Si tienes un ciclo irregular y te estás planteando tener un hijo, es probable que hayas oído hablar de las pastillas para ovular. Esta terapia a base de hormonas para quedar embarazada es cada vez más difundida por su eficacia y simplicidad. Pero ¿de qué se trata exactamente y cuándo se recomienda?
¿Qué son las pastillas para ovular?
Las pastillas para ovular se utilizan en pacientes jóvenes cuando la causa de la esterilidad sea una alteración del ciclo menstrual. En pacientes jóvenes con problemas de alteración de la regla, suele dar relativamente buenos resultados. Al tratarse de una técnica relativamente sencilla y poco invasiva, el uso de las pastillas para ovular es un método interesante y cada vez más difundido.
Tipos de administración de hormonas
Se habla generalmente de pastillas para ovular, pero en realidad las hormonas para quedar embarazada se pueden administrar de diferente forma. Existen fármacos que se toman por vía oral, subcutánea o intramuscular. Los más utilizados son el citrato de clomifeno (vía oral) y las gonadotropinas o FSH (vía subcutánea o intramuscular).
¿Cómo funcionan y cuándo se recomiendan?
Las pastillas para ovular se utilizan en casos de disovulación, cuando la ovulación se produce de forma muy irregular. Por lo general, ofrecen entre un 15% y un 25% de éxito por ciclo.
Seguimiento del tratamiento
Durante el tratamiento se llevan a cabo controles periódicos de 2 a 3 veces por semana. El ginecólogo realiza ecografías vaginales para hacer un seguimiento del ciclo y de la respuesta de los folículos a la estimulación, y así poder ajustar la dosis. La administración de dosis insuficiente no conseguirá generar óvulos maduros.
¿Qué riesgos hay asociados a la estimulación ovárica de una FIV?
Uso en técnicas de reproducción asistida
La inducción a la ovulación con fármacos y hormonas también se utiliza en la mayoría de las técnicas de reproducción asistida. En los tratamientos de inseminación artificial y fecundación in vitro, por ejemplo, se utiliza este método con el fin de poder controlar el ciclo ovárico y recuperar el mayor número de oocitos maduros posibles. De este modo, se produce un incremento de las posibilidades de éxito.
Tratamientos y planificación
Generalmente, el proceso se planifica en base al ciclo menstrual de la paciente. Usualmente, la inseminación se realiza cerca de la mitad del ciclo menstrual, en torno al momento de la ovulación, que suele ser alrededor del día 14 en un ciclo promedio de 28 días. En ambos casos, un especialista monitorea el ciclo menstrual para determinar el momento adecuado para cada parte del tratamiento.
Suplementos y vitaminas para la fertilidad
Existen varios productos para la fertilidad disponibles en el mercado, cada uno con diferentes beneficios y limitaciones. Una forma sencilla de cuidar la fertilidad es tomar vitaminas y suplementos específicos para este fin.
Vitaminas esenciales
- Ácido fólico: Es una vitamina B esencial que se encuentra en muchos alimentos, incluyendo verduras de hoja verde, legumbres y frutas cítricas. Se recomienda la suplementación con ácido fólico desde que se planifica un embarazo, ya que favorece su desarrollo normal.
- Vitamina D: Es importante para la salud ósea y la función inmunológica, y puede ser importante para la fertilidad. Según diversos estudios, la vitamina D mejora las condiciones para la implantación embrionaria, debido a su acción en el endometrio.
- Vitamina E: Es conocida como la vitamina de la fertilidad, porque actúa en la regulación del sistema hormonal, tanto en hombres como en mujeres. Puede ayudar a mejorar la ovulación y a aumentar el grosor del endometrio.
Otros suplementos
- Coenzima Q10 (CoQ10): Conocida por sus propiedades antioxidantes, puede mejorar la calidad de los óvulos, especialmente en mujeres mayores de 35 años.
- Zinc: Este mineral esencial es vital para la producción de esperma y la síntesis de testosterona. Un déficit de zinc puede reducir la calidad del semen y aumentar el riesgo de infertilidad.
