Elegir un método anticonceptivo seguro y eficaz es clave para evitar embarazos no planificados sin afectar la producción de leche mientras estás dando el pecho a tu bebé. Durante la lactancia, muchas mujeres se preguntan qué métodos anticonceptivos son seguros y efectivos sin afectar la producción de leche ni la salud del bebé.
Es un error creer que por estar amamantando no te puedes quedar embarazada. De por sí, la lactancia inhibe la ovulación en muchas mujeres por lo que ejerce cierto efecto anticonceptivo.
Lactancia como Método Anticonceptivo Natural (MELA)
Sí, es posible usar la lactancia como método anticonceptivo. Este método funciona impidiendo la ovulación de manera natural a través de la lactancia debido a que los altos niveles de prolactina (hormona que se secreta en la lactancia). La lactancia es un método anticonceptivo natural.
Una mujer que da el pecho a su bebé deja de ovular como mecanismo fisiológico para evitar un nuevo embarazo mientras el bebé aún es lactante y la madre está todavía recuperándose del embarazo anterior. Los elevados niveles de prolactina durante los primeros meses de lactancia producen esta regulación hormonal que impide la ovulación.
La prolactina es la hormona que, estimulada por la succión que ejerce el bebé en el pezón al mamar, interviene en el mantenimiento de la lactancia, continuando la secreción de leche materna.
La eficacia del método conocido como lactancia amenorrea (MELA) depende de condiciones específicas. Este método anticonceptivo natural se conoce como MELA (método anticonceptivo de la lactancia y la amenorrea).
Estudios indican que este método tiene una alta efectividad durante los primeros seis meses después del parto, siempre y cuando se practique la lactancia exclusiva, es decir, cuando el bebé se alimente únicamente de leche materna y si se extrae leche cada cuatro horas. Solo bajo ciertas condiciones: lactancia exclusiva, sin menstruación posparto y bebé menor de seis meses.
Requisitos del MELA:
- Exclusivamente materna, sin que el bebé tome leche de fórmula ni otros alimentos.
- A demanda, con tomas frecuentes durante el día y la noche. La recomendación más extendida es que no pasen más de 4 horas por el día y de 6 horas por la noche entre tomas.
- Sin utilizar sacaleches. Se debe amamantar al bebé, que debe succionar el pecho, ya que esto estimula la secreción de prolactina.
Después de los 6 meses se recomienda pasarse a otro método anticonceptivo para evitar posibles embarazos. Por ello, la lactancia materna solo debe ser utilizada como anticonceptivo durante un máximo de 6 meses tras el nacimiento del bebé. A los 6 meses, cuando se inicia la alimentación complementaria, el bebé comienza a tomar otros alimentos y la lactancia materna deja de ser exclusiva.
Por tanto, se pierde efectividad en la anticoncepción (por la disminución de prolactina) y es posible que se produzca la primera ovulación tras el parto. De igual modo, si llega la menstruación antes de estos seis meses, ya no será efectivo utilizar la lactancia como anticonceptivo.
Por ello, la lactancia es un método anticonceptivo natural, pero se puede utilizar únicamente de manera temporal. No obstante, debido a la etapa tan especial por la que está pasando la madre y el bebé, es necesario utilizar un anticonceptivo que no afecte a la lactancia y que sea seguro para ambos.
¿Qué métodos anticonceptivos se pueden utilizar durante la lactancia?
Anticonceptivos Hormonales
Los anticonceptivos que contienen solo progestina son seguros durante la lactancia, ya que no afectan la producción de leche. Los anticonceptivos de solo gestágenos son la opción más recomendada por profesionales de la salud durante la lactancia, esto es debido a que otros métodos anticonceptivos hormonales como los que contienen estrógenos pueden afectar a la producción de leche materna.
