El cuerpo de la mujer es un universo fascinante, regido por ciclos naturales que orquestan la posibilidad de la vida. Entre ellos, el ciclo menstrual se alza como un maestro de la sincronía, preparando el escenario para la llegada de un nuevo ser.
El ciclo menstrual y la fertilidad son temas complejos que merecen ser entendidos en profundidad por las mujeres. El ciclo menstrual comienza el primer día de la menstruación y termina el día anterior al inicio de la siguiente regla. Generalmente, se dice que no se puede dar un embarazo con la menstruación y que es seguro mantener relaciones sexuales sin protección en ese momento. Lo cierto es que la posibilidad de que una mujer se quede embarazada es mayor durante los días fértiles de la mujer, los cuales no suelen coincidir con los días de menstruación.
Fases del Ciclo Menstrual
El ciclo menstrual es un proceso natural que prepara el cuerpo para un posible embarazo. Dura aproximadamente 28 días, aunque puede variar en cada mujer entre 23 y 35 días.
- Menstruación: El ciclo menstrual comienza el primer día de la menstruación y termina el primer día de la siguiente regla. La menstruación marca el inicio del ciclo y ocurre cuando el óvulo del ciclo anterior no ha sido fecundado.
- Fase Folicular: Esta fase preovulatoria que arranca con la menstruación, es la etapa en la que se desarrollan los folículos dentro de los ovarios. Después de la regla y hasta el día 12 del ciclo menstrual, el endometrio empieza a crecer otra vez para estar listo, en caso de que esta vez sí haya embarazo. No todos los folículos que comienzan a desarrollarse alcanzan la madurez.
- Ovulación: En esta fase del ciclo menstrual el folículo se rompe y libera el óvulo maduro a la trompa de Falopio donde permanecerá a la espera de un espermatozoide para ser fecundado. El momento cumbre de la fertilidad llega con la ovulación. Generalmente esto ocurre alrededor del día 14 del ciclo. En torno a este día, se da el periodo más fértil en el ciclo de la mujer, ya que existe una mayor probabilidad de embarazo si se mantienen relaciones sexuales sin protección. El momento de la ovulación es también el momento óptimo para realizar procedimientos como la inseminación artificial o la punción ovárica en una FIV, ya que nos aseguramos que los óvulos están maduros y puedan ser fecundados. Para ello, se monitoriza con ecografías y se determina, mediante medicación, el momento exacto de la ovulación.
- Fase Lútea: Esta fase empieza justo después de la ovulación y tiene una duración relativamente fija (entre 12 y 14 días) hasta el final del ciclo, es decir, hasta que vuelve a haber un sangrado menstrual. Después de la ovulación, el ovario produce progesterona, que termina de preparar el endometrio para recibir al óvulo fecundado. El folículo que liberó el óvulo se transforma en el cuerpo lúteo, encargado de producir progesterona. Si no hay embarazo, dejará de producirse progesterona, lo cual provocará la menstruación. Esta fase dura unos 12 días.
- Fase Isquémica: En caso de que el óvulo liberado no sea fecundado por un espermatozoide, el cuerpo lúteo desaparece. En consecuencia, la producción de estrógenos y progesterona disminuye gradualmente en lo que se conoce como fase isquémica del ciclo menstrual.
¿Me puedo quedar embarazada teniendo la regla?
La Importancia de la Ovulación en la Fertilidad
Para poder quedarte embarazada es necesario que en tu interior se produzca un proceso básico: la ovulación. La ovulación es un proceso clave en el embarazo: si no se produce es imposible que una mujer se quede embarazada. Si por el motivo que sea la mujer no ovula, es decir, no hay ningún óvulo listo para ser fecundado por un espermatozoide, la gestación no es posible.
¿Cuándo Ocurre la Ovulación?
Cuando una mujer tiene ciclos menstruales regulares, resulta muy sencillo saber cuándo va a ovular: Hacia la mitad de su ciclo menstrual. Si es de 28 días (lo más habitual) la ovulación ocurrirá alrededor del día 14. Pero... ¿y si la mujer tiene ciclos muy irregulares?
