La diabetes gestacional es una condición que se desarrolla durante el embarazo, caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre. Generalmente, estos niveles vuelven a la normalidad después del parto. Sin embargo, durante el embarazo, es crucial controlar estos niveles para evitar complicaciones tanto para la madre como para el bebé.
Factores de riesgo de la diabetes gestacional
¿Qué es la Diabetes Gestacional?
La diabetes gestacional se define como una hiperglucemia de severidad variable, diagnosticada por primera vez durante el embarazo, independientemente de su causa, antigüedad y evolución posterior. Esto incluye tanto la diabetes preexistente no diagnosticada hasta el embarazo, como la que aparece por primera vez durante la gestación.
Causas de la Diabetes Gestacional
La causa principal de la diabetes gestacional es la resistencia a la insulina, provocada por las hormonas del embarazo. Estas hormonas pueden impedir que el páncreas segregue suficiente insulina, la hormona encargada de regular la glucosa en sangre. Además, otros factores pueden aumentar el riesgo de diabetes gestacional, como:
- Antecedentes familiares de diabetes
- Embarazos en mujeres mayores de 35 años
- Obesidad
El estado gestacional genera hormonas en grandes cantidades. Una de ellas es el lactógeno placentario, que hace que exista en la mujer una cierta resistencia a la acción de la insulina.
¿Qué es la diabetes gestacional?
Diagnóstico de la Diabetes Gestacional
Si una mujer presenta un aumento del riesgo de padecer diabetes gestacional, se lleva a cabo una prueba de screening o despistaje de diabetes. A este análisis se le llama test de O'Sullivan. Debe realizarse entre las semanas 24 y 28. Si está alterado, debe hacerse la curva de glucemia, en ayunas, con 100 g de glucosa durante tres horas.
Existen dos pruebas principales para diagnosticar la diabetes gestacional:
Test de O’Sullivan
El test de O`Sullivan consiste en la determinación de la glucemia plasmática una hora después de la administración de 50gr de glucosa por vía oral; a cualquier hora del día e independientemente de la ingesta o no de alimentos previa. Tampoco es necesaria una dieta especial en los días anteriores a la prueba. Si el valor de la glucemia plasmática al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg/dl, se considera el test de O`Sullivan positivo y se deberá realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional.
En este test, se administran 50 gramos de glucosa por vía oral y se mide el nivel de glucosa en sangre una hora después. Si este nivel supera los 139 mg/dl, se realiza una segunda administración con 100 gramos de glucosa, midiendo los niveles de glucosa antes y cada hora durante tres horas. Los siguientes valores indican diabetes gestacional:
- En ayunas: > 95 mg/dl
- 1 hora: > 180 mg/dl
- 2 horas: > 155 mg/dl
- 3 horas: > 140 mg/dl
Sobrecarga de Glucosa
Esta prueba se realiza en un solo paso, administrando de 75 a 100 gramos de glucosa y midiendo los niveles de glucosa en sangre en ayunas y cada hora durante dos horas. Se diagnostica diabetes gestacional si se alcanzan los siguientes niveles:
- En ayunas: > 92 mg/dl
- 1 hora: > 180 mg/dl
- 2 horas: > 153 mg/dl
Es necesario realizarla por la mañana, en ayuno de aproximadamente 10-12 horas, con una dieta que contenga una cantidad igual o superior a 150 gr/día de hidratos de carbono los tres días previos a la prueba y habiendo desarrollado una actividad física normal.
Control de la Diabetes Gestacional
El control de la diabetes gestacional debe ser estricto y seguir las indicaciones médicas para evitar problemas de salud tanto para la madre como para el bebé.
Monitoreo de los Niveles de Glucosa
Los controles de glucosa en sangre deben realizarse en ayunas y una hora después de las comidas principales (desayuno, comida y cena) utilizando un glucómetro. Tu médico podrá decirte cuáles son tus objetivos personalizados de nivel de azúcar en sangre durante el embarazo. También debes controlar sistemáticamente tus niveles de glucosa en sangre.
Dieta para la Diabetes Gestacional
La dieta debe tener un aporte calórico suficiente para evitar la pérdida de peso y debe incluir:
- Distribución de hidratos de carbono a lo largo del día, consumiendo pequeñas cantidades de arroz o pasta en las comidas.
- Alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras.
- Limitación de grasas saturadas y alimentos ricos en colesterol.
Durante la diabetes en el embarazo, se debe mantener intervalos de tres horas entre cada ingesta y no superar un tiempo mayor a ocho horas de ayuno.
Ejercicio Físico
Realizar ejercicio físico dentro de las recomendaciones médicas ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre. Otro componente importante del control de la diabetes preexistente durante el embarazo es asegurarse de seguir una rutina regular de ejercicio.
Diabetes gestacional |Qué es, causas y tratamientos médicos | Hospiten Bávaro
Medicamentos e Insulina
En algunos casos, cuando los cambios en el estilo de vida no son suficientes, el médico puede recetar una cantidad mínima de insulina o medicamentos orales. En general, se recomienda que si la gestante requiere insulinoterapia sea remitida al servicio de tocología para iniciar la insulinización.
Riesgos de la Diabetes Gestacional
Si la mujer no controla su nivel de glucosa en sangre, el feto se va a resentir, porque ese exceso le llegará al bebé, que produce su propia insulina. Un alto nivel de azúcar en la sangre puede hacer que el bebé crezca más, lo que dificulta el parto y puede causar lesiones tanto a la madre como al bebé. "Son fetos grandes por el acúmulo de glucosa en su organismo, pero no son sanos.
La diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas para la madre y el bebé.
Prevención de la Diabetes Gestacional
Para prevenir alteraciones de glucosa en el embarazo:
- Antes de quedarte embarazada:
- deja de fumar
- lleva una dieta saludable con fibra, frutas, verduras, cereales integrales, proteínas de calidad y lácteos adecuados
- mantén un peso saludable
- lleva un estilo de vida activo
- Cuando estés embarazada:
- sigue manteniendo una alimentación equilibrada
- consulta qué pruebas necesitas para controlar la glucosa en sangre durante el embarazo
- si el resultado indica diabetes gestacional, no te preocupes: con seguimiento médico, dieta, ejercicio y en algunos casos medicación, se puede controlar.
Valores de Referencia de Glucosa en el Embarazo
La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia establece los siguientes valores de glucosa en embarazo en mujeres con diabetes gestacional:
- Antes del desayuno (en ayunas): hasta 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
- 1 hora después de comer: hasta 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
- 2 horas después de comer: hasta 120 mg/dl (6,7 mmol/l)
Es importante recordar que la diabetes gestacional no supone ninguna amenaza inmediata para la salud de la madre, si es debidamente controlada. Casi todas las mujeres con diabetes gestacional que mantienen los niveles de azúcar en sangre dentro de los límites normales dan a luz sin complicaciones.
Control de la diabetes gestacional