La depresión es un trastorno emocional complejo que puede afectar diversos aspectos de la salud, incluida la fertilidad. La relación entre depresión y fertilidad es bidireccional: por un lado, la infertilidad puede inducir depresión debido al estrés que genera no poder concebir; por otro, la depresión misma puede dificultar la concepción al alterar el equilibrio hormonal y los mecanismos biológicos que regulan la ovulación y la producción de espermatozoides, lo que puede interferir con la concepción natural.
En las mujeres, la depresión puede afectar la fertilidad de varias formas. Los hombres con depresión experimentan alteraciones en la producción de testosterona, una hormona crucial para la producción de espermatozoides. Los niveles bajos de testosterona pueden reducir la cantidad y la calidad del esperma, disminuyendo las probabilidades de concepción.
Factores que Afectan la Fertilidad Masculina
Hace tiempo que conocemos los efectos de la contaminación ambiental sobre la salud, especialmente en áreas urbanas densamente pobladas. Las investigaciones han demostrado que determinadas sustancias y compuestos químicos están relacionados con una amplia gama de problemas de salud, incluyendo asma, enfermedades cardiovasculares, dermatitis y varios tipos de cáncer.
Aunque en la clínica Tambre consideramos que uno de los factores principales en el aumento de la infertilidad es el retraso en la edad materna, cada vez nos encontramos con más casos, en la consulta, de pacientes con una reserva ovárica o una calidad ovocitaria o calidad del esperma que no se corresponde con su edad.
Disruptores Endocrinos
Los disruptores endocrinos son sustancias químicas que se encuentran en nuestro entorno y medioambiente. Estos disruptores “imitan” la función de las hormonas, lo cual altera su funcionamiento, ya sea bloqueándolas o exacerbando sus efectos.
Ya sea por inhalación, ingestión o contacto con la piel, cuando nos exponemos a los disruptores endocrinos nuestro organismo puede verse afectado, dependiendo de la dosis y del tiempo de exposición. Estos compuestos, como decimos, además de estar asociados a una variedad de problemas de salud, también afectan a la fertilidad: pueden alterar el equilibrio hormonal necesario para la maduración de óvulos y espermatozoides, y la regulación de las hormonas sexuales, dificultando así la concepción y el embarazo.
Es realmente complicado saber cuál es el efecto individual de cada uno de los contaminantes en la fertilidad y en la salud general. En parte, esto es así porque todos nosotros estamos expuestos a una gran cantidad de ellos simultáneamente.
Estilo de Vida y Fertilidad
Además de la contaminación ambiental, existen otros factores relacionados con el estilo de vida que pueden afectar negativamente a la fertilidad. El tabaquismo es uno de los hábitos más perjudiciales para la salud reproductiva. En las mujeres, fumar puede reducir la reserva ovárica, afectar la calidad de los óvulos y aumentar el riesgo de abortos espontáneos y embarazos ectópicos.
El tabaco contiene múltiples compuestos tóxicos, como la nicotina, el alquitrán y el monóxido de carbono, que pueden dañar los ovarios. En los hombres, el tabaco disminuye la calidad del esperma, reduciendo tanto la movilidad como la cantidad de espermatozoides viables.
Una dieta desequilibrada, rica en alimentos ultraprocesados y baja en nutrientes esenciales, puede afectar la fertilidad de diversas maneras. El consumo excesivo de grasas trans, azúcares refinados y alimentos con alto contenido de conservantes y aditivos puede alterar el equilibrio hormonal, disminuir la calidad de los óvulos y el esperma y dificultar la implantación.
La deficiencia de minerales como el ácido fólico, el zinc, el selenio y las vitaminas C y D puede interferir en la ovulación y la producción de esperma de calidad. El uso de drogas recreativas como la marihuana, la cocaína y las anfetaminas tiene efectos adversos significativos en la fertilidad.
Estas sustancias pueden alterar el equilibrio hormonal, afectar la ovulación y disminuir la calidad del esperma. El uso excesivo o incorrecto de ciertos medicamentos, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), los antidepresivos y los tratamientos para enfermedades crónicas, puede interferir con la fertilidad.
El uso de esteroides anabólicos, comúnmente asociado al culturismo y al aumento de masa muscular, puede tener efectos devastadores en la fertilidad masculina y femenina. En los hombres, los esteroides anabólicos exógenos inhiben la producción natural de testosterona en los testículos, lo que puede reducir la espermatogénesis (producción de esperma).
En las mujeres, los esteroides pueden alterar los niveles de hormonas sexuales femeninas, causando ciclos menstruales irregulares o amenorrea (ausencia de menstruación). El consumo excesivo de alcohol también tiene un impacto negativo en la fertilidad, tanto en hombres como en mujeres.