Días Fértiles y Ventana de Fertilidad
Una de las claves para maximizar tus posibilidades de concebir es conocer tus días más fértiles. Estos días, también conocidos como la «ventana de fertilidad», son los días cercanos a la ovulación, cuando un óvulo maduro es liberado del ovario y está disponible para ser fecundado. Los días fértiles del ciclo menstrual son los que rodean la ovulación. Las mujeres son más fértiles durante los dos días previos a la ovulación y el día de la ovulación en sí. Esto se debe a la corta vida útil del óvulo, unas 24 horas tras su liberación y a que los espermatozoides tienen una vida media de varios días en el tracto genital femenino.
El periodo fértil en cada ciclo puede variar entre una mujer y otra, pero es de unos cinco días. Lo más habitual es que la ovulación se produzca justo a mitad del ciclo: por ejemplo, si dura 28 días, el día 14 será el señalado. Sin embargo, esto puede variar en función de los ciclos de la mujer.
Cuando el óvulo sale del ovario (ovulación) podrá ser fecundado aproximadamente durante 24 horas. En este periodo el ovocito espera encontrarse con los espermatozoides en la trompa de Falopio. Los espermatozoides pueden haber llegado a la trompa días antes, pues alcanzan ese lugar rápidamente tras mantener relaciones sexuales, y se mantienen activos al menos durante 3-4 días. Una vez que el ovocito es fecundado por un espermatozoide y forma un embrión, este viajará a lo largo de la trompa de Falopio durante 5 días. Al cabo de este tiempo, llegará al útero y podrá iniciar el proceso de implantación.
Cuando una mujer tiene ciclos menstruales regulares, de 28 días, la ovulación suele ocurrir aproximadamente en el día 14. Hay que tener en cuenta, que la ovulación no será exactamente en el mismo día del ciclo cada mes, sino que puede variar, y producirse en un margen de 3 días por delante o por detrás de lo esperado. Esto quiere decir que, si los ciclos menstruales son de 28 días, los días fértiles serán del día 11 al 17 del ciclo. El problema surge cuando los ciclos son irregulares.
Métodos para Identificar los Días Fértiles
Existen varios métodos que puedes utilizar para identificar tus días fértiles.
- Métodos Basados en el Calendario: El método del calendario, también conocido como método del ritmo o método de Ogino-Knaus, es uno de los métodos más antiguos para predecir la ovulación.
- Resta 18 al día más corto.
- Resta 11 al día más largo.
- Método de la Temperatura Basal Corporal (TBC): La temperatura basal corporal (TBC) es la temperatura de tu cuerpo en reposo. Después de la ovulación, la TBC suele aumentar ligeramente debido al aumento de la progesterona. Ten en cuenta que la TBC solo confirma que ovulaste después de que ya ha ocurrido.
- Observación del Moco Cervical: El moco cervical es una sustancia producida por el cuello uterino que cambia a lo largo del ciclo menstrual. A medida que se acerca la ovulación: El moco cervical se vuelve más abundante, claro, elástico y resbaladizo, similar a la clara de huevo cruda.
- Test de Ovulación: Los test de ovulación son kits que detectan la presencia de la hormona luteinizante (LH) en la orina. La industria farmacéutica ha diseñado tests de ovulación que detectan en orina los cambios hormonales que se producen en la ovulación (en concreto, el pico de una hormona llamada LH) y permiten que la paciente sepa en qué momento está ovulando.
Identificar tus días fértiles es un paso importante para aumentar tus posibilidades de concebir. Puedes utilizar uno o varios de los métodos que te hemos explicado.
Menstruación y Fertilidad: Mitos y Realidades
“Si estás con la regla no te puedes quedar embarazada”. Es probable que hayas oído esta afirmación más de una vez. ¿Es cierto? ¿Es posible engendrar un bebé, aunque se esté con la menstruación?
Es cierto que cuando la mujer tiene la menstruación no suele ovular. “Los espermatozoides son capaces de sobrevivir entre 4-5 días en el aparato genital femenino por lo que en aquellas mujeres con una duración más corta del ciclo menstrual [con ciclos de menos de 28 días] se puede producir la ovulación en los últimos días de la menstruación y por tanto se incrementarían las posibilidades del encuentro entre el óvulo y el espermatozoide”, nos explica el Dr. Perales.
