La progesterona, conocida como "la hormona del embarazo", es vital para llevar un embarazo a término con éxito. Está involucrada en el ciclo menstrual, el embarazo y el desarrollo del embrión. Se produce en los ovarios y actúa en el endometrio favoreciendo la nutrición del óvulo fecundado y facilitando el crecimiento del embrión. Una vez que comienza la gestación, los niveles de progesterona van aumentando en sangre mes a mes hasta el final del embarazo. Entonces empiezan a disminuir y se produce el parto.
En las mujeres que tienen niveles bajos de progesterona, la administración de progesterona externa les ayuda a reducir el riesgo de parto prematuro. Después del parto, la progesterona también tiene un papel importante en el periodo de lactancia materna, tanto en la secreción de leche como en el aumento de los senos.
Por eso en una fecundación in vitro (FIV) se recomienda un suplemento de progesterona para contrarrestar el efecto negativo de la punción folicular durante la FIV, que puede reducir la capacidad natural de producción de la hormona. En tratamientos como la donación de óvulos, la donación de embriones o la transferencia de embriones descongelados, la administración de la progesterona se hace imprescindible para poder conseguir el embarazo deseado y que este evolucione correctamente.
Óvulos vaginales: son supositorios vaginales y se utilizan para reforzar la fase lútea después de una inseminación artificial o antes de realizar una transferencia de los embriones en tratamientos de fecundación in vitro.
¿Qué es la Progesterona?
Para entender cuáles son los efectos secundarios de la progesterona, en primer lugar, es necesario explicar qué es y para qué sirve. La progesterona es una hormona crucial en el ciclo menstrual, el embarazo y otros procesos fisiológicos femeninos. Es una hormona esteroidea producida en los ovarios (aunque el hombre también produce una pequeña cantidad en los testículos) y en las glándulas suprarrenales de ambos sexos.
El nombre «progesterona» deriva de su función principal que es la de preparar al útero para acoger al futuro bebé. Proviene por lo tanto de dos palabras en latín:
- «Pro-», que significa «adelante» o «a favor».
- «-gesterona», del latín «gestare», en referencia al embarazo.
Efectos de la Progesterona en la Menstruación
Durante el ciclo menstrual, la progesterona prepara el revestimiento del útero (llamado el endometrio) para la posible implantación del óvulo fecundado. Si esta no ocurre, los niveles de progesterona disminuyen dándole al cuerpo la señal para que elimine ese revestimiento y se produce la menstruación y el inicio de un ciclo nuevo.
Si existe un desequilibrio hormonal, como por ejemplo en el síndrome premenstrual, se puede recetar tratamientos con progesterona para regularlos y aliviar los síntomas asociados. Por tanto, entre los efectos secundarios de tomar progesterona está el de los cambios en el ciclo menstrual, que pueden dar lugar a un sangrado irregular.
Efectos Secundarios de Tomar Progesterona en el Embarazo
Durante el embarazo, la progesterona es esencial para mantener el endometrio y prevenir que el útero no se contraiga, lo que podría dar lugar a un aborto involuntario. Además, también favorece el desarrollo de las glándulas mamarias para la lactancia.
Durante el primer trimestre, el cuerpo lúteo, que es el folículo ovárico vacío después de la ovulación, es el principal productor de progesterona hasta que la placenta se desarrolla lo suficiente para asumir esta función.
Efectos de la Progesterona en la Menopausia
En la menopausia, por el contrario, los niveles de progesterona disminuyen, junto a los de los estrógenos, generando algunos síntomas típicos de esa etapa de la mujer como son los sofocos, la sequedad vaginal y las alteraciones del estado de ánimo.
Los tratamientos de reemplazo hormonal, que pueden incluir progesterona, estrógeno o ambos, pueden ser recetados para aliviar estos síntomas y mejorar la calidad de vida de la mujer durante la perimenopausia.
¿Son Seguros los Tratamientos con Progesterona?
La progesterona puede prescribirse en circunstancias diversas: trastornos menstruales, síndrome premenstrual, tratamientos de fertilidad, endometriosis, prevención de abortos involuntarios y síntomas de la menopausia.
El tratamiento con progesterona es seguro si se prescribe y se usa bajo la supervisión de un médico. Es fundamental seguir sus indicaciones en cuanto a dosis, frecuencia y duración, así como informar al profesional sanitario de cualquier fármaco, suplemento o hierba que se tome, puesto que podría haber interacción con la progesterona.
Aunque sea seguro, como cualquier tratamiento, no está exento de efectos secundarios, que suelen ser temporales y se eliminan cuando se suspende el tratamiento.
Efectos Secundarios de Tomar Progesterona en el Embarazo
La progesterona -administrada de manera adecuada y en las dosis recomendadas- es segura durante el embarazo y puede ser utilizada para prevenir el parto prematuro en mujeres con antecedentes de parto prematuro previo o en situaciones de riesgo.
Los efectos secundarios de tomar progesterona en el embarazo pueden incluir:
- Irritación en el lugar de la inyección.