- Selenio: Es otro potente antioxidante, el selenio protege a los espermatozoides del daño oxidativo y favorece una mejor motilidad.
Fármacos hormonales para la estimulación ovárica controlada (EOC)
Cuando una mujer va a someterse a un tratamiento de fertilidad puede ser necesario administrar medicamentos para estimular los ovarios. Esto es lo que se conoce como estimulación ovárica controlada (EOC). Los fármacos para la estimulación ovárica contienen las hormonas que actúan de manera natural en el ciclo menstrual. Sin embargo, la función de este tratamiento hormonal es provocar la maduración de más de un óvulo.
Existen varios medicamentos con hormonas para realizar la estimulación ovárica controlada (EOC), pero, en general, pueden agruparse en dos grupos: los análogos de la GnRH y las gonadotropinas.
Tipos de fármacos hormonales
- Análogos de la GnRH: Sirven para suprimir las hormonas hipofisarias que actúan en el ciclo menstrual de la mujer. Esto se realiza con dos objetivos: controlar de una manera más precisa la respuesta ovárica y la ovulación.
- Gonadotropinas: En el ciclo menstrual, las gonadotropinas son las hormonas que se encargan de que crezca un solo folículo en uno de los ovarios de la mujer, el cual expulsará un óvulo maduro en la ovulación. Los fármacos utilizados en la estimulación ovárica contienen gonadotropinas para llevar a cabo esta misma función, pero a mayor escala.
A continuación, se detallan las funciones de cada una de las gonadotropinas:
- Fármacos con FSH: La hormona FSH es la hormona foliculoestimulante. Los medicamentos con FSH inducen un desarrollo folicular múltiple, es decir, que varios folículos maduren a la vez en los ovarios.
- Fármacos con LH: La LH puede utilizarse de forma complementaria a la FSH para tratar de reproducir las condiciones del ciclo menstrual natural al máximo.
- Fármacos con hCG: La hormona hCG u hormona gonadotropina coriónica humana se inyecta para inducir la maduración final de los óvulos. Además, esta hormona provoca la ovulación, aproximadamente, 36 horas después de su administración.
Protocolos de estimulación ovárica
Actualmente, existen principalmente dos protocolos para la administración de los fármacos hormonales durante la EOC: el protocolo largo con agonistas de la GnRH y el protocolo corto con antagonistas de la GnRH. Las principales diferencias entre ambos son su duración y el número de inyecciones a administrar.
Estimulación ovárica personalizada
En función del tratamiento de reproducción asistida indicado a la paciente, se necesitarán más o menos óvulos para conseguir el éxito:
- Inseminación artificial (IA): 1 o 2 óvulos.
- FIV: de 6 a 15 óvulos.
Este es el motivo por el que se dice que la estimulación ovárica es personalizada, es decir, adaptada a cada paciente, a sus características y a sus necesidades.
Tabla resumen de vitaminas y suplementos para la fertilidad:
| Suplemento | Beneficios | Recomendación |
|---|---|---|
| Ácido Fólico | Favorece el desarrollo normal del feto y previene defectos del tubo neural. | Tomar al menos un mes antes de la concepción y hasta tres meses después. |
| Vitamina D | Mejora la implantación embrionaria y regula la función ovárica. | Revisar niveles y suplementar si es necesario. |
| Vitamina E | Actúa en la regulación del sistema hormonal y mejora la ovulación. | Considerar su inclusión en la dieta o como suplemento. |
| Coenzima Q10 (CoQ10) | Mejora la calidad de los óvulos y la movilidad espermática. | Especialmente útil para mujeres mayores de 35 años y hombres con problemas de fertilidad. |
| Zinc | Esencial para la producción de esperma y la síntesis de testosterona. | Asegurar una ingesta adecuada para mejorar la calidad del semen. |
| Selenio | Protege a los espermatozoides del daño oxidativo y mejora la motilidad. | Incluir en la dieta o como suplemento para mejorar la fertilidad masculina. |