La experiencia de un aborto es diferente para cada persona y no hay dos experiencias idénticas. Tienes el derecho a elegir con libertad y a partir de información rigurosa y actualizada.
Dentro del aborto quirúrgico, o también llamado aborto instrumental, hay varias técnicas en funciones del estado avanzado de gestación. La técnica es poco invasiva, sobre todo en las primeras semanas, y las intervenciones suelen ser rápidas. El aborto instrumental es un método seguro si se realiza por profesionales cualificados y en centros sanitarios acreditados. Las complicaciones graves son extremadamente raras.
A continuación, te explicamos detalladamente cada uno de los aspectos relacionados con el aborto instrumental, incluyendo su duración, las técnicas utilizadas y los cuidados post-operatorios.
Tipos de aborto: Quirúrgico (Instrumental) y Farmacológico
Durante las primeras 7-9 semanas de gestación (dependiendo de la Comunidad Autónoma), puedes elegir entre el aborto quirúrgico o instrumental y el farmacológico, siempre que no haya una razón médica que lo desaconseje. En algunas comunidades solo disponen de uno de los dos métodos. A partir de la semana 9 sólo se podrá hacer el aborto quirúrgico.
Más abajo encontrarás una tabla donde comparamos los dos métodos de aborto que te pueden ayudar a elegir qué tipo de aborto quieres.
El método farmacológico supone abortar a partir de la toma de medicación, que se hace en dos momentos diferentes. Primero, una pastilla de mifespristona que te tomarás en el centro de salud y que provoca el paro embrionario. Y al cabo de 24 o 48 horas con pastillas de misoprostol que ya se toman en casa y que provocan las contracciones uterinas y la expulsión del contenido uterino. Si te han diagnosticado con anemia crónica o transtornos hemorrágicos debes avisar al equipo sanitario porque quizás este método no es el más recomendado para ti.
Después de tomar el misoprostol en casa el proceso expulsivo puede empezar entre 30 minutos y una hora después y la mayoría de las personas siente dolor abdominal, malestar, náuseas o vómito y sangrado. Estos síntomas son buena señal porque significa que el fármaco está funcionando.Todo el proceso de expulsión puede durar unas 4 a 6 horas. Notarás que el proceso está finalizando porque empezarás a sentirte mejor y el sangrado va disminuyendo.
Algunas mujeres y personas gestantes sienten mucho dolor, más intenso que los cólicos menstruales.Otras tienen un sangrado mucho más abundante que durante el período menstrual.Los restos del aborto son muy pequeños y en la mayoría de las veces son indistinguibles de coágulos de sangre.
Síntomas Frecuentes y Signos de Alerta
¿Qué síntomas son frecuentes y entran dentro de la normalidad?
- Escalofríos y fiebre
- Sangrado abundante
- Dolor abdominal intenso o muy intenso
- Mareos, náuseas y / o vómitos
- Diarrea (menos Frecuente)
Es necesario que acudas a un centro de salud para atención urgente o llames a urgencias si: No sangras o el sangrado es muy ligero.Si sangras lo suficiente como para «mojar completamente» una compresa durante una hora o menos y esto sucede durante dos horas consecutivas. Tras el aborto es posible que tengas un sangrado durante 2 semanas y, en algunos casos, que puede durar hasta la siguiente regla.
La próxima regla puede tardar entre 30 y 50 días y es normal que sea un poco más abundante y molesta que la habitual. Si pasados 60 días no has menstruado, acude al centro de salud.
Tienes que saber que en las dos a tres semanas posteriores al aborto es posible que la prueba de embarazo puede salir positiva. Esto no quiere decir que estés embarazada, sino que son hormonas que irán desapareciendo gradualmente.
Tienes que saber que hay riesgo de que puedas volver a quedarte embarazada inmediatamente después del aborto, incluso antes de que te vuelva a venir la regla
Se recomienda NO introducir nada en la vagina -Relaciones sexuales con penetración vaginal o uso de tampones- hasta 15 días después de la interrupción del embarazo (IVE) y sólo si el sangrado se ha detenido completamente. En este periodo también se recomienda el uso de ducha y no baños de cuerpo entero (bañera, piscina …).
Habitualmente se reanuda la vida normal después del aborto tanto desde el punto de vista físico como emocional.
Procedimiento del aborto quirúrgico (instrumental)
El procedimiento para acceder al aborto quirúrgico o instrumental, a través de la red sanitaria pública es diferente en cada CCAA. La puerta de entrada puede ser el centro sanitario habitual, un hospital o una clínica acreditada. En cualquier caso, deben informarte de que es un procedimiento GRATUITO.
Una vez estés en el centro hospitalario o clínica el día y hora señalado y con la documentación de derivación preparada, se iniciará el procedimiento. La mayoría de los centros o clínicas hacen todo el procedimiento en una única visita que consiste en 4 pasos:
- Breve entrevista para revisión de documentación y ofrecer información del procedimiento.
- Pruebas complementarias previas a la intervención: ecografía y analítica.
- Procedimiento dentro del quirófano: La intervención se hace con un poco de sedación y anestesia para evitar el dolor.
- Dilatación y aspiración (DyA).
