La maternidad, a lo largo de la historia, se ha moldeado a través de imaginarios y discursos en constante transformación, intrínsecamente ligados al contexto social de cada época. Esta perspectiva la consolida como una construcción social dinámica, influenciada por el devenir del tiempo.
Maternidad a través del tiempo
En este contexto, emergen voces de mujeres desde diversos ámbitos -la academia, el arte y los propios círculos de madres- que revelan la coexistencia de múltiples percepciones, sentimientos y vivencias en torno a la maternidad. La idea central es que no existe una única forma de ser madre, sino una multiplicidad de experiencias.
Investigación y Perspectivas Académicas
El presente trabajo se suma a la abundante historiografía existente sobre la maternidad. Se ha utilizado como fuente prioritaria de análisis los artículos publicados en la revista La madre y el niño.
Un estudio sobre la criminalidad femenina a finales del siglo XIX y principios del XX ofrece una perspectiva adicional. Se trata de una investigación rigurosa y original que trabaja con una gran variedad de registros y de fuentes que permiten comprender el fenómeno en todas sus dimensiones: estadísticas policiales y penitenciarias, estudios de expertos en criminología, artículos de la prensa, legislación, doctrina; y finalmente, expedientes judiciales. La obra muestra las relaciones entre la criminología y la prensa moderna, revela las disputas entre policías, abogados, jueces y fiscales, al tiempo que echa luz verde sobre la realidad material de las mujeres acusadas por estos delitos.
La atención sanitaria y el duelo están fuertemente marcados por la desigualdad de género.
Discriminación de género
La Revista "La Madre y el Niño" como Fuente Primaria
La revista "La Madre y el Niño" se erige como una fuente primaria valiosa para comprender los discursos sobre la maternidad en el siglo XIX. A través de sus artículos, se pueden analizar las expectativas sociales, los roles asignados a las mujeres y las prácticas de crianza predominantes en la época.
Se ha utilizado como fuente prioritaria de análisis los artículos publicados en la revista La madre y el niño.
Maternidad y Duelo Perinatal
La muerte de un bebé durante el embarazo o poco después del parto puede tener un impacto particularmente duro en las mujeres. En España, la atención sanitaria al duelo perinatal es relativamente nueva y existe una importante falta de información e investigación sobre las prácticas en los hospitales, las experiencias de las mujeres y los procesos interactivos que producen el significado social e influyen en el duelo. El objetivo de la investigación fue abordar estas problemáticas.
En términos generales, la investigación halló que la atención al duelo perinatal está significativamente infradesarrollada en todos los aspectos estudiados y al menos la mitad de los hospitales no llegaron a un nivel de atención adecuado. Sin embargo, se percibieron mejoras significativas en la atención entre los primeros y los últimos años del estudio. Los hallazgos más significativos se relacionaron con falta de compasión, asimetría en los procesos de toma de decisiones y con ausencia de prácticas relacionadas con el duelo.
Los relatos positivos referidos a la atención se relacionaron con profesionales empáticos que contextualizaron la pérdida dentro de un marco orientado al duelo. Por el contrario, el silenciamiento del duelo estuvo asociado a profesionales fríos e inhumanos que actuaron conforme a un marco médico enfocado exclusivamente en el cuerpo, y que, además, activaron discursos de género que situaron a las mujeres como excesivamente emocionales. La falta de agencia en la toma de decisiones estuvo sostenida por la vulnerabilidad situacional de la mujer, la falta de conocimientos y recursos discursivos acerca de la muerte perinatal, la falta de información procedente de los profesionales, la coerción y manipulación del proceso de toma de decisiones, y la naturalización del paternalismo entre profesionales y pacientes.
La investigación también identificó casos específicos de violencia obstétrica, incluyendo abuso verbal y físico, y falta de consentimiento informado. En cuanto a la producción social del significado de la muerte, hubo una disonancia importante en la forma en que las mujeres posicionaron a sus bebés como personas/hijos en contraste con la forma en que los profesionales tendieron a objetivar al bebé. Los resultados también muestran cómo los hospitales a menudo negaban o controlaban el acceso al cuerpo del bebé fallecido, lo que restringió las prácticas relativas al duelo y a menudo reforzaron el estigma. Cuando los rituales fueron positivos, la práctica social fue coherente con las posiciones sociales y las obligaciones morales.
El Rol de los Profesionales de la Salud
La investigación halló que en general, la atención al duelo perinatal está significativamente subdesarrollada en todos los aspectos de la atención estudiados y que al menos la mitad de los hospitales no satisfacen adecuadamente las necesidades de las mujeres a las que atienden. Sin embargo, la investigación también identificó mejoras significativas en las prácticas de atención entre el primero y el último año del estudio. Los problemas más importantes con la atención se relacionaron con la toma de decisiones muy asimétrica y la ausencia o el estricto control de las prácticas relacionadas con el duelo. La falta de compasión durante la atención fue un problema menos grave, pero aún así muy significativo.
Los relatos positivos sobre la atención se relacionaron con profesionales de la salud compasivos que contextualizaron la pérdida dentro de un marco orientado al duelo. Por el contrario, los profesionales de la salud fríos e inhumanos activaron un marco médico que silenció el duelo al enfocar la atención en el cuerpo o mediante el uso de discursos de género de mujeres que son demasiado emocionales. La falta de agencia en la toma de decisiones se mantuvo debido a la vulnerabilidad situacional de las mujeres, la falta de conocimiento y recursos discursivos sobre la muerte perinatal, las deficiencias en la provisión de información, la coerción y los gestos de dominación, y la naturalización del paternalismo entre los profesionales de la salud y los pacientes.
Buenas Madres vs. Malas Madres
El concepto de "buenas madres" versus "malas madres" es central en el análisis de la construcción social de la maternidad. Este concepto, explorado en la tesis doctoral de Paul Cassidy, revela cómo las expectativas sociales y los juicios morales influyen en la percepción de las mujeres como madres.
La investigación también identificó casos específicos de violencia obstétrica asociados con abuso verbal y físico y falta de consentimiento informado. Se encontró una disonancia significativa en la forma en que las mujeres posicionaron a sus bebés como personas/niños en comparación con cómo los profesionales de la salud tendieron a evitar asignar personalidad y/o objetivar al bebé. Los hallazgos también encontraron que la negación del acceso al cuerpo o el estricto control de los eventos de "visualización" restringieron las capacidades de los padres para participar en los rituales de duelo y reforzaron el estigma. Cuando la atención y los rituales de duelo fueron positivos, la práctica social fue consistente con los roles sociales, las responsabilidades y las obligaciones morales entre la madre y el niño.
En la siguiente tabla se resumen los principales contrastes entre la atención positiva y negativa en el duelo perinatal:
| Aspecto | Atención Positiva | Atención Negativa |
|---|---|---|
| Profesionales | Empáticos y compasivos | Fríos e inhumanos |
| Marco de atención | Orientado al duelo | Enfocado en el cuerpo; silenciamiento del duelo |
| Discursos de género | Ausentes | Mujeres como "excesivamente emocionales" |
| Toma de decisiones | Agencia de la mujer | Falta de agencia; coerción |
| Acceso al cuerpo del bebé | Permitido y facilitado | Negado o controlado |
| Rituales de duelo | Apoyados y promovidos | Restringidos |
Maternidad y arte
Conclusiones
La atención al duelo perinatal en los hospitales españoles es deficiente y tiene un impacto perjudicial en las mujeres, las cuales representan un grupo muy vulnerable en el tiempo inmediatamente posterior a la muerte del bebé. La atención sanitaria y el duelo están fuertemente marcados por la desigualdad de género.