El útero en retroversión, también conocido como útero invertido o útero ladeado, es una variante en la posición del útero dentro de la pelvis. Según la Agrupación Ginecológica Española, aproximadamente un 20% de la población femenina presenta útero invertido o en retroversión.
En este artículo, exploraremos en detalle qué significa tener el útero en retroversión, sus causas, síntomas, diagnóstico y si afecta la fertilidad y el embarazo.
¿Qué es el Útero en Retroversión?
El útero es un órgano situado en la pelvis que tiene unos ligamentos que le mantienen en una posición centrada. Hay muchas formas alternativas de referirse a un útero inclinado. Sin embargo, todos los términos significan que el útero se inclina hacia atrás hacia la parte posterior de la pelvis.
Hablamos del útero invertido, retroinvertido o en retroversión cuando el útero se inclina y apoya hacia el recto y la columna vertebral. Como ves, el útero no solo puede tener morfologías muy variadas sino que, además, puede adoptar posiciones diferentes. Posiciones que son absolutamente funcionales y no patológicas.
Tipos de Posiciones Uterinas
- Útero en anteversión: Es la posición más común y “óptima” del útero.
- Útero en retroversión o invertido: Este es el segundo tipo de posición más común. Algo menos de la mitad de las mujeres lo tienen así.
- Útero en retroflexión: En este caso, el útero está doblado hacia atrás en un ángulo agudo. Esto significa que la parte superior del útero se inclina hacia atrás, mientras que la parte inferior se inclina hacia adelante.
- Útero Indiferente: No encontramos aquí una inclinación.
Causas del Útero en Retroversión
El útero invertido puede tener una causa primaria cuando la niña ya nace con el útero en esta posición anatómica o una causa secundaria a raíz de una anomalía que aparece en la pelvis.
Hay varias causas que pueden hacer que el útero cambie de posición.
- Causas Congénitas: Cuando la causa del útero en retroversión es congénita, significa que en el desarrollo fetal de la bebé se ha modificado la posición anatómica de su cuello uterino y, por lo tanto, lo presentará en retroversión uterina al nacer. Es posible que hayas nacido con el útero retroverso y se trate de una particularidad anatómica natural.
- Causas Adquiridas:
- La cicatrización de las adherencias como resultado de endometriosis o fibromas puede causar que el útero se desplace.
- El parto también puede inclinar el útero hacia adelante o hacia atrás. En ocasiones, la retrogresión del útero puede suceder durante el postparto.
- Algunas inflamaciones pélvicas o enfermedades como la endometriosis también pueden causar útero en retroversión, al producir adherencias pélvicas. El útero en retroversión también puede deberse a un cúmulo de adherencias pélvicas de tejido cicatricial derivadas de enfermedades como la endometriosis, salpingitis o inflamaciones pélvicas.
- Otra de las causas que pueden provocar el útero invertido es la menopausia. Y es que cuando se llega al climaterio, los ligamentos pélvicos suelen debilitarse, por una cuestión completamente normal del paso de los años del ser humano.
Síntomas del Útero en Retroversión
Muchas mujeres tienen esta desviación anatómica, pero muchas ni siquiera son conscientes de ella, ya que no presentan síntomas. Si se presentan síntomas, lo ideal es acudir al ginecólogo.
Los síntomas de esta posición del útero son variables. Muchas de las veces no se presentarán molestias, pero otras, puede haber dolor pélvico, estreñimiento o los síntomas ya descritos como dismenorrea y dispareunia.
El síntoma más común suele ser un dolor lumbar o pélvico durante el período o en el síndrome premenstrual. Por otro lado, también podríamos encontrar una sensación de estiramiento hacia abajo, síntoma que se comparte con el del prolapso uterino.
- Dolor al evacuar debido a la presión que ejerce el útero sobre el recto.
- Estreñimiento crónico por el mismo motivo anterior. También, en casos de Grado 3, algunas mujeres se quejan de estreñimiento crónico.
- Dolor en las relaciones sexuales debido al choque del pene contra el cuello uterino. Muchas mujeres reconocen sentir dolor en algunas posiciones sexuales. Esto se debe al choque del pene con el cuello del útero.