El aborto quirúrgico implica una operación menor ambulatoria, es decir el mismo día puede regresar a casa. Tiempo de estancia total en la clínica: 2 horas. Tiempo de estancia total en la clínica: 4-5 horas.
El procedimiento generalmente sigue estos pasos:
- El médico examinará la orientación de su útero y le colocará un espéculo en la vagina para poder hacer una limpieza de la zona.
- El médico inyectará unos puntos de anestesia local en el cuello del útero para adormecer la zona.
- El médico dilatará suavemente el cuello del útero utilizando unas varillas finas llamadas dilatadores (si es necesario) hasta poder insertar una cánula de plástico, totalmente estéril, a través del cuello del útero para realizar la aspiración.
Planee estar en la clínica entre 4-6 horas. Este método utiliza instrumentos y succión para retirar el embarazo mientras está sedada. Además del procedimiento descrito a continuación puede que necesite preparación cervical el mismo día de la cirugía o el día anterior.
Nuestro personal de enfermería la llevará al área de pacientes donde le mostrará su habitación. Se le pedirá que se cambie a una bata y le tomará los datos necesarios y enfermería. Su médico anestesista se reunirá con usted y responderá a todas las preguntas mientras le coloca una vía en el brazo. Una vez colocada, la enfermera le acompañará a quirófano. La sedación se administra a través de la vía para hacerle dormir.
Una vez dormida, su piernas se colocarán en posición ginecológica y el médico examinará su útero e insertará el espéculo para poder hacer una limpieza de la zona con yodo. Después dilatará suavemente el cuello del útero con unas varillas delgadas llamadas dilatadores. El embarazo se retirará mediante una pinza estrecha pase a través del cuello del útero (cérvix). A continuación, se introducirá un tubo de plástico estéril a través del cuello uterino y se aspirará suavemente para completar la evacuación. No sentirá ningún tipo de dolor durante el procedimiento, que tardará entre 15-17 minutos de principio a fin.
Una vez realizada la intervención, se le entregará una receta médica con: un antibiótico de prevención, y analgesia por si tiene dolor. Podrá trabajar al día siguiente de la práctica de un aborto, tenido en cuenta que no debes realizar esfuerzo físico violento, deporte fuerte, movimientos muy bruscos y levantar peso, etc. La primera menstruación suele venir entre 30 y 50 días, es normal que sea algo más abundante y molesta de lo habitual.
Técnicas específicas dentro del aborto instrumental
Dentro del aborto quirúrgico, o también llamado aborto instrumental, hay varias técnicas en funciones del estado avanzado de gestación:
- Dilatación y aspiración (DyA): Se puede realizar desde la detección ecográfica del embarazo (a partir de la semana 5 habitualmente) y hasta la semana 16-17, aunque se recomienda sobre todo hasta la semana 12. Esta técnica consiste en dilatar gradualmente el cuello útero y posteriormente proceder a la aspiración del contenido del útero con una cánula. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico. Esta técnica es mucho menos lesiva que el legrado tradicional y es la aconsejada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta técnica se hace habitualmente con anestesia local y si es posible con sedación.
- Dilatación y evacuación (DyE): Esta técnica es muy similar a la anterior con la diferencia que hay más dilatación del cuello del útero y por lo tanto se recomienda tomar fármacos que ayuda a la dilatación. Y también se emplean unas pinzas especiales para extraer el contenido uterino. La intervención dura entre 10 y 30 minutos. También la técnica se hace con anestesia local y sedación. Si es posible se recomienda realizar la intervención en dos tiempos. En una primera con valoración previa y administración de mifepristona y 24-48 horas después se hace la intervención. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico.
- Inducción: Es una técnica que se recomienda a partir de la semana 17- 18 de embarazo en caso de que el equipo profesional no domine la dilatación y evacuación.
Normalmente el mismo día de la intervención o el siguiente, se puede retomar la vida cotidiana si no requiere de esfuerzos físicos. En la mayoría de los casos en los días posteriores sólo habrá sangrados intermitentes, iguales o menores que una menstruación. Estos pueden ser puntualmente mayores o con pequeños coágulos en los 3-6 días posteriores durante unas horas y, a veces, con dolor leve controlable con analgésicos tipo AINES o paracetamol, o cualquier medicamento que se emplee habitualmente para tratar los dolores menstruales, excepto AAS (ácido acetilsalicílico-aspirina).
La ley de aborto reconoce «el derecho a la maternidad libremente decidida, que implica, entre otras cosas, que las mujeres puedan tomar la decisión inicial sobre su embarazo y que esa decisión, consciente y responsable, sea respetada».
El Aborto quirúrgico (instrumental) se puede emplear hasta la semana 14 de embarazo, se realiza con aspiración. El Aborto por el método de aspiración es el más común de los tipos de abortos realizados en una clínica médica, es un método para interrumpir el embarazo hasta la semana 14 de gestación mediante intervención quirúrgica ambulatoria. Se utiliza la aspiración para vaciar el contenido uterino. La estancia en la clínica oscila entre 1,5h a 2 horas, transcurrido ese tiempo podrá marcharse a casa ya que este método no precisa hospitalización, es una intervención de bajo riesgo.
