La dermatitis del pañal, también conocida como dermatitis irritativa del área del pañal, es una de las afecciones dermatológicas más comunes en la población pediátrica, especialmente en niños menores de 12 meses. Esta condición, aunque frecuente y generalmente leve, puede causar gran incomodidad tanto al bebé como a sus cuidadores.
La dermatitis del pañal es una inflamación irritativa de la piel que afecta principalmente las áreas cubiertas por el pañal, como muslos, nalgas, escroto y área suprapúbica. Suele encontrarse un enrojecimiento en las partes más expuestas de la piel cubierta por el pañal. Esta condición se diagnostica mediante la exploración física, visualizando el enrojecimiento en la zona del pañal.
Causas de la Dermatitis del Pañal
Como primera causa de la dermatitis del pañal encontramos el exceso de humedad y fricción que lleva a la maceración de la piel en la zona. En esto intervienen el contacto prolongado con la orina y las heces, la temperatura elevada en esa superficie, las enzimas fecales, detergentes potentes, antisépticos, bacterias y hongos. Otro de los factores que pueden influenciar la aparición de estas lesiones es la alimentación.
Los trastornos cutáneos son derivados, en la mayoría de las ocasiones, de agresiones continuas por elementos externos que tiene como respuesta reacciones como la pérdida de lípidos epidérmicos por efecto de la humedad, cambios en el pH cutáneo (alcalinización) y aumento del coeficiente de fricción (denudación) junto al desequilibrio de la flora saprofita de la piel, que se traducen en procesos irritativos y en un aumento de la infecciones fúngicas y bacterianas en la zona expuesta a humedad.
La incontinencia urinaria y fecal son factores de riesgo importantes para el desarrollo de úlceras por presión porque ambos provocan un exceso de humedad y si esta se combina con fuerzan tangenciales como la fricción o cizalla dan como resultado la rotura de la piel. Este efecto es el resultado de la combinación de un problema mecánico y la exposición a un irritante químico, que en la piel de pacientes ancianos se traduce en los primeros estadios como una irritación cutánea o dermatitis perianal.
DERMATITIS DEL PAÑAL: Cómo prevenir y cómo tratar la Pañalitis. Cambio de pañal en bebés
Prevención de la Dermatitis del Pañal
La prevención es fundamental. El farmacéutico, gracias a su cercanía y accesibilidad, desempeña un rol crucial tanto en la prevención como en el manejo temprano de la dermatitis del pañal. Aprovecha el potencial de tu farmacia para informar adecuadamente sobre la dermatitis del pañal, proporcionando soluciones rápidas, efectivas y adaptadas a cada caso.
El uso de pañales desechables ha contribuido mucho a reducir esta patología. El pañal debe ser suficientemente grande y se debe procurar que el roce sea el mínimo posible. Debe cambiarse con frecuencia, no dejando un pañal sucio durante mucho tiempo. Se puede proteger la piel con ungüentos protectores que contengan óxido de zinc (como barrera) y sustancias hidratante-emolientes.
Es muy importante la higiene cutánea de la zona, realizada sólo con agua tibia o con un jabón suave, de pH neutro o ácido, con propiedades humectantes, cada vez que se cambia el pañal. El cambio del pañal debe ser frecuente, mínimo 5 veces por día. El uso de vaselina o pastas, como la pasta Lassar, resulta beneficioso. Si la piel está indemne se pueden utilizar talcos o polvos suaves. Si la dermatitis persiste, cambie de tipo de pañales, de jabon o de toallitas humedas para limpiar al bebe.
Tratamiento de la Dermatitis del Pañal
Si la dermatitis es leve, inicialmente se recomiendan cambios frecuentes del pañal. Si con las medidas anteriores no se controla la irritación se pueden utilizar cremas que se denominan “barrera”, que se adhieren a la piel y evitan el contacto de la humedad con ella. Existen muchas marcas en el mercado.
Si se sospecha una infección por un hongo o una bacteria, su pediatra le recetará la crema adecuada. Si la irritación es muy fuerte y el niño está muy molesto se pueden utilizar cremas con corticoides, siempre bajo supervisión del pediatra. En casos más severos, se pueden utilizar corticoides de baja potencia (Hidrocortisona al 1%), en tratamientos limitados a no más de una semana.
Los trastornos cutáneos son derivados, en la mayoría de las ocasiones, de agresiones continuas por elementos externos que tiene como respuesta reacciones como la pérdida de lípidos epidérmicos por efecto de la humedad, cambios en el pH cutáneo (alcalinización) y aumento del coeficiente de fricción (denudación) junto al desequilibrio de la flora saprofita de la piel, que se traducen en procesos irritativos y en un aumento de las infecciones fúngicas y bacterianas en la zona expuesta a humedad.
La aplicación de productos que limiten o reduzcan este efecto se traduce en una mejor respuesta de protección y resistencia de la piel. La utilización de productos barrera es más efectiva para reducir las dermatitis que las cremas hidratantes y presentan mejor efecto en la reducción del enrojecimiento y denudación que cremas con óxido de zinc y cremas hidratantes. Es importante analizar tanto la efectividad del producto como el confort para el paciente y para el profesional en cuanto a la facilidad de aplicación y de la retirada.
Estudio sobre Productos Barrera No Irritantes (PBNI)
Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y multicéntrico para evaluar la efectividad de la aplicación de PBNI en pacientes que presentaban dermatitis por incontinencia. La severidad de la lesión cutánea se determinó mediante la escala de Severidad de Lesiones Cutáneas por Incontinencia (ESLCI), en una escala de 0 a 12 (0 = piel intacta sana, 12 = piel dañada gravemente), obteniendo el sumatorio de las puntuaciones en cuatro apartados.
Los resultados mostraron una mejora importante de los aspectos evaluados mediante la escala ESCLI sobre la evolución de la dermatitis. Esta escala valora aspectos como el área afectada por el enrojecimiento y la severidad, presentan una reversión del 47% de los casos. La denudación de la piel en la zona del pañal desaparece en el 56% de los casos y la severidad de la denudación que presenta una mejoría del 47%. La valoración del dolor en la zona de incontinencia se reduce en un 76% en la zona de incontinencia y en un 73% al realizar la limpieza de la zona.
Las conclusiones del presente estudio ponen de manifiesto que la aplicación de productos formadores de una película barrera no irritante (PBNI) en los pacientes que presentan dermatitis por incontinencia representa una alternativa a los tratamientos convencionales como son las cremas o ungüentos de óxido de cinc o pastas al agua. La reversión y reducción de la dermatitis es un aspecto que presenta una mejoría importante. Los resultados obtenidos que podemos relacionar con la calidad de vida o más concretamente con la mejora del dolor son destacables.
| Apartado | Puntuación | Descripción |
|---|---|---|
| Piel intacta sana | 0 | Piel sin alteraciones |
| Piel dañada gravemente | 12 | Lesiones severas en la piel |
Desde la farmacia, es crucial detectar cuándo se debe derivar al paciente a atención médica especializada.