En Chile, el acceso a la anticoncepción y la salud sexual es un tema relevante. A continuación, exploraremos si una matrona puede recetar pastillas anticonceptivas en Chile, los métodos anticonceptivos disponibles, y cómo acceder a ellos a través del sistema de salud.
En la Comunidad de Madrid, la falta de financiación propia para métodos anticonceptivos es notable, siendo la única región que no lo hace. Esto contrasta con otras comunidades autónomas como Aragón, donde una mujer puede acceder a un DIU o implante sin costo alguno.
En Madrid, la financiación es parcial y se realiza a través de receta médica, similar a otros medicamentos dentro del Sistema Nacional de Salud. Esto significa que las mujeres deben abonar un porcentaje del costo de cuatro métodos anticonceptivos financiados por el Ministerio de Sanidad:
- Anticonceptivos hormonales combinados orales (píldoras).
- Anticonceptivos hormonales solo con gestágenos (orales e inyectables).
- Implante subdérmico de gestágenos.
- Anillo vaginal.
En atención primaria, se ofrece información, orientación y seguimiento sobre métodos anticonceptivos. Si la paciente requiere métodos no incluidos en la cartera de servicios, como el DIU o la ligadura de trompas, se la deriva a consultas de Ginecología y Obstetricia. En los hospitales, se incluye el consejo genético, información sobre métodos anticonceptivos (DIU), y la realización de ligadura de trompas y vasectomías.
El Rol de las Matronas en la Anticoncepción
Las matronas desempeñan un papel crucial en la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Sin embargo, el alcance de sus funciones puede variar según la legislación y las políticas de cada país.
Raquel Hurtado, coordinadora del área de intervención social de la SEDRA-FPFE (Federación de Planificación Familiar Estatal), señala que a la Comunidad de Madrid le falta "mucho" por desarrollar la Ley de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
José Cruz Quílez, portavoz de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), pone como ejemplo Aragón, donde el acceso a métodos anticonceptivos es más amplio y gratuito.
El último informe sobre anticoncepción por autonomías de esa Federación es de 2016 -ahora están preparando el siguiente-, entonces, Madrid y Murcia eran las dos únicas regiones que no aportaban dinero propio para métodos anticonceptivos. Murcia aprobó su financiación un año después, en Madrid aún no ha ocurrido.
La Importancia de la Información y el Acceso
La información disponible y su accesibilidad son factores clave para una salud sexual y reproductiva adecuada. Las autonomías tienen la responsabilidad de informar sobre los circuitos de atención, las prestaciones y ofrecer información específica sobre salud sexual de manera activa.
En la Comunidad de Madrid, existen contradicciones: mientras que el Ayuntamiento de Madrid cuenta con centros municipales de salud comunitaria y uno específico para jóvenes, esto no se replica en el resto de la autonomía.
La falta de formación de los profesionales en educación sexual también es un problema. Los currículos formativos no suelen incluir educación sexual, lo que dificulta el acceso y la cobertura de las necesidades sexuales de la población.
El Impacto Económico en la Anticoncepción
Lo económico "cuenta" en el acceso a métodos anticonceptivos. Los métodos más efectivos, como los de larga duración, suelen ser los más caros. Para cuando no se tiene dinero, Hurtado pone otro ejemplo: "Eres adolescente, tienes una relación de riesgo, y cuando vas a comprar la píldora del día después [que es de libre dispensación en farmacias] finges que has perdido el abono transporte y con el dinero que te dan tus padres compras esa anticoncepción de urgencia. Eso ocurre".
La información disponible y cómo de accesible sea también cuenta: “Las autonomías tienen la responsabilidad de informar sobre los circuitos de atención, sobre las prestaciones e ofrecer información específica del contenido que afecte a la salud sexual, de manera activa”, ahonda Hurtado. Como lo hace de forma directa el número de centros específicos o los servicios concretos para jóvenes con los que se cuente.
Un circuito desigual entre la capital y el resto de municipios: Nada de lo anterior ocurre en la Comunidad, donde, además, “hay contradicciones”. Mientras que el Ayuntamiento de Madrid tiene 16 centros municipales de salud comunitaria y uno específico para jóvenes, no es así en el resto de la autonomía, donde no todas las localidades cuentan con uno.