En las mujeres, el alcohol puede interferir con la función hormonal, afectando la ovulación y el ciclo menstrual. Incluso el consumo moderado de alcohol puede aumentar el riesgo de infertilidad y de complicaciones durante el embarazo. En los hombres, el alcohol afecta la producción de testosterona, disminuye la calidad y cantidad de espermatozoides, y puede provocar disfunción eréctil.
Medidas Preventivas y Tratamientos
Dado el impacto negativo que los contaminantes pueden tener sobre la fertilidad, y la salud general, sería positivo adoptar medidas preventivas para minimizar la exposición a estas sustancias. En el caso de los productos químicos ambientales no es sencillo reducir su exposición porque están por todas partes, incluido en el aire, en la comida y en el agua.
- Opta por productos libres de BPA.
- Selecciona alimentos orgánicos.
- Revisa los ingredientes de los cosméticos y productos de higiene. Evita productos que contengan parabenos, triclosán y ftalatos.
- Mantén el aire limpio en el hogar.
- Infórmate sobre la calidad del agua.
- Revisa los materiales de los productos cotidianos.
Ante este escenario, debemos abordar y actuar sobre las causas subyacentes de esta disminución para prevenir problemas de fertilidad más graves en el futuro. En el camino hacia la paternidad, es crucial adoptar medidas preventivas que aseguren y protejan la capacidad de concebir.
- Dieta y nutrición: Incluir alimentos ricos en nutrientes esenciales como el zinc, las vitaminas C, D y E, y ácidos grasos omega-3. Estos componentes se encuentran en alimentos como los frutos secos, semillas, pescado graso, huevos y verduras de hoja verde.
- Reducción del estrés y descanso adecuado: El estrés y la falta de sueño pueden afectar negativamente la producción de esperma.
- Evitar el consumo de tabaco y alcohol: Fumar puede reducir significativamente la cantidad de espermatozoides, mientras que el abuso del alcohol puede disminuir la producción de testosterona, además de contribuir a la disfunción eréctil.
- Revisión de medicamentos con un médico: Algunos medicamentos, como los bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos tricíclicos y antiandrógenos, pueden influir negativamente en la fertilidad masculina.
- Controlar el calor escrotal: El exceso de calor en el área escrotal puede afectar la producción de espermatozoides.
- Protección contra enfermedades de transmisión sexual (ETS): Las ETS, como la clamidia y la gonorrea, pueden provocar infertilidad.
El tratamiento adecuado de la depresión es fundamental para mejorar la fertilidad y las perspectivas de concepción. Es recomendable que las personas con trastornos emocionales busquen apoyo terapéutico, como la psicoterapia, y en casos más graves, farmacoterapia. Por ello, la planificación familiar debe incluir una evaluación integral de la salud mental y física de ambos miembros de la pareja.
Si sospechas que sufres de infertilidad masculina, existen diversas soluciones y tratamientos que pueden ayudarte a mejorar tus posibilidades de concebir.
- Análisis del semen: Una herramienta diagnóstica fundamental que evalúa parámetros como el recuento de espermatozoides, su motilidad, morfología, volumen de semen y nivel de pH, para identificar problemas que podrían estar afectando la fertilidad.
- Manejo de desequilibrios hormonales: En los casos donde los desequilibrios hormonales afectan la producción de espermatozoides, existen tratamientos efectivos para ajustar estos niveles.
- Medicamentos para mejorar la calidad del semen: En algunos casos, se pueden prescribir medicamentos específicos que mejoran la producción de esperma o tratan problemas específicos de motilidad o morfología del esperma.
La criopreservación de esperma es un método efectivo para conservar la capacidad reproductiva masculina ante situaciones que podrían comprometerla. La muestra se obtiene mediante masturbación en un entorno privado y controlado, depositándola en un recipiente estéril.
Para parejas que enfrentan desafíos de infertilidad, técnicas como la Inseminación Artificial (IA) y la Fecundación in Vitro (FIV) pueden ser recomendadas. Dado que la infertilidad puede ser una experiencia emocionalmente difícil, el apoyo psicológico también es una parte vital del tratamiento.
Somos lo que comemos, es de vital importancia cuando hablamos del espermatozoide y el óvulo, las células primigenias de la vida. Así que si los agentes externos no están de nuestro lado vamos a tener que cuidar más lo que metemos para el cuerpo. Evitar las grasas ‘trans’, reducir el consumo de carne roja y aumentar el de legumbres y verduras es el primer paso.
