Para poder quedarte embarazada es necesario que en tu interior se produzca un proceso básico: la ovulación. Si por el motivo que sea la mujer no ovula, es decir, no hay ningún óvulo listo para ser fecundado por un espermatozoide, la gestación no es posible.
Muchas de las pacientes que acuden a nuestro centro en busca embarazo, consultan por ciclos irregulares. Pero, ¿a qué nos referimos exactamente con tener una regla irregular? Se considera que una regla es irregular cuando los descansos entre los periodos de sangrado varían en exceso, los ciclos son demasiado cortos (de menos de 21 días) o demasiado largos (superiores a 35 días).
Cuando una mujer tiene menstruaciones regulares, resulta muy sencillo saber cuándo va a ovular: Hacia la mitad de su ciclo menstrual. Si es de 28 días (lo más habitual) la ovulación ocurrirá alrededor del día 14. Pero... ¿y si la mujer tiene ciclos muy irregulares?
Con la ayuda del Dr. Elkin Muñoz, los médicos consideran que una mujer tiene menstruaciones irregulares cuando la duración varía mucho entre un mes y otro. “Un ciclo menstrual regular dura entre 21 y 35 días, con una variación de pocos días entre ciclos. Hablamos de irregularidad menstrual cuando estas variaciones son mayores o la mujer no tiene la regla durante largos periodos”, explica el Dr.
Si un mes tienes la regla, al mes siguiente no y durante los siguientes tres meses tu ciclo menstrual dura 35 días, es muy probable que la ovulación no se produzca con puntualidad. Ten en cuenta que la ovulación, como la menstruación, es un proceso que depende de las hormonas.
Si los niveles están muy alterados, es muy probable que no se produzca. “Cuando el ciclo es irregular, la ovulación no se va a producir todos los meses, y es posible que esté ausente en algunos ciclos. Es lo que se conoce como anovulación”, señala el Dr. Elkin Muñoz.
A lo largo del mes existe unos días, muy pocos, que la mujer es fértil: cuando el óvulo ya maduro llega a las trompas de Falopio. Es lo que se conoce como ventana fértil. Su vida es corta, un par de días. Si en este espacio de tiempo no llega un espermatozoide listo para fecundar a ese óvulo, el embarazo no es posible.
Cuando la mujer tiene menstruaciones irregulares, a esta dificultad se suma otra, la de no saber cuándo se va a producir esos días de máxima fertilidad. “Si los ciclos están alterados, este cálculo se vuelve incierto, lo que dificultar predecir cuándo una mujer es más fértil”, nos comenta el Dr.
Causas de la Irregularidad Menstrual
Existen diversas causas que pueden provocar la irregularidad menstrual:
- Estrés o ansiedad: Tu ciclo menstrual puede verse alterado y alargar o acortar sus tiempos.
- Trastornos alimenticios: Si estás por encima o por debajo de tu Índice de Masa Corporal (IMC) es posible que tu cuerpo sufra trastornos hormonales que influyen en tu ciclo menstrual.
- Fallo ovárico precoz: El ovario deja de funcionar. Suele ocurrir en mujeres menores de 40 años.
- Adolescencia y premenopausia: En ambas etapas hay desajustes hormonales.
- Medicamentos: Como por ejemplo los ansiolíticos. Todo debería volver a la normalidad una vez finalizado el tratamiento.
- Diabetes: Puede afectar a la salud reproductiva.
- Síndrome de Ovarios Poliquísticos: Este trastorno hormonal se caracteriza por un exceso de andrógenos producidos por los ovarios y puede provocar tanto amenorrea como oligomenorrea (reglas irregulares).
- Síndrome de los ovarios poliquísticos: las mujeres con ovarios poliquísticos pueden experimentar ciclos menstruales anormales a causa de un trastorno en la ovulación.
- Presencia de quistes o pólipos cervicales: son tumores benignos que aparecen en el cuello del útero.
- Sequedad vaginal causada por la carencia de estrógenos.
- Embarazo ectópico: es un embarazo que se desarrolla por fuera del útero.
- Como consecuencia de un aborto: ya sea espontáneo o provocado, el cuerpo de la mujer experimenta un fuerte desorden hormonal.
- Después del parto: el aparato reproductivo vuelve a funcionar, poco a poco, como antes. La duración de la regla puede variar con respecto a la anterior al parto.
- A partir de los 40 años: la cercanía de la menopausia, que provocará la desaparición total de la regla y la salida la etapa de fertilidad, hace que los ciclos se vean alterados.
¿Cómo saber cuándo va a llegar la regla si es irregular?
Es complicado, puesto que cada mes llega en una fecha. Es por ello por lo que se deberá prestar atención a ciertas señales que se relacionan con la bajada de la menstruación. Es el caso de los dolores de espalda y cabeza intensos, la aparición de brotes de acné por la cara, los cambios de humor, hinchazón, etc.
¿Cómo saber si mi ciclo menstrual es regular o irregular?
Métodos para Detectar la Ovulación en Ciclos Irregulares
A pesar de la dificultad, existen métodos que pueden ayudar a identificar los días fértiles:
- Los test de ovulación: Que detectan la hormona luteinizante, “en mujeres con ciclos irregulares pueden dar resultados alterados o ser necesario realizarlos con mayor frecuencia a lo largo del mes para detectar el aumento hormonal correctamente”, dice el Dr. Elkin Muñoz.
