen Durante el Embarazo
Desde tiempos antiguos, se ha asociado la forma del abdomen materno con el sexo del futuro bebé, considerándose que una barriguita más redondeada se asociaba a un bebé de sexo femenino, mientras que una barriga más picuda o puntiaguda se asociaba a un bebé de sexo masculino. Sin embargo, varios factores influyen en la forma del abdomen durante el embarazo.
- Número de bebés: La forma de la barriga está determinada por el número de bebés, siendo mayor y más redondeada en caso de gestaciones múltiples que en únicas.
- Posición de la placenta: Una placenta que se encuentre en cara anterior, es decir, por delante del bebé, más cerca de la piel de la madre suele asociar un abdomen más redondeado, mientras que si la placenta es posterior y baja, la tripa tiende a ser menos redondeada y más irregular.
- Líquido amniótico: El tamaño y la forma del abdomen depende del líquido amniótico y su cantidad.
- Posición del bebé: El factor más importante sin duda para determinar la forma de la tripa es la posición del bebé.
- Número de embarazos: La barriga de la embarazada puede cambiar entre embarazos, aunque la posición del bebé sea la misma.