La búsqueda de opciones para la reproducción asistida es un camino que muchas parejas y mujeres emprenden con esperanza y determinación. En este contexto, el Hospital de Sant Pau en Barcelona se destaca como un centro de referencia en técnicas de reproducción asistida, incluyendo la fecundación in vitro (FIV) y la inseminación artificial (IA). A continuación, exploraremos en detalle los aspectos clave relacionados con estos tratamientos, los precios asociados, las tasas de éxito y las alternativas disponibles.
Inseminación Artificial (IA) en el Hospital de Sant Pau
La inseminación artificial es una técnica de reproducción asistida que consiste en la introducción de espermatozoides en el interior del útero, en el período próximo a la ovulación. Este procedimiento se realiza generalmente tras una estimulación ovárica para aumentar las posibilidades de éxito.
La Dra. Ana Polo, Directora del programa de Medicina Reproductiva de la Fundació Puigvert-Hospital Sant Pau de Barcelona, explicó que la inseminación artificial tiene diversas indicaciones a nivel de Sanidad Pública que hay que tener en cuenta para acceder a esta técnica, la inseminación artificial conyugal y la de donante.
Inseminación artificial. Paso a paso.
La técnica de inseminación artificial es sencilla y menos invasiva que otros métodos de reproducción asistida. Se realiza de manera ambulatoria, e incluso se puede hacer por tele-monitorización para darle el tratamiento necesario a la paciente y realizar controles ecográficos. Una vez se desencadena la ovulación puede acudir al Centro donde iniciar la técnica.
Según datos del Registro de la Sociedad Española de Fertilidad, la tasa de éxito de las inseminaciones artificiales conyugales en 2016 fue del 13%, y de las inseminaciones con semen de donante del 24%.
“Si hablamos de resultados en el Hospital de Sant Pau, en 2017 la tasa de éxito de una inseminación artificial conyugal, tasa de gestación por ciclo iniciado, estaría alrededor de un 16% y de recién nacido alrededor de un 13%. En cuanto a inseminación artificial con semen de donante, los números mejoran, llegando a una tasa de gestación por ciclo iniciado casi del 20%, con una tasa de recién nacido por ciclo iniciado del 16,3%”, apunta la Dra. Polo.
Tipos de Inseminación Artificial
- IAC (Conyugal): Utiliza semen de la pareja.
- IAD (de Donante): Utiliza semen de un donante.
Fecundación In Vitro (FIV) en el Hospital de Sant Pau
El siguiente paso, cuando la inseminación artificial no es suficiente, es la Fecundación In Vitro (FIV). La FIV es una técnica de reproducción asistida que consiste en la fecundación del ovocito (o gameto femenino) por el espermatozoide (o gameto masculino) en condiciones de cultivo in vitro en el laboratorio, es decir, fuera del aparato reproductor femenino. Con respecto a esta técnica, se produce una estimulación con mayores dosis de medicación, es una técnica algo más compleja.
En Catalunya hay 33 centros donde se puede hacer fecundación in vitro. De éstos, 27 son privados y 6 públicos. En cuanto a España, un total de 225 centros ofrecen este servicio: 181 privados y 44 públicos.
Variantes de la FIV
- Método ROPA: Recepción de óvulos de la pareja. Exclusivo para parejas de mujeres.
- Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP): Detección de anomalías genéticas y/o cromosómicas en embriones obtenidos in vitro.
Factores que Influyen en el Acceso y el Éxito de los Tratamientos
Varios factores pueden influir en el acceso y el éxito de los tratamientos de reproducción asistida:
- Edad: El Sistema Nacional de Salud establece que la edad límite para acceder a estos tratamientos es de 40 años.
- Causas de la infertilidad: Después de realizar un estudio, y según edad y causas por las que está costando que la paciente se quede embarazada, se propone la indicación de hacerse una inseminación como primera opción.
- Endometriosis: La endometriosis tiene un impacto negativo en la reproducción, tanto natural como asistida, y puede afectar la reserva ovárica, el endometrio y la implantación.
Preservación de la Fertilidad
La preservación de la fertilidad es una técnica de reproducción asistida que permite congelar gametos (óvulos o espermatozoides) para utilizarlos en el futuro. La preservación médica de la fertilidad es aquella que se realiza debido procesos oncológicos que requieren quimioterapia, o a patologías como la endometriosis o a alteraciones genéticas que puedan tener una repercusión importante en la fertilidad.