Puede ser por eso por lo que se piense que la progesterona engorda, aunque no existe una evidencia científica sólida que respalde una relación directa entre los tratamientos con progesterona y el aumento de peso significativo.
La retención de líquidos sí puede suponer un aumento de uno o dos kilos, pero es solo agua. Sin embargo, los cambios en el estado de ánimo que acompañan a los tratamientos hormonales pueden afectar a la ansiedad, y esta llevar a una ingesta calórica mayor, por lo que se recomienda tener en cuenta estos efectos secundarios si nos preocupa aumentar de peso.
PROGESTERONA EN FERTILIDAD, USO CORRECTO Y ERRORES |Ginecologa Diana Alvarez
¿Cuánto Dura el Efecto de la Progesterona en el Cuerpo?
La duración del efecto de los tratamientos de progesterona depende de dos cosas: la dosis y la forma de administrarla. Podemos administrar progesterona en forma de óvulos vaginales, pastillas inyecciones, dispositivos intrauterinos. En algunos casos, por lo tanto, el efecto puede durar solo unos días, mientras que en otros puede mantenerse durante semanas o meses después de suspender el tratamiento.
Utrogestan: Indicaciones y Uso
Utrogestan es un medicamento de la familia de los progestágenos que contiene progesterona y es empleado en los tratamientos de fertilidad para favorecer la implantación del embrión y, por tanto, el embarazo. Además, este medicamento también es utilizado como tratamiento hormonal sustitutivo para la menopausia y para prevenir el parto prematuro, así como el aborto.
Aunque es un fármaco que necesita receta médica, se recomienda leer detenidamente el prospecto y seguir las indicaciones del especialista para evitar los efectos secundarios.
Composición de Utrogestan
El principio activo del Utrogestan es la progesterona, por lo que se trata de un medicamento incluido en el grupo de los progestágenos.
En los tratamientos de reproducción asistida, la progesterona se suele administrar durante la preparación del endometrio y se mantiene hasta la semana 12 aproximadamente una vez confirmada la gestación.
Además, Utrogestan incorpora aceite de cacahuete, lecitina de soja, gelatina, glicerina y dióxido de titanio (E171). Por ello, este fármaco no está indicado para pacientes con hipersensibilidad a alguno de estos componentes.
Presentación y Precio
Existen dos presentaciones de Utrogestan en función de la dosis hormonal:
- Utrogestan 200 mg: Se trata de un estuche que contiene 15 cápsulas blandas con 200 mg de progesterona cada una y su precio es de 10,49€. También existe un estuche de Utrogestan con 4 blisters, es decir, 60 pastillas de 200 mg de progesterona y su precio es de 41,96€.
- Utrogestan 100 mg: Se trata de un estuche con 30 cápsulas de 100 mg de progesterona con un coste de 5,81€.
Indicaciones
El utrogestan se utilizada en los siguientes casos:
- Alteraciones ligadas a la insuficiencia de progesterona.
- Irregularidades del ciclo menstrual.
- Tratamiento hormonal sustitutivo indicado en la menopausia.
- Para la reposición de progesterona en caso de transplante de óvulos.
- Tratamiento de FIV, para suplementar la fase lútea.
- Prevención de abortos recurrentes causados por insuficiencia luteal.
Tal y como hemos comentado anteriormente, este medicamento no se debe tomar sin una prescripción médica previa.
¿Cómo Tomar Utrogestan?
Utrogestan puede administrar tanto por vía vaginal como por vía oral. Generalmente, las dosis de este medicamento recomendadas son las siguientes:
- Vía vaginal: entre 200 mg a 600 mg diarios. Las cápsulas, también llamadas óvulos, se deben introducir en la vagina y acompañarlas con el dedo hacia el interior del útero.
- Vía oral: entre 200 y 300 miligramos (mg) al día. Normalmente 200 mg por la noche al acostarse ó 100 mg por la mañana y 200 mg al acostarse.
En cualquier caso, este tipo de tratamientos tiene que estar controlado muy de cerca por el médico especialista, tratando de personalizar al máximo la dosis, la forma de administración y la duración.
En caso de olvidar alguna toma durante el tratamiento, es importante no tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Se deberá consultar con el especialista para que éste indique lo que se debe hacer.
Contraindicaciones
No se debe tomar Utrogestan en las siguientes situaciones:
- Alergia a la progesterona.
- Padecer tromboembolismos.
- Sufrir sangrado vaginal no diagnosticado.
- Padecer algún problema hepático.
Por otro lado, Utrogestan tampoco está indicado en mujeres que se encuentran en periodo de lactancia, ya que la progesterona se elimina a través de la leche materna.
Síntomas y Efectos Secundarios
Aunque los síntomas derivados del tratamiento con Utrogestan varían mucho dependiendo de la dosis y la situación de cada paciente, muchas mujeres coinciden en que los síntomas son similares a los del embarazo.