¿Qué tipos de aborto hay según las semanas de gestación?
Anestesia y Sedación
Hay distintos tipos de anestesia. La anestesia local elimina el dolor de una pequeña zona, en este caso, del cuello del útero, pero no se evita el dolor de la aspiración.
Con la anestesia general, la mujer permanece dormida en una situación semejante al sueño natural hasta que finaliza la intervención. Pero la sedación es un procedimiento aún más simple, que disminuye la ansiedad a través de un sueño muy superficial y ligero que permite llevar a cabo la intervención de forma muy confortable para la mujer y sin dolor ninguno. Así, comparándola con el aborto farmacológico, el procedimiento es mucho más rápido. Con el aborto farmacológico hay que dar más vueltas hasta conseguir que el útero vuelva a estar completamente limpio. Y comparándola con la anestesia local, la mujer no se mueve, el útero se limpia mejor y es mucho más probable que cuando vuelva a las 2 semanas a hacerse la revisión, ahí termine el proceso.
Dentro de las primeras 14 semanas, la técnica de la interrupción del embarazo es la misma con anestesia local que con sedación. Sólo varía en lo referente a la anestesia, es decir, la utilización de un carro de anestesia y la presencia de un anestesista. Hoy en día contamos con los medios adecuados para hacerlo de una forma sencilla.
Sedación anestésica: la sedación anestésica, no es una anestesia general, no se intuba; por vía endovenosa el médico anestesista administra una pequeña dosis de anestesia, la usuaria se quedará dormida aproximadamente 7 o 8 minutos, no sentirá nada durante el proceso de la interrupción ya que estará dormida, y a través de esta vía se administrará un calmante que evitará significativamente que tenga dolor al despertar.
Seguridad del procedimiento
¿Es seguro? Según la evidencia y la OMS el aborto seguro tiene un riesgo de complicaciones extremadamente bajo y es considerado uno de los procedimientos médicos más seguros cuando se realiza siguiendo los estándares recomendados.
Si bien el aborto quirúrgico se puede realizar hasta el segundo trimestre (hasta 22 semanas en España), esto implica un procedimiento quirúrgico más complejo. Un aborto quirúrgico en el primer trimestre se realiza tanto con anestesia local como con sedación.
El aborto quirúrgico es una de las operaciones más seguras; Sin embargo, toda cirugía conlleva algunos riesgos. En general, el aborto quirúrgico es una opción muy segura y altamente exitosa para la interrupción del embarazo en el primer trimestre.
Tenga en cuenta que, en el caso del aborto quirúrgico, el proceso termina el mismo día de la intervención en la clínica, no así en el aborto con pastillas, ya que debe esperar varios días y el proceso será en su casa.
Consideraciones Finales
La elección del método anticonceptivo a utilizar después de un aborto es una decisión personal. Y existen distintas posibilidades. Entre ellas, queremos informarte sobre el hecho de que cuando se trata de un aborto quirúrgico, una buena opción puede ser colocarte -en ese mismo momento- el DIU más moderno, el DIU hormonal, conocido como DIU Mirena. Nada que ver con los tradicionales DIUs de cobre. Se trata de un método de larga duración -hasta un máximo de 5 años-, con una altísima tasa de seguridad -muy superior a condones, parches anticonceptivos y píldoras anticonceptivas-, y que no requiere tener que hacer nada ni acordarse de nada. Además de tener mucha menos regla: menos días de regla, menos cantidad de sangrado y menos molestias de regla.
En el aborto quirúrgico se coloca en el mismo momento, en el aborto farmacológico puede colocarse en la revisión de las 2 semanas. Para más información acerca del DIU MIRENA, puedes consultarlo en nuestro apartado de “Planificación familiar”. Y el derecho a interrumpir un embarazo no planificado cuando no se dan las condiciones necesarias para ello. Porque en tales casos la interrupción de un embarazo no deseado es la solución más razonable. Nuestras abuelas no tuvieron tanta suerte. Nosotras sí.
Si tienes un retraso de la regla, si estás embarazada y en este momento no se dan las condiciones adecuadas para seguir con el embarazo, no te quedes paralizada, no te duermas.
Si deseas más información acerca del aborto con sedación, puedes ponerte en contacto con nosotros o acercarte a la Clínica Askabide, para pedir cita y ayudarte lo antes posible.
Recuerda, la decisión de interrumpir un embarazo es personal y debes contar con información precisa y el apoyo necesario para tomar la mejor decisión para ti.
Tabla comparativa de métodos de aborto
| Característica | Aborto Quirúrgico | Aborto Farmacológico |
|---|---|---|
| Semanas de gestación | Hasta 22 semanas | Hasta 9 semanas |
| Lugar | Clínica u hospital | Clínica (primera pastilla) y domicilio (segunda pastilla) |
| Anestesia | Local o sedación | No requiere |
| Duración total en clínica | 2-5 horas | Varias visitas |
| Dolor | Mínimo con anestesia/sedación | Intenso en la mayoría de los casos |
| Seguimiento | Ecografía a las 2 semanas | Visita de confirmación |