- Ecografías transvaginales seriadas: Es decir, realizar ecografías varios días “permite evaluar el crecimiento folicular y determinar si hay un folículo dominante en desarrollo, y así estimar la ovulación en las mujeres con ciclos irregulares”, comenta el Dr.
- Dolor o punzadas en la zona pélvica: Algunas mujeres lo experimentan el clásico "dolor de tripa".
- Cambios de la temperatura basal: Tras la ovulación aumenta entre 0,3º y 0,5º “debido al efecto de la progesterona, lo que permite anticipar o confirmar la ovulación. En las mujeres con ciclos irregulares puede ser útil para detectar patrones en el tiempo, pero no es una estrategia ideal para predecir los días fértiles con anticipación”.
- Temperatura basal: Justo después de la ovulación la temperatura corporal aumenta entre 0,3 y 0,5 grados por la secreción de progesterona del ovario y se mantiene elevada hasta el siguiente periodo menstrual.
- Método de Billings: Se basa en la observación de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo: alrededor de la ovulación el volumen de moco aumenta y se vuelve transparente y viscoso, este periodo dura uno o dos días. Tras la ovulación disminuye el volumen de moco y es mucho más compacto y espeso.
- Test de ovulación para detectar pico de hormona luteinizante (LH) en orina: En las siguientes 12 -36 horas después de que el nivel de hormona LH aumente, el folículo se rompe, un óvulo se libera y se produce la ovulación.
Es importante estar atenta a las señales de ovulación como por ejemplo el cambio en el flujo vaginal, el dolor en el pecho o el aumento de la temperatura basal.
Tratamientos para la Irregularidad Menstrual y la Fertilidad
La regla irregular puede tener implicaciones en la fertilidad de la mujer. Existen tratamientos de fertilidad dirigidos a mujeres con ciclos menstruales irregulares, así como asesoramiento médico especializado.
Muchas de estas parejas se pueden beneficiar del “Coito dirigido” utilizando inductores de la ovulación por vía oral, como el citrato de clomifeno o la utilización de Gonadotropinas por vía subcutánea a bajas dosis. Este tipo de tratamiento requiere un seguimiento desde el inicio, para valorar ecográficamente el desarrollo folicular, así como los niveles hormonales.
La inseminación artificial (IA) es otra de las técnicas que podemos indicar en casos de pacientes con ciclos irregulares. Para llevar a cabo esta técnica, se requiere un estudio previo de la pareja. Al igual que el coito dirigido, la finalidad de esta técnica es conseguir un ciclo ovulatorio y desencadenar la ovulación cuando se cumplan criterios ecográficos y/o analíticos.
En Zygos podemos averiguar el origen de tu ciclo menstrual irregular y regularlo a través de diversas técnicas. Si no se pudiera regular, también existe la posibilidad de acudir a la reproducción asistida.
Tratamientos para la menstruación irregular
Existen diversos tratamientos para las reglas irregulares. En primer lugar, siempre se realizará un examen ginecológico y análisis de sangre.
Dependiendo de las características de la paciente, el médico solicitará una prueba de Papanicolau o también retirar una muestra de la mucosa del cuello del útero para realizar una colposcopia. Esta prueba permite la visión de la vagina y del cuello del útero por medio de un aparato óptico especial.
El tratamiento siempre dependerá de la causa que ocasiona el trastorno de la menstruación. Por ejemplo, si se trata de una ovulación defectuosa se realizará un procedimiento hormonal.
Por lo general, este tipo de regla no es peligroso, aunque debe ser tratado para descartar la posibilidad de un tumor u otro tipo de enfermedad grave.
La consulta precoz al ginecólogo ofrece siempre mayores posibilidades de tratamiento y cura.
Además de estos tratamientos, es fundamental contar con el apoyo y el asesoramiento médico adecuados. Un especialista en fertilidad puede evaluar la situación particular de cada pareja y recomendar el enfoque más apropiado en función de sus circunstancias individuales.
Consejos para Mejorar la Fertilidad con Ciclos Irregulares
- Tener una alimentación equilibrada, rica en antioxidantes puede mejorar la función ovárica y la producción hormonal.
- Conocer los signos de ovulación: Es fundamental identificar los síntomas que indican que se está ovulando, como cambios en el flujo vaginal o molestias en el abdomen.
- Utilizar test de ovulación: Los test de ovulación son herramientas efectivas para detectar el momento exacto de la ovulación.
- Ser constante en la actividad sexual: Mantener relaciones sexuales regularmente, especialmente durante los días fértiles, aumenta las posibilidades de fertilización.
- Mantener un estilo de vida saludable: Una buena alimentación, la práctica regular de ejercicio físico y la reducción del estrés pueden influir positivamente en la fertilidad.
- Además, es importante evitar el consumo excesivo de alcohol, tabaco y cafeína, ya que estos pueden afectar negativamente la capacidad reproductiva.
- Consulta con un especialista: Si has estado intentando concebir sin éxito durante un período prolongado, es recomendable acudir a un especialista en fertilidad.
Recomendaciones Finales
En URH García del Real recomendamos que cuando la mujer, junto con su pareja, decida buscar embarazo, acuda a su ginecólogo para que le dé consejos preconcepcionales y realice las pruebas y análisis que crea adecuados. Sin embargo, no hay que desdeñar que la simple observación de parámetros clínicos como la menstruación pueden ayudar a saber si eres fértil y hacer sospechar posibles alteraciones vinculadas a la esterilidad.
Si quieres saber algo más sobre tu fertilidad, puedes pedir cita para una consulta gratuita o llamar al 91 740 16 90. Dra.