De modo general, la recomendación durante la lactancia es evitar los anticonceptivos hormonales combinados (que llevan estrógenos y progesterona en su composición), ya que el componente estrogénico puede afectar a la calidad y cantidad de la leche. Por ello, durante la lactancia la mujer puede optar por los anticonceptivos hormonales que solo contienen progesterona, en el caso de elegir un anticonceptivo hormonal.
La píldora anticonceptiva que contiene solo un gestágeno es útil, eficaz y segura. Este tipo de píldora, conocida en ocasiones como minipíldora, no afecta a la producción de la leche ni al lactante, por lo cual, es más recomendable que otros preparados combinados. Este tipo de píldora, conocida en ocasiones como minipíldora, no afecta a la producción de la leche ni al lactante, por lo cual, es más recomendable que otros preparados combinados.
La minipíldora es una píldora anticonceptiva que solo contiene el gestágeno: desogestrel. La efectividad varía entre el 87 y el 99,7%, un poco menos que la anticoncepción hormonal combinada. Los preparados combinados contienen dos hormonas: un gestágeno y un estrógeno.
Entre estos métodos anticonceptivos hormonales que solo contienen progesterona se encuentra:
- Píldora de solo progesterona (o minipíldora).
- Implante subdérmico, el cual consiste en una pequeña varilla que se implanta bajo la piel del brazo y va liberando la hormona paulatinamente, protegiendo del embarazo durante 3 años (aunque puede retirarse antes si la mujer lo desea).
- Inyección anticonceptiva con solo progesterona, que debe aplicarse de forma trimestral.
Pese a que estos métodos anticonceptivos son compatibles con la lactancia, el momento en el que pueden iniciarse puede variar. Por ello, lo más recomendable es consultar con el especialista acerca del método más adecuado y del mejor momento para iniciarlo.
Es importante tener en cuenta que durante las primeras 6 semanas después del parto los métodos no hormonales (como el preservativo) serían los de primera elección.
Dispositivos Intrauterinos (DIU)
El DIU es un dispositivo intrauterino en forma de T, compatible con la lactancia materna, que el ginecólogo introduce en la cavidad uterina. Existen dos tipos: el DIU de cobre y el DIU de progesterona, que tienen una eficacia del 98-99%.
Otra opción para no quedarse embaraza durante la lactancia materna es recurrir a la inserción del DIU de cobre o de plata, además del hormonal. En cuanto a los dispositivos intrauterinos, la mujer puede utilizar el DIU de cobre (no hormonal) y el DIU de levonorgestrel (hormonal) durante la lactancia.
El DIU de cobre no contiene hormonas y puede ser insertado inmediatamente, dentro de las primeras 48 horas después del parto o en cualquier momento transcurridas 4 semanas. El DIU de cobre tiene una acción inmediata y durante un máximo de unos cinco años.
Por otro lado, se recomienda el uso del DIU Hormonal de gestágenos como método anticonceptivo ideal para esta etapa, por su alta eficacia (99.8%). Así mismo, se puede colocar en los mismos periodos que el de cobre. No necesita recordatorios diarios para su uso y no afecta la nueva rutina de la madre con su bebé, lo que permite transitar esta etapa con seguridad y tranquilidad.
Por su parte, el DIU hormonal tiene una acción inmediata y una duración mínima de unos cinco años. Este tipo de dispositivos suelen colocarse a las 6 semanas del parto, pese a que sería posible colocarlos poco después del parto.
Es conveniente esperar al menos 6 u 8 semanas tras el parto para colocar el DIU. De lo contrario las tasas de expulsión involuntaria son elevadas. Este método anticonceptivo tiene una duración de varios años, dependiendo del tipo utilizado, aunque puede retirarse el DIU cuando se desee.
Métodos de Barrera
Los métodos de barrera pueden usarse inmediatamente después del parto. Los métodos de barrera, como el preservativo masculino o femenino y el diafragma, tienen un buen nivel de eficacia y seguridad al asociarse a la lactancia.
