La menstruación es un proceso natural que forma parte del ciclo reproductivo de las mujeres. Si bien a medida que estas llegan a la edad adulta se va regularizando, por diversas razones puede no ser así, e incluso que deje de aparecer, a lo que se conoce como amenorrea. La amenorrea puede generar inquietud, pero no siempre está relacionado con un embarazo. Si ya descartaste esta posibilidad con una prueba, hay muchas razones que podrían explicar por qué tu menstruación no ha llegado.
En este artículo, explicaremos de manera sencilla qué es la amenorrea, por qué ocurre, cómo se diagnostica y los tratamientos que tienes a tu alcance. ¡Consúltalo con tu especialista, es la persona que mejor te aconsejará!
¿Cuál puede ser el motivo de un retraso menstrual?
¿Qué es la Amenorrea?
La amenorrea se define como la ausencia de menstruación en una mujer en edad reproductiva. La amenorrea se define como la ausencia de menstruación durante uno o varios ciclos. Puede clasificarse en dos tipos principales:
- Primaria: cuando una mujer no ha tenido su primera menstruación (menarquia) al llegar a los 15 o durante los cinco primeros años desde los primeros signos de la pubertad.
- Secundaria: cuando una mujer que anteriormente tenía ciclos regulares deja de menstruar durante 3 meses o 6 meses como mínimo en pacientes con reglas irregulares.
La amenorrea no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma que puede deberse a diversas causas. Es importante aclarar que no siempre es motivo de alarma.
Por ejemplo, durante el embarazo, la lactancia o la menopausia, la ausencia de regla es por razones naturales. Sin embargo, en otros casos, puede ser una señal de desequilibrio hormonal o de otros problemas de salud que merecen atención médica.
Como veremos en el siguiente apartado, existen dos tipos principales de amenorrea: primaria y secundaria. La amenorrea primaria se refiere a la ausencia de menstruación en una mujer que nunca ha tenido su primer periodo menstrual (menarquía) y que ha alcanzado los 16 años. La amenorrea secundaria se da en aquellas mujeres que han tenido menstruaciones regulares con anterioridad, pero que dejan de menstruar durante tres ciclos consecutivos o más, sin estar embarazadas, en lactancia o en la menopausia.
Si te has hecho la pregunta de por qué no me baja la regla, a continuación dejamos las causas más frecuentes.
Causas Comunes de la Amenorrea
Existen múltiples razones por las cuales puedes dejar de menstruar, estas pueden ser tanto físicas como emocionales. Las más comunes son:
Causas Físicas
- Alteraciones hormonales: Problemas en las glándulas hipofisarias, como trastornos de la tiroides, o causas endocrinológicas, el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), pueden interrumpir el ciclo menstrual.
- Peso corporal extremo: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) como el bajo peso o la obesidad pueden afectar la producción de hormonas clave para el ciclo menstrual.
- Ejercicio físico excesivo: Actividades intensas, como el entrenamiento de atletas de élite, pueden interrumpir el ciclo debido al estrés físico y metabólico que generan.
- Anomalías anatómicas: Como el síndrome de Asherman, en el que se forman cicatrices en el revestimiento del útero, o anomalías estructurales de la vagina, pueden impedir la menstruación.
- La adolescencia, el momento donde aparece la primera regla, y la premenopausia, momento en el cuál puede haber variaciones de la regla dando lugar a meses con fases anovulatorias.
- Enfermedades graves
Causas Emocionales
- Estrés: El estrés crónico y la ansiedad pueden alterar el equilibrio hormonal del cuerpo, y por tanto, afectar al ciclo menstrual. El estrés crónico o eventos traumáticos pueden alterar el funcionamiento del hipotálamo, una región clave que controla las hormonas que regulan el ciclo menstrual. Esto se conoce como amenorrea hipotalámica funcional.
Causas Farmacológicas
- Uso de anticonceptivos hormonales: Las pastillas, las inyecciones o los parches anticonceptivos se encargan de liberar cierta dosis de hormonas que evitan que haya ovulación, pero sí que permiten la presencia de menstruación. No seguir los tiempos establecidos con las tomas puede llevar a una ausencia de regla. Determinados medicamentos pueden causar amenorrea, como algunos antidepresivos, antipsicóticos o anticonceptivas.
- Consumo de algunos medicamentos: Abusar de determinados medicamentos también puede provocar amenorrea. Hay otros que, por su agresividad, también pueden llevar a que no te baje la regla.
Otras causas
- Pérdida o aumento de peso drásticos: Tanto la pérdida como el aumento de peso drásticos pueden causar amenorrea. Con una disminución de peso de forma brusca, el cuerpo reacciona centrándose en sus funciones más básicas. Se podría decir que “decide” que sin alimentos suficientes no puede albergar una nueva vida.
- Desequilibrios hormonales: Los desbalances hormonales, como los causados por el síndrome de ovario poliquístico (SOP), pueden resultar en amenorrea. Otros trastornos hormonales, como problemas de tiroides, también pueden afectar el ciclo menstrual.