“Debería existir uno de estos centros [los públicos] por cada 100.000 habitantes y no se llega casi ni a la docena, en general, en España”, detalla la especialista. Tampoco funciona la formación de los profesionales tanto en los servicios específicos como en atención primaria y hospitalaria, los currículos formativos no cuentan con educación sexual: “Y solo cuando eso ocurre se garantiza el acceso y se ven cubiertas las necesidades a nivel sexual de la población”.
Hurtado asegura que muchas mujeres “tienen en la cabeza la intuición de un circuito en el que está toda esta narrativa de las listas de espera y dificultades, así que acaban yendo directamente a una consulta privada”. Eso, si pueden pagársela y depende de qué necesiten, las hay por 25 euros, por 40, por 60 y por 250. En parte, dice la especialista, esto viene derivado de que “hay profesionales que atienden en la sanidad pública que no tienen las herramientas ni formación específica para abordar estas cuestiones, sobre todo con grupos concretos, por ejemplo con mujeres migrantes”.
El Hueco en Colegios e Institutos
Tampoco esas herramientas se dan en las aulas. “Todo sigue realizándose con charlas puntuales que realizan entidades como la nuestra y eso dificulta el acceso a la información y los recursos”. Apunta hacia Asturias, donde existen programas específicos de educación sexual en clase desarrollados por sexólogos; a Valencia, donde este tema es parte de la estrategia educativa; o a Navarra, donde ha habido iniciativas para desarrollar la educación sexual de una forma más coeducativa y más relacionada con la igualdad. “Son enfoques distintos, pero que ponen sobre la mesa un compromiso de la Administración”.
Madrid lo hace en multitud de puntos, también con la no asunción desde el sistema público de la inmensa mayoría de las interrupciones voluntarias del embarazo. Y cuenta la coordinadora que “hace algunos años se realizó un borrador de una estrategia de embarazos no planificados que nunca salió del cajón donde esté metida”. Cruz Quílez asegura que “muchas veces” le cuesta entender cómo después de 11 años “la mayoría de los puntos de la normativa actual no se han desarrollado”, y no solo por parte de Madrid, “a veces también del propio ministerio”, como la lentitud en incluir anticonceptivos de última generación en la cartera nacional de servicios.
Ambos coinciden en que garantizar el acceso universal a la contracepción, con todas sus ramificaciones, sobre todo a las mujeres más vulnerables y entre la población más joven, es “imprescindible” y “urgente”. ¿Por qué no ocurre? Hurtado dice que hay dos cuestiones, ambas relacionadas con la política. Una, que “hay gobiernos que tienen claras sus prioridades y entienden que la sexualidad es una herramienta al servicio de la igualdad, y otros que no”.
Y la otra, que “hay cosas que aún siendo derechos universales reconocidos, se siguen entendiendo como algo politizado, y son temas que hay a quienes le parecen incómodos. Que estemos en 2021 y el acceso a la anticoncepción no esté igual en las carteras de todos los gobiernos es curioso, sobre todo cuando estamos hablando de prevención respecto a otras cuestiones sobre las que hay aún más polémica”.
El especialista responde: Métodos Anticonceptivos | 24 Horas TVN Chile
Estudio sobre la dispensación de anticonceptivos en farmacias
Un estudio realizado en farmacias de España reveló datos interesantes sobre la dispensación y el conocimiento de anticonceptivos:
- Dos tercios de los encuestados tienen una buena información sobre la anticoncepción hormonal, opinan favorablemente y son activos informando y aconsejando.
- La mayoría informa sobre cómo actuar en caso de olvido de una toma de anticonceptivos (89,8%).
- El 67,7% considera que hay diferencias sensibles entre distintas píldoras combinadas.
- Aunque la opinión predominante es que tanto píldoras las píldoras de Levonorgestrel, como de Ulipristal son de libre dispensación (44,6%).
- Un 35% de los encuestados realiza esa recomendación sólo de manera ocasional.
- El 67,9% de los encuestados está interesado en recibir formación práctica y específica en anticoncepción hormonal.