- Síntomas menstruales más intensos.
- Incontinencia urinaria o retención de orina en función de la interferencia del útero con la vejiga.
Es importante tener en cuenta que estos síntomas también pueden estar relacionados con otras afecciones ginecológicas, por lo que es importante consultar a un médico si experimentas alguno de estos síntomas.
Diagnóstico del Útero en Retroversión
Normalmente, el diagnóstico del útero invertido o del útero en retroversión se realiza mediante una ecografía en una consulta general de esas periódicas que nos solemos hacer las mujeres.
El diagnóstico del útero en retroversión puede hacerse en un examen ginecológico rutinario, normalmente la primera vez que la mujer acude a este especialista.
Durante una examinación pélvica, el útero en retroversión puede confundirse con un masa o crecimiento de fibroma. Por tanto, será necesario hacer una ecografía de ultrasonido para determinar la posición exacta del útero.
Otra técnica útil en el diagnóstico del útero en retroversión es la resonancia magnética, que se utiliza principalmente si se necesitan imágenes más precisas para detectar condiciones acompañantes. Esta técnica es particularmente relevante si la retroversión está asociada con otras condiciones, como la endometriosis o los fibromas, las cuales pueden afectar el tratamiento.
El Útero en Retroversión y la Fertilidad
Sí, es posible quedarse embarazada, ya que la fertilidad no se ve afectada por el útero invertido. La capacidad de los espermatozoides para llegar al óvulo no se ve interferida por el útero al revés.
Tener el útero invertido no es más que una particularidad más del cuerpo de una mujer. No. Aunque es una teoría que se barajó durante unos años, finalmente se llegó a la conclusión de que la posición del útero no es una de las causas de infertilidad femenina.
Durante mucho tiempo se creyó que la retroversión uterina estaba asociada a problemas para quedar embarazada. En la actualidad la evidencia indica que la posición del útero no afecta la fertilidad de la mujer, ni su posibilidad de tener un embarazo normal.
En este sentido, un útero en retroversión no debería afectar la fertilidad.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que existen otros factores asociados a la retroversión que sí podrían provocar problemas a la hora de concebir. Ya hemos explicado que el útero retroverso no supone un problema de fertilidad como tal, pero, en ocasiones, puede estar asociado a otras patologías que sí dificultan el embarazo, como es el caso de la endometriosis.
Si estás tratando de tener un bebé y tu ginecólogo te ha dicho que tienes el útero en retroversión o retroverso puede que te estés preguntando si esto supone un problema de fertilidad. Es normal que estés preocupada y te plantees dudas: ¿Teniendo el útero en retroversión entrarán bien los espermatozoides?
Aunque puede que tu útero retroverso no sea más que un aspecto morfológico, que está así desde antes de que nacieras, conviene estudiar muy bien tu caso.
Si el número de folículos antrales es menor de 10, consideramos que hay baja reserva ovárica, lo que implica un mayor riesgo de una baja respuesta ovárica durante la estimulación. En cualquier caso, sea cual sea el resultado del recuento de folículos antrales, es importante recalcar que en Tambre valoramos la fertilidad de cada mujer o pareja teniendo en cuenta todas las pruebas diagnósticas en su conjunto. En Tambre somos especialistas en casos complejos.
| Recuento de Folículos Antrales | Reserva Ovárica | Implicaciones |
|---|---|---|
| 10-20 folículos | Normal | Protocolos estándar de estimulación ovárica para FIV o inseminación artificial. |
| Más de 20 folículos | Elevada | Posibles problemas relacionados con el Síndrome de ovario poliquístico (SOP), menor estimulación hormonal durante la FIV. |
| Menos de 10 folículos | Baja | Mayor riesgo de baja respuesta ovárica durante la estimulación. |
La información proporcionada por el recuento de folículos antrales es esencial para la toma de decisiones en tratamientos de fertilidad. Un recuento de folículos antrales más bajo de lo esperado puede ser una señal de una disminución en la función ovárica y puede indicar posibles problemas de fertilidad.