Además, al iniciar un tratamiento con progesterona, puede aparecer un pequeño sangrado.
Es importante no confundir este sangrado con la menstruación, ya que es un sangrado más leve, más corto y menos doloroso que el sangrado menstrual.
A continuación, se enumeran algunas de las reacciones adversas a la administración de Utrogestan:
- Alteración del ciclo menstrual.
- Sangrado intermitente.
- Amenorrea (desaparición de la menstruación) o disminución del sangrado menstrual.
- Somnolencia y sueño profundo.
- Dolor abdominal.
- Hinchazón de abdomen y pecho.
- Mareos o sensación vertiginosa.
Puesto que puede producir somnolencia y/o sensación de vértigo o mareo, se debe tener especial atención con la conducción y el uso de máquinas especiales.
En cuanto al embarazo, puesto que la progesterona es la hormona que aumenta durante el embarazo, su administración durante el mismo no tiene porqué producir efectos adversos.
Si se observa algún otro síntoma o reacción se recomienda consultar directamente al médico para saber como proceder.
Efectos Secundarios Comunes de la Progesterona Intravaginal
La evaluación del fármaco de Lexicomp y de Dynamed señalan como efectos secundarios de la progesterona intravaginal:
- Dolor Abdominal (en el 12%).
- Náuseas (7% -8%).
- Distensión abdominal (4%).
- Estreñimiento (2% -3%).
- Vómitos (2% -3%).
- Cefalea (3%- 4%).
- Cansancio (2% -3%).
- Espasmo uterino (3%-4%).
- Hemorragia vaginal (3%).
- Infección urinaria baja (1% -2%).
- <1% prurito genital, edema periférico, urticaria, quemazón vulvovaginal, irritación vulvovaginal.
Preguntas Frecuentes
¿Qué ocurre si tomo un exceso de progesterona?
La progesterona es una hormona esencial para que se produzca una correcta implantación.
Se ha visto que existen unos niveles de progesterona en sangre (inferiores a 10-10,6ng/mL) en los cuales si no se realiza una “sobredosificación” (añadir progesterona subcutánea a la progesterona vaginal) disminuyen las probabilidades de embarazo y, de recién nacido vivo hasta un 30%.
Estos estudios demuestran que, si los niveles de progesterona están por debajo de este dintel el día antes o el mismo día de la transferencia, las probabilidades de embarazo disminuyen. Y, si realizamos esta “sobredosificación” con progesterona subcutánea, las probabilidades de embarazo se igualan a las de las pacientes con niveles óptimos de progesterona el día de la analítica.
Además, durante la realización de dichos estudios, se ha visto que una sobredosificación de progesterona no tiene efectos deletéreos sobre las probabilidades de embarazo ni potenciales efectos adversos sobre el futuro bebé. Los efectos secundarios que puede producir la progesterona se limitan a sensación de náuseas, estreñimiento y mayor sensación de sueño.
¿Se usa Utrogestan después de la inseminación artificial o solo en los tratamientos de FIV?
El soporte de la fase lútea con progesterona (Utrogestan) se ha demostrado que es eficaz tanto en tratamientos de inseminación artificial como en fecundación in vitro.
¿El utrogestan engorda?
El utrogestan en sí no es que engorde solo que es posible que aumente la retención de líquidos y la sensación de hinchazón debido al desajuste hormonal. En cualquier caso, este hecho varía entre mujeres, pues hay a quienes les hincha más la medicación hormonal que a otras.
¿Cuál es el precio del utrogestan?
La caja de Utrogestan 200 de 15 cápsulas blandas cuesta aproximadamente 10,49€ y la de 60 cápsulas tiene un precio de 41,96€. Por su parte, Utrogestan 100mg de 30 cápsulas cuesta 5,81€.
¿Tomar progesterona (utrogestan) puede causar la aparición de acné?
Sí, muchas mujeres notan la aparición de granitos en la cara durante el tratamiento de utrogestan debido al desajuste hormonal.
¿Se puede usar el utrogestan como anticonceptivo?
No. Aunque el utrogestan puede causar desajustes hormonales que lleven a la anovulación y/o ausencia de menstruación, no tiene efecto anticonceptivo por lo que no debería usarse como tal.
¿Utrogestan es igual que progeffik?
Tanto el utrogestan como el progeffik son progestágenos empleados en fertilidad y tratamientos contra la insuficiencia de progesterona. La dosis y función es la misma por lo que podríamos decir que sí, son prácticamente lo mismo.
Tabla Resumen de Efectos Secundarios
| Efecto Secundario | Frecuencia |
|---|---|
| Dolor Abdominal | 12% |
| Náuseas | 7%-8% |
| Distensión Abdominal | 4% |
| Estreñimiento | 2%-3% |
| Vómitos | 2%-3% |
| Cefalea | 3%-4% |
| Cansancio | 2%-3% |
| Espasmo uterino | 3%-4% |
| Hemorragia vaginal | 3% |
| Infección urinaria baja | 1%-2% |