La cefalea o dolor de cabeza es especialmente frecuente en mujeres en edad reproductiva, por lo que es una queja habitual en pacientes embarazadas. En este periodo tan bonito vas a vivir diferentes etapas en el embarazo por trimestre. Ten en cuenta que es muy común que durante el primer trimestre de embarazo las mujeres tengan dolores de cabeza, con el tiempo en algunas estas mejorarán o desaparecerán. Lo mismo sucede en el tercer trimestre de embarazo, que estos dolores siguen siendo frecuentes. En cualquier caso, las migrañas en el embarazo afectan de forma diferente a cada mujer.
El dolor de cabeza es un síntoma común durante el embarazo.
¿Qué son las migrañas?
En primer lugar, vamos a recordar qué son exactamente las migrañas. Cuando hablamos de migrañas, estamos hablando de un tipo de dolor de cabeza. Este dolor puede causar otros síntomas como vómitos o sensibilidad tanto a la luz como al sonido. Generalmente hay dos tipos de migrañas que son muy comunes, la migraña con aura y sin aura. En el primer caso, la migraña se presenta con un aura que hace que veas destellos de luz. Suele suceder unos minutos antes de que se origine la migraña, o en algunas ocasiones durante la migraña.
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Causas de las Migrañas Durante el Embarazo
Dentro de las cefaleas primarias la más frecuente es la migraña, existiendo otras menos frecuentes como la cefalea tensional, en racimos o la cefalea hemicraneal paroxística. En cuanto a las causas de cefaleas secundarias durante el embarazo son variadas. Sin embargo, hay otras causas como la temperatura, los factores de tipo biológico, el estrés, cambios climatológicos o incluso el consumo de ciertos alimentos. ¿Por qué duele la cabeza en el embarazo? Este dolor de cabeza puede tener varios desencadenantes relacionados con los cambios físicos y hormonales que experimenta el cuerpo durante el embarazo.
Una de las principales causas del dolor de cabeza en el embarazo son los cambios hormonales que experimenta el cuerpo de la mujer en este periodo, en el que los niveles de estrógenos y progesterona, hormonas sexuales femeninas, se incrementan notablemente. La causa más frecuente de los dolores de cabeza en el primer trimestre de embarazo "son las variaciones en los niveles de las hormonas femeninas (estrógenos y progesterona)”, dice la Dra. Carolina Vesga González. “Los niveles de estrógenos llegan a multiplicarte hasta por 35 veces sus niveles en las no embarazadas”, añade. Este aumento progresivo (no los altos niveles alcanzados) hace que la embarazada sea más susceptible a tener migrañas. Al final del primer trimestre y durante el resto del embarazo, se mantienen estables los niveles hormonales.
Otra de las causas de este dolor de cabeza es la cefalea tensional, vinculada al aumento de la ansiedad por el embarazo y a los cambios posturales. Esa clásica postura de la embarazada (con la espalda hacia atrás y sacando tripa) causa tensión muscular en la zona del cuello, de los hombros y, por supuesto, de la espalda. Esa tensión causa dolor de cabeza al final del embarazo. “El dolor de cabeza empeora por los cambios posturales de la espalda producidos con el paso de las semanas de gestación”, explica la Dra. Aumento de presión arterial: en algunos casos, el dolor de cabeza puede ser un signo de preeclampsia, una complicación del embarazo asociada a hipertensión.
Tipos de Dolores de Cabeza Durante el Embarazo
- Dolor de cabeza por tensión: Es el más frecuente y suele manifestarse por presión y dolor constante, a ambos lados de la cabeza.
- Migrañas o jaquecas: Se presentan como un dolor punzante, de intensidad variable, en un solo lado de la cabeza. Se manifiestan como dolor de cabeza y mareos y, en algunos casos, cursan con vómitos. Otros síntomas asociados con las migrañas, en los casos más graves. son las alteraciones visuales, la pérdida de sensibilidad, la debilidad o las dificultades en el habla.
- Dolor de cabeza sinusal: Como su nombre indica, este dolor de cabeza en el embarazo se relaciona con la sinusitis, es decir, con estados de congestión nasal. Se manifiesta con presión y dolor en mejillas, frente y alrededor de los ojos.
- Cefaleas: Se presentan como brotes de dolor, repentino e intenso, alrededor de un ojo o en la sien. A veces el dolor se acompaña de lagrimeo y congestión nasal.
Mejoría de las Migrañas Durante el Segundo Trimestre
Se estima que en un 50-80% de los casos la migraña mejora durante la gestación, siendo la mejoría menos marcada en las formas crónicas o con aura. Estos cambios se relacionan con que los niveles de estrógenos y progesterona permanecen estables, aunque elevados, durante el embarazo, a diferencia de las marcadas fluctuaciones hormonales que suceden fuera de este periodo. La mejoría es más marcada en los dos últimos trimestres y el porcentaje de recurrencia tras el parto es hasta del 90%.