- Perimenopausia: Puede ser que la regla no baje porque sigue su período normal. Por un lado, con la llegada de la menopausia, la mujer pierde su capacidad de reproducción y, por lo tanto, de la menstruación.
- Lactancia: Durante los primeros seis meses de lactancia es posible que haya amenorrea. Eso es culpa de la prolactina, una hormona que interviene en la segregación de los estrógenos y la progesterona.
Además de las mencionadas, puede haber otras causas de un retraso en la menstruación. Entre ellas, se encuentra:
- Cambio rápido de peso.
- Trastornos de la conducta alimentaria.
- Cambios horarios, por ejemplo, por turnos de trabajo o viajes.
- Cese de anticonceptivos hormonales y uso de la pastilla del día después, hasta que el ciclo menstrual se regularice de nuevo.
- Alteraciones endocrinas, como las del tiroides.
Por otro lado, también es habitual que en la adolescencia los ciclos sean irregulares. De este modo, se pueden presentar retrasos menstruales en adolescentes hasta que el ciclo se regulariza alrededor de un año después de la menarquia (primera menstruación).
Síntomas Asociados
Además de la ausencia de menstruación, algunas mujeres pueden experimentar:
- Dolores de cabeza frecuentes.
- Caída del cabello o exceso de vello corporal.
- Sequedad vaginal.
- Dolor pélvico o cambios en el peso corporal.
- Acné.
¿Cuándo Preocuparse?
Ahora que se tiene una respuesta a los motivos por los que no me baja la regla, hay que saber que no necesariamente es un problema. Si una mujer joven no ha tenido su primer periodo menstrual a los 16 años o si una mujer previamente menstruante deja de tener la regla durante tres ciclos consecutivos sin que esté embarazada, es necesario consultar con un profesional de la salud.
Diagnóstico de la Amenorrea
Un diagnóstico adecuado es vital para identificar la causa de la amenorrea. Si notas que tu regla se retrasa y no llega en varios meses, es importante acudir al médico.
- Historia clínica completa: Tu médico evaluará tus antecedentes médicos, tu nivel de estrés, actividad física, alimentación y uso de anticonceptivos.
- Exploración física y ginecológica: Para descartar anomalías anatómicas.
- Pruebas complementarias:
- Análisis de sangre para medir los niveles de hormonas.
- Ecografías o resonancias magnéticas para evaluar el estado de los órganos reproductivos.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa específica que te esté provocando la amenorrea:
- Alteraciones hormonales: En casos como el SOP (Síndrome del Ovario Poliquístico), se pueden recomendar anticonceptivos hormonales o tratamientos específicos para regular el ciclo.
- Peso y estilo de vida: Si el peso corporal es un factor, el médico puede sugerir un plan nutricional o cambios en el nivel de actividad física.
- Amenorrea hipotalámica: Si tu amenorrea es hipotalámica, tu médico te recomendará realizar cambios en tu vida diaria, como limitar el ejercicio, ganar peso o tratar de reducir tus niveles de estrés. Es posible que te recomienden acudir a un dietista o un psicólogo para que te ayuden a conseguirlo.
- Causas anatómicas: En casos como el síndrome de Asherman, puede ser necesario que recurras a una cirugía para restaurar tu anatomía normal.
El diagnóstico de la amenorrea comienza con una historia clínica detallada y un examen físico. El tratamiento de la amenorrea depende de la causa subyacente. Para casos relacionados con el estrés, el peso o el ejercicio excesivo, los cambios en el estilo de vida pueden ser suficientes para restaurar el ciclo menstrual. Para desbalances hormonales, se pueden prescribir tratamientos hormonales, como anticonceptivos orales, que regulen el ciclo menstrual.
En este sentido, el tratamiento más adecuado, si es que se requiere alguno, dependerá de las causas que estén originando el retraso menstrual.
Recomendaciones Generales
- Mantén la Calma: La menstruación es un proceso natural. Si tienes un retraso, evita el estrés y la ansiedad, ya que esto puede empeorar la situación.
- Realiza una Prueba de Embarazo: Si has tenido relaciones sexuales sin protección, lo primero es descartar un posible embarazo.
- Consulta a un Médico: Si el retraso persiste por más de tres ciclos o si experimentas otros síntomas inusuales, busca atención médica.
Recuerda, que no te baje la regla puede parecer un tema complicado, pero entender por qué sucede es el primer paso. Lo que llamamos “regla o menstruación” es el sangrado más o menos cíclico (25-35 días) que se produce por la acción compleja de múltiples hormonas y supone el final del ciclo menstrual para dar paso al comienzo del siguiente. Por lo tanto, requiere que todos los órganos implicados funcionen correctamente.
Por eso, lo mejor que se puede hacer es consultar el problema con un ginecólogo o una ginecóloga. Será la persona encargada de determinar de dónde viene el problema.