Generalmente, uno de los ovarios libera un óvulo a mitad del ciclo menstrual, lo que se denomina ovulación. Este óvulo expulsado por los ovarios es recogido por las trompas de Falopio. Así, la fecundación puede ocurrir cuando el espermatozoide se fusiona con el óvulo mientras este desciende por las trompas hacia el útero. De este modo, a la mitad del ciclo menstrual es el momento en el que hay más posibilidades de embarazo. El motivo es que en el periodo periovulatorio es más fácil que se produzca el encuentro entre óvulo y espermatozoide y, por tanto, una gestación. Es por esto que a los días cercanos a la ovulación se les puede conocer como días fértiles. Teniendo en cuenta que la duración media de un ciclo menstrual es de 28 días, lo más probable es que la ovulación se produzca el día 14. Por tanto, lo más frecuente es que la mujer no ovule mientras está con la menstruación, ya que esta solamente dura unos 5-7 días.
¿Es posible ovular con la regla y quedarse embarazada?
Pese a lo mencionado anteriormente, no todas las mujeres presentan la misma duración del ciclo menstrual. De hecho, un ciclo menstrual puede verse acortado o alargado y tener una duración, incluso, de 21-35 días.
En estos casos, generalmente, lo que varía es la duración de la primera fase del ciclo, la fase folicular, que es anterior a la ovulación. Por tanto, en un ciclo menstrual corto, lo esperable es que la ovulación no se produzca a mitad del ciclo, sino que estaría adelantada por el acortamiento de la fase folicular.
De esta manera, si la mujer tiene un ciclo menstrual de 21 días, la ovulación se produciría alrededor del día 7. Así, sería posible que la mujer ovulara mientras está finalizando su menstruación.
Por otro lado, también entra en juego que los espermatozoides son capaces de sobrevivir, aproximadamente, 4-5 días en el tracto reproductor de la mujer. Esto quiere decir que podría producirse una gestación si se mantienen relaciones sexuales sin protección anticonceptiva hasta 5 días antes de ovular.
Como ejemplo, en un ciclo corto de 24 días, la mujer podría ovular el día 10. Si durante los días finales de la menstruación (por ejemplo, el día 6) o en los días posteriores se mantienen relaciones sexuales, cuando la mujer ovule el día 10 aún tendrá espermatozoides vivos capaces de dar lugar a un embarazo.
Por último, es importante mencionar que si el ciclo menstrual es irregular, es más complicado predecir qué día se producirá la ovulación. Además, el momento de la ovulación también puede verse alterado por ciertas situaciones como el estrés o por desajustes hormonales, lo que dificulta saber exactamente cuándo está ovulando la mujer.
Debido a esto, si se desea evitar el embarazo, lo recomendable es utilizar siempre un método anticonceptivo. Además, si se trata de anticoncepción de barrera, evitará también las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Embarazo días antes de que baje la regla
Según lo comentado anteriormente, una mujer tiene ciertas posibilidades de quedarse embarazada si mantiene relaciones sexuales durante la menstruación o en los días inmediatamente posteriores, especialmente si se tienen ciclos menstruales cortos.
Sin embargo, las probabilidades de concebir en los días inmediatamente anteriores a la menstruación son aún más bajas. Esto es debido a que el óvulo solo puede ser fecundado dentro de las primeras 24 horas tras la ovulación, aproximadamente.
No obstante, no hay periodo totalmente seguro dentro del ciclo menstrual para mantener relaciones sexuales sin protección anticonceptiva y evitar el riesgo de embarazo, ya que habitualmente se desconoce cuándo se ha producido la ovulación.
Hormonas y Fertilidad: Un Equilibrio Delicado
El equilibrio hormonal es esencial para la salud reproductiva de la mujer. Las hormonas regulan la ovulación, la preparación del útero para la implantación del embrión y el mantenimiento del embarazo. El ciclo menstrual es un proceso complejo y fascinante, orquestado por la interacción de diferentes hormonas. Estas hormonas actúan como mensajeros químicos, coordinando los cambios que ocurren en los ovarios y en el útero a lo largo del ciclo. Es fundamental que estas hormonas estén en equilibrio para que el ciclo menstrual se desarrolle correctamente y la fertilidad femenina sea óptima.
A continuación, se presentan algunas de las hormonas clave en el ciclo menstrual y su impacto en la fertilidad:
- Estrógenos: Los niveles de estrógenos varían a lo largo del ciclo menstrual.