Estos incluyen tanto los preservativos femeninos como masculinos (que pueden ser usados en cualquier momento después del parto, siendo muy eficaces y no teniendo efectos adversos en la madre, bebe ni lactancia), el diafragma y los capuchones cervicales (que deben ser evitados, al menos, durante las primeras 6 semanas tras dar a luz).
El preservativo es un método anticonceptivo muy utilizado en el periodo de lactancia. Se trata de un anticonceptivo de barrera muy eficaz que no tiene efectos adversos en la madre, en el bebé ni en la lactancia.
Sin embargo, otros anticonceptivos de barrera, como el diafragma o el capuchón cervical, deben ser evitados, al menos, durante las primeras 6 semanas tras dar a luz. El motivo es dejar pasar un tiempo hasta que el tracto reproductor de la mujer se haya recuperado tras el embarazo y parto. Además, es posible que sea necesario ajustar el tamaño.
Anticonceptivos de Emergencia
Sí, los anticonceptivos de emergencia que contienen solo progestina son seguros durante la lactancia. En ocasiones, puedes necesitar un anticonceptivo de emergencia que también es compatible con el periodo de lactancia.
El método más utilizado es tomar una pastilla que contiene una hormona antes de que transcurran un máximo de 72 horas de la relación sexual en la que se sospecha que puede haber fallado el método anticonceptivo utilizado (rotura de preservativo, fallo de coitus interruptus, etc.).
Métodos Anticonceptivos Permanentes
Si estás segura de que no quieres tener más hijos/as existen procedimientos quirúrgicos o cirugía anticonceptiva. La esterilización femenina después del parto se refiere a la ligadura de trompas de Falopio.
Este procedimiento puede realizarse inmediatamente después de una cesárea para prevenir futuros embarazos si así se desea. En caso de que el parto ocurra por vía vaginal, se opta por retrasar la intervención al menos seis semanas.
Únicamente en el caso de tener muy claro que no se desea tener más hijos, también se puede optar por la anticoncepción irreversible. En el caso de la mujer, el procedimiento es conocido como ligadura de trompas y, en el hombre, como vasectomía.
Ambos procedimientos requieren una intervención quirúrgica para bloquear los conductos que intervienen en el trasporte de los gametos (óvulos o espermatozoides), evitando así su encuentro y, por tanto, el embarazo.
En el caso de la ligadura de trompas, se puede realizar en el mismo momento del parto por cesárea, con consentimiento previo.
Consideraciones Adicionales
Después de dar a luz, es natural tener dudas y preguntas sobre el retorno a la actividad sexual y la anticoncepción durante la lactancia, además de sus posibles efectos secundarios. No hay un tiempo de espera determinado antes de volver a tener relaciones sexuales, ya que este varía de una mujer a otra y depende de múltiples factores, como el tipo de parto (vaginal o cesárea), el estado físico y emocional de la madre, y por supuesto la recomendación médica.
Aunque no existe un periodo estipulado, los profesionales sugieren esperar al menos de 4 a 6 semanas. Esto se debe a que, durante las primeras semanas posteriores al parto, el riesgo de complicaciones es mayor. Además del flujo postparto y los desgarros vaginales, es posible que experimentes fatiga, sequedad vaginal, dolor y poco deseo sexual.
Existen diversas opciones anticonceptivas que puedes utilizar después del parto. Por lo que esto será un tema importante durante las consultas médicas posteriores, y tu profesional de la salud puede orientarte para encontrar un método adecuado y acorde a tus necesidades.
Para elegir entre los métodos anticonceptivos para mujeres que te pueden ayudar a evitar quedarte embarazada durante la lactancia, conviene que acudas a tu ginecólogo/a para que te asesore.
Es fundamental que las mujeres que deseen utilizar anticonceptivos durante la lactancia y después del parto consulten a su médico o profesional de la salud para recibir orientación personalizada. Ellos podrán evaluar el historial médico de la paciente, sus necesidades individuales y recomendar la opción anticonceptiva más adecuada, minimizando cualquier impacto en la lactancia y la salud tanto de la madre como del bebé.