Tratamiento y Alivio de las Migrañas en el Embarazo
No debes alarmarte porque no afecta a tu bebé, pero si que debes tener precaución con el tratamiento que tomes. Durante el embarazo no es recomendable tomar medicamentos, puesto que ello puede aumentar el riesgo de que tu bebé padezca algún tipo de enfermedad. No obstante, existen excepciones, y puede que tu médico te recomiende algún medicamento exclusivamente para las migrañas en el embarazo.
El tratamiento del dolor de cabeza durante el embarazo debe abordarse con precaución para garantizar la seguridad de la madre y del bebé. Aunque presentar dolores de cabeza en el embarazo es normal, es recomendable consultarlo con un especialista que podrá recomendar opciones específicas y seguras, adaptadas a tu situación.
Medidas No Farmacológicas
- Descansar: Debes dormir bien, puede ser difícil por tu estado, pero si buscas un lugar tranquilo y sin luz donde poder descansar mejorará tu dolor de cabeza. Es importante que también tengas un horario regular de sueño. Usa un cojín especial entre las piernas. “Seguir un horario regular de sueño. La falta de sueño podría empeorar la cefalea”, explica la Dra.
- Tranquilidad: Es importante que estés tranquila, así que busca espacios en calma para poder relajarte. Ahora bien, debes alejarte de los ruidos fuertes y de las luces que te agudizan las migrañas en el embarazo.
- Beber muchos líquidos.
- Técnicas de relajación: También puedes optar por la meditación en el embarazo, te ayudará a relajarte y controlar el estrés.
- Hacer ejercicio moderado: Con el objeto de mejorar la circulación sanguínea. “El ejercicio físico regular puede generar un efecto preventivo”.
- Lleva una dieta equilibrada: Haz pequeñas comidas varias veces al día. Así evitarás caídas de azúcar en sangre que provocan dolor de cabeza en la gestación. “Para algunas embarazadas, el hambre prolongado, y no comer lo suficiente, son desencadenantes conocidos del dolor de cabeza”, dice la Dra.
- Evita los desencadenantes: Identifica las situaciones que provocan tus dolores de cabeza, como olores fuertes, sensibilidad a la luz, algunos alimentos. “Para algunas personas, los desencadenantes de la migraña pueden incluir alimentos o tipos de alimentos específicos. Se debería evitar alimentos como el queso añejo, vinagre de vino tinto, chocolate, carnes curadas, salsas preenvasadas, pescado ahumado...”, dice la Dra.
- Otros tratamientos: “El tratamiento puede incluir compresas frías, una ducha o un baño de inmersión con agua tibia, dormir, descansar en una habitación tranquila y a oscuras. También tomar, en pequeñas cantidades, una bebida con cafeína ( el exceso de cafeína podría desencadenar síntomas de dolor de cabeza por abstinencia”, concluye la Dra.
- Abstenerse de tomar cafeína, teína, alcohol y comidas picantes o de digestión pesada.
Tratamiento Farmacológico
Se trata de favorecer medidas no farmacológicas (actividad física regular, mantenimiento de horarios regulares, descanso nocturno…). En caso de precisar tratamiento sintomático, se recomienda de primera línea el paracetamol combinado con metoclopramida. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) están permitidos únicamente durante el segundo trimestre. En caso de crisis moderadas-graves, se recomiendan los triptanes.
Medicamentos como el ibuprofeno o la aspirina deben evitarse, especialmente en el tercer trimestre, salvo indicación médica específica.
Consideraciones sobre el uso de medicamentos:
- Paracetamol: Considerado seguro y una recomendación casi universal.
- Antiinflamatorios: Podríamos utilizarlos preferentemente en el tercer trimestre y hasta la semana 32, y su uso está justificado ante el fracaso del paracetamol.
- Triptanes: Se recomienda en general considerar su uso, si es necesario, como primera elección en la crisis de migraña en embarazo.
- Opioides: Se recomienda el uso ocasional y esporádico solo cuando otros agentes hubieran fallado en el control del dolor.
Dada la baja prevalencia de migraña durante el segundo y tercer trimestres del embarazo, el empleo de fármacos preventivos es muy reducido y sólo lo requerirán pacientes que mantengan una elevada frecuencia de crisis.
Consulta siempre a tu médico antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo.
Cuándo Consultar al Médico
Aunque las cefaleas y el dolor de cabeza en el embarazo no son motivo de urgencia médica, conviene consultar al médico sobre su presencia, especialmente si también vienen acompañadas de mareos y alteraciones visuales, sensitivas o en el habla de forma recurrente. A partir de la semana 20 de embarazo, si te duele la cabeza conviene que estés alerta. “El dolor de cabeza intenso y duradero” es uno de los síntomas de la preeclamsia.
Lo importante es saber diferenciar los síntomas de la cefalea tensional, típica del embarazo, del dolor de cabeza producido por la preeclampsia o tensión arterial alta, que es una urgencia médica.
Por otra parte, las mujeres con migrañas tienen mayores posibilidades de sufrir preeclampsia.