- Progesterona: Los niveles de progesterona también varían a lo largo del ciclo menstrual.
- Hormona Foliculoestimulante (FSH): Los niveles de FSH varían a lo largo del ciclo menstrual.
- Hormona Luteinizante (LH): Los niveles de LH varían a lo largo del ciclo menstrual. Los niveles adecuados de LH son esenciales para la ovulación.
¿Cómo Saber si Eres Fértil?
Para saber si eres fértil puedes plantearte algunas preguntas que tú misma sabrás responder según las características de tu menstruación. La menstruación refleja la función ovárica y uterina. Esto hace que características de la menstruación, como su frecuencia, su duración, o si produce dolor, puedan ayudarte a sospechar si tu ovulación es correcta, si la reserva de ovocitos es normal, si estás en un periodo de premenopausia, o si es posible que tengas miomas, pólipos o endometriosis.
Lo primero que te debes plantear es si tus reglas menstruales son regulares. Un patrón regular de ciclos menstruales indica habitualmente que los ovarios están funcionando correctamente, es decir, que la mujer ovula. Por el contrario, si tu menstruación es irregular, tardando a veces hasta 2 ó 3 meses en llegar, es probable que no estés ovulando correctamente. Esto sucede en patologías como el ovario poliquístico o la hiperprolactinemia.
Si observas que tus periodos menstruales son cortos, menos de 26 días, y las menstruaciones ligeras, especialmente si antes no eran así, puede ser que estés en el inicio de la premenopausia. Esto es frecuente a partir de los 35 años, ya que el periodo de premenopausia puede ser de hasta 10 años, y la edad normal de menopausia es de 45 a 55 años.
Si tus ciclos menstruales se han hechos más largos (más de 36 días), cuando antes eran normales, es posible que estés cerca del final de la premenopausia, donde hasta dos tercios de los ciclos son anovulatorios, es decir, hay sangrado pero no ovulación (estudio realizado por el Dr. Bradley J.
Por otro lado, el sangrado abundante en la menstruación se asocia a un aumento de peso u obesidad o a la presencia de pólipos o miomas uterinos, también muy frecuentes. El dolor intenso en la menstruación es frecuente, pero no normal. Las reglas dolorosas pueden asociarse a la presencia de endometriosis, y ésta a su vez, a una disminución de la fertilidad. La endometriosis es una patología benigna, presente en alrededor del 20% de las mujeres en edad fértil. Consiste en la presencia de endometrio (mucosa uterina) fuera del útero, generalmente sobre los ovarios, trompas, u otras zonas de la cavidad abdominal. La presencia de endometriosis se vincula en ocasiones a mal funcionamiento u obstrucción de las trompas de Falopio, a una mala calidad ovocitaria y embrionaria, y un aumento del riesgo de aborto.
Problemas Comunes que Afectan la Fertilidad
Si tienes dificultades para concebir, es importante que sepas que no estás sola. La infertilidad es un problema común que afecta a muchas parejas.
Algunos de los problemas más comunes que pueden afectar la fertilidad femenina son:
- Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal común que afecta a las mujeres en edad reproductiva.
- Insuficiencia Ovárica Prematura (IOP): La insuficiencia ovárica prematura (IOP), también conocida como fallo ovárico precoz, es una condición en la que los ovarios dejan de funcionar normalmente antes de los 40 años.
- Problemas de Tiroides: La glándula tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo. Los problemas de tiroides pueden afectar la ovulación y la fertilidad.
Recomendaciones Finales
En URH García del Real recomendamos que cuando la mujer, junto con su pareja, decida buscar embarazo, acuda a su ginecólogo para que le dé consejos preconcepcionales y realice las pruebas y análisis que crea adecuados. Sin embargo, no hay que desdeñar que la simple observación de parámetros clínicos como la menstruación pueden ayudar a saber si eres fértil y hacer sospechar posibles alteraciones vinculadas a la esterilidad.
Si quieres saber algo más sobre tu fertilidad, puedes pedir cita para una consulta gratuita o llamar al 91 740 16 90.
Si estás buscando ampliar familia, solo recordarte que el 80% de las parejas lo consiguen durante los primeros 6 meses de intentarlo.
Si tienes dudas sobre tus días fértiles y quieres comentarlas, no dejes de pedir cita para una consulta gratuita.