El Programa de Preservación de Fertilidad nació en 2009 para poder ofrecer la opción de congelar óvulos a todas aquellas pacientes en edad reproductiva que tenían que recibir tratamiento gonadotóxico, por ejemplo tras procesos oncológicos, pero también a aquellas que por otra causa como enfermedades autoinmunes tenían que realizar un tratamiento que afectaría su reserva ovárica.
Ofrecemos todas las técnicas disponibles para conseguir el máximo de opciones terapéuticas a nuestras pacientes (congelación de ovocitos, criopreservación de tejido ovárico, quimioprofilaxis). En los últimos años hemos ampliado las indicaciones de la preservación de la fertilidad en patologías tan importantes como la endometriosis y en distintas condiciones genéticas como las mutaciones en los genes BRCA (relacionado con cáncer de mama), el síndrome de Turner o el X frágil entre otras.
Donación de Óvulos
Una menopausia precoz, la falta de función ovárica debido a la quimioterapia, una extirpación ovárica o una edad avanzada son motivos por los que una mujer puede estar físicamente incapacitada para ser madre. Ahora, sin embargo, con la donación de óvulos esto ha cambiado. Se trata de una técnica mediante la cual con el traspaso de óvulos de una mujer a otra - una donante y una receptora-, insemina el óvulo de la donante y se inserta en el útero de la receptora.
En España una gran mayoría de mujeres receptoras son extranjeras, sobre todo italianas, francesas, inglesas, alemanas y americanas. Esto se debe, principalmente, a la legislación de los países de procedencia. 1.290 mujeres vinieron a España para hacer el tratamiento debido a que es una técnica prohibida en su país de origen.
La Ley sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida de 2006 determina que se debe buscar la donante en función de las características físicas de la receptora. Sin embargo, hay que hacer entender a la receptora que, por mucho que se parezca a la donante, nunca se puede asegurar la semejanza total con el niño. Esta ley también limita el número de niños que pueden nacer a partir de los óvulos de una misma donante: seis.
Costos y Accesibilidad
La diferencia entre centros privados y públicos se debe a la falta de recursos económicos de los que dispone la Seguridad Social y el elevado coste de todo el procedimiento. En el caso de los centros públicos, muchos no tienen programa de donación de óvulos, como el Hospital de la Vall d'Hebron o el Hospital de Sant Pau en Barcelona.
En Catalunya, la lista de espera para técnicas de reproducción humana asistida (RHA) complejas -fecundación in vitro (FIV) - en centros públicos es de 22 meses (2.800 personas), en comparación al mes que hay en las clínicas privadas. Un factor que en muchas ocasiones hace que las receptoras se decanten por la medicina privada.
El Futuro de la Reproducción Asistida
La sociedad actual ha experimentado un cambio en las estructuras sociales, creándose un nuevo paradigma de convivencia familiar. Cambios parentales, nuevos roles y formas de convivencia, situaciones económicas o laborales están llevando a dar un giro en la decisión de la maternidad. Actualmente un 8,2% de los nacimientos en España son gracias a la reproducción asistida, un total de 33.472 bebés.
Hasta ahora solo podían acceder a técnicas de reproducción asistida en la Sanidad Pública un perfil concreto de mujeres, heterosexuales con pareja y problemas de fertilidad. Pero esta situación ya ha cambiado con la ampliación del acceso a la cartera de servicios de la Sanidad Pública a todas las mujeres que hasta ahora tenían dificultades para lograr convertirse en madres. De esta forma se garantiza la igualdad de acceso a las técnicas de reproducción asistida a todas las mujeres.
El Departament de Salut de la Generalitat presentó un protocolo en el que se amplía el acceso a la reproducción asistida a mujeres lesbianas y sin pareja, un derecho que hasta el pasado julio no estaba garantizado.
Tabla Comparativa de Tasas de Éxito
| Técnica | Tasa de Éxito (Hospital Sant Pau, 2017) |
|---|---|
| Inseminación Artificial Conyugal | Gestación por ciclo iniciado: 16% |
| Inseminación Artificial con Semen de Donante | Gestación por ciclo iniciado: 20% |