En caso de que el recuento sea considerado normal para su edad, podemos seguir protocolos estándar de estimulación ovárica para tratamientos como la FIV o la inseminación artificial.
Ante un recuento de folículos antrales más elevado de lo habitual, más de 20 folículos, es posible que existan problemas relacionados con el Síndrome de ovario poliquístico (SOP) y, por tanto, se necesite una menor estimulación hormonal durante los tratamientos de fertilidad, como la FIV.
Qué es el útero invertido y cómo afecta al embarazo
Tratamiento para el Útero en Retroversión
Por lo general, esta desviación no suele necesitar ningún tipo de tratamiento. No existe un tratamiento específico para esta particularidad del ser humano, ya que no es nada más que eso, una particularidad.
El tratamiento del útero en retroversión estará dirigido tanto a solucionar los síntomas de la paciente como la causa del problema.
Muchas veces, las molestias se solucionarán administrando antiinflamatorios, otras veces la ingesta de anticonceptivos orales mejorará el dolor pélvico o la dismenorrea sobre todo en pacientes con endometriosis no diagnosticada.
Cuando se llega a confirmar que es la endometriosis o las adherencias pélvicas la causa del dolor, la cirugía laparoscópica podría estar indicada.
Otro tipo de tratamiento para el útero retroverso es el uso de un pesario. Se trata de un dispositivo fabricado de silicona y que se coloca debajo del útero. De este modo, el pesario consigue mantener al útero en su orientación correcta.
Colocar un pesario. Son dispositivos de silicona con forma de rosquilla que se colocan debajo del útero y lo mantienen en su lugar. Los pesarios se pueden colocar de forma temporal o permanente para reorientar el útero.
Embarazo con Útero en Retroversión
Los embarazos de mujeres con útero inverso no se consideran embarazo de riesgo si el único problema es la posición del útero. Estos embarazos se desarrollan sin problemas y sin incidentes siempre y cuando no haya patologías o problemas de otro tipo. No. Los embarazos con esta malformación uterina son viables, y pueden nacer bebés sanos, pero debe controlarse más el embarazo y en algunos casos, el parto es más complicado y se debe recurrir a cesárea.
Durante el primer trimestre, es posible que el útero retrovertido no se acomode de inmediato a la expansión esperada, lo que puede contribuir a molestias pélvicas. En casos más raros, la retroversión del útero puede incrementar el riesgo de aborto espontáneo debido a la falta de espacio inicial en la cavidad pélvica para el crecimiento del embarazo.
En las mujeres que tienen útero retroverso por causa adquirida, éste suele corregir su posición por sí mismo durante el embarazo debido al peso que ejerce el feto a medida que se desarrolla.
Esta acomodación del útero en el cuerpo tiene lugar al final del primer trimestre de embarazo y, gracias a esto, el bebé se desarrolla sin problemas.
Si el ginecólogo detecta que el útero no se ha acomodado en la posición adecuada durante la gestación, intentará girarlo mediante una maniobra digital por vía vaginal.
En caso de no detectarse y corregirse esta alteración a tiempo, podría producirse un aborto o un parto por cesárea debido a la posición incorrecta del útero, pero esto es muy infrecuente.
Recomendaciones y Autocuidado
Aunque la retroversión del útero no es prevenible, existen prácticas de autocuidado y ejercicios que pueden ayudar a reducir las molestias. Mantener el suelo pélvico fortalecido es fundamental para mejorar la estabilidad y apoyar la posición del útero.
Ejercicios como los Kegel fortalecen los músculos pélvicos, lo que puede mejorar el control y aliviar síntomas asociados a la retroversión del útero. Además, la fisioterapia pélvica es una herramienta eficaz para mujeres que experimentan dolor o molestias debido a la retroversión del útero. Un fisioterapeuta especializado puede diseñar un plan de ejercicios personalizados para aliviar la tensión y mejorar el bienestar.
El yoga y la práctica de posturas de estiramiento pueden complementar el fortalecimiento pélvico. Algunas posturas de yoga que estiran y alinean la región lumbar y pélvica, como la postura del niño o el puente, ayudan a mejorar la circulación y reducen la incomodidad.