Medicamentos de uso continuo influyen en fertilidad masculina Dr Noriega 4 3 17
Los hombres que hacen deporte producen mejor semen. Esta es la conclusión de una investigación reciente de la Universidad publicada en ‘Journal of Applied Physiology’. Eso sí, sin pasarse, ya que si entrenas demasiado puede disminuir tu capacidad hormonal y se pueden rebajar tus características espermáticas.
Otro estudio español, publicado en ‘Fertility and Sterility‘, concluyó que si los ciclos de abstinencia eyaculatoria se acortaban, se reducía la proporción de espermatozoides con ADN fragmentado.
La infertilidad es una enfermedad del sistema reproductivo definida como la incapacidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas. El factor más común de infertilidad masculina es idiopático, de hecho se da en un 44% de los varones infértiles, aunque hay otras muchas causas como el varicocele, infecciones urogenitales, factores inmunológicos y sexuales, criptorquidia, torsión o traumatismo testicular, disgenesia gonadal y obstrucción de canales reproductores.
Al mismo tiempo la calidad seminal se ve afectada por múltiples factores, incluso si hubiera fecundación se podría producir un desarrollo anormal y pararse en estadios avanzados del embrión.
Por otro lado, los medicamentos son una de las opciones terapéuticas de primera mano en la atención sanitaria. Si tenemos en cuenta la alta prevalencia de infertilidad masculina, con todos los factores que le afectan y con el abuso de medicación, es razonable pensar en una revisión acerca de cómo pueden afectar los medicamentos a la calidad del esperma, es decir, ¿son los medicamentos una posible fuente de infertilidad masculina?
Un estudio publicado en 2011 asocia el consumo de analgésicos durante el embarazo con el riesgo de criptorquidismo y por lo tanto la posible infertilidad masculina como consecuencia, otro estudio habla de una posible azoospermia producida como consecuencia de la toma de colchicina en el tratamiento de fiebre mediterránea familiar (FMF).
Toda esta información motiva este trabajo, el cual se centra en recopilar la información proporcionada por la Agencia Española del Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) en sus fichas técnicas con respecto a la fertilidad y complementarla con una revisión para una puesta al día sobre los estudios en curso o recientes que relacionen medicación y fertilidad masculina.
Sertralina y su Impacto
La sertralina es un medicamento que pertenece a un grupo de fármacos llamados antidepresivos. La sertralina ayuda a equilibrar los niveles del neurotransmisor serotonina en el cerebro. La serotonina es una sustancia química que afecta nuestro estado de ánimo, el sueño y el bienestar general. Cuando hay un desequilibrio de serotonina, pueden aparecer síntomas de depresión o ansiedad.
La sertralina fue descubierta y desarrollada por el laboratorio farmacéutico Pfizer en la década de 1970, pero no se lanzó al mercado hasta 1991. Curiosamente, los primeros científicos que trabajaron en este tipo de medicamentos no se dieron cuenta de inmediato de su potencial en la salud mental.
Medicamentos de Uso Continuo y su Influencia en la Fertilidad Masculina
El tabaco, el alcohol, los antidepresivos y el estrés son algunas de las causas habituales que afectan a la fertilidad masculina. ‘British Medical Journal’ mostraba en un estudio que la cantidad media de espermatozoides ha descendido un 45% en los últimos cincuenta años.
Los disruptores o perturbadores endocrinos son productos químicos que alteran nuestras hormonas y que pueden llegar a provocar anomalías a la hora de reproducirse.
A continuación, se presenta una tabla con los principios activos más consumidos en España en 2010 y su relación con la fertilidad masculina según la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS):
| Principio Activo | Fertilidad Masculina (AEMPS) | Estudios de Fertilidad en Animales | Estudios de Fertilidad en Humanos |
|---|---|---|---|
| Omeprazol | No se menciona | Sí | No |
| Pregabalina | Sí | Sí | Sí |
| Tamsulosina | No | No | No |
| Escitalopram | Datos extrapolados de citalopram | Sí | No |
| Irbesartán/Hidroclorotiazida | No evaluados en animales en asociación | No | No |
En la Clínica Tambre comprendemos que la infertilidad puede estar causada por una amplia variedad de factores, no solo por contaminantes ambientales. En Tambre somos especialistas en Medicina Reproductiva Avanzada y estamos especializados en el diagnóstico y tratamiento de casos complejos de infertilidad. Nuestro enfoque personalizado y basado en evidencia nos permite diseñar planes de tratamiento específicos para cada paciente, maximizando las posibilidades de éxito en la consecución del embarazo.
Si sospechas que los contaminantes o cualquier otro factor pueden estar afectando a tu fertilidad, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.