La glucosa en sangre, o glucemia, es la cantidad de glucosa (azúcar) que circula por el torrente sanguíneo. Para el buen funcionamiento del organismo y un buen estado de salud, es crucial que los niveles de glucosa sean estables. Las constantes variaciones pueden ser perjudiciales a largo plazo. Es por ello que hay que conocer cuáles son los valores normales en sangre de la glucosa, la normoglucemia.
Este artículo explica qué es la glucosa trimestral promedio, cómo se mide y por qué es importante para el control de la diabetes y la salud en general.
Como interpretar tus pruebas de glucosa 2022
¿Qué es la Normoglucemia?
La normoglucemia se refiere a los niveles medios de glucosa que se consideran normales en diferentes momentos del día. Estos valores son esenciales para el buen funcionamiento del organismo y el mantenimiento de un buen estado de salud.
¿Quién Debe Medirse la Glucosa?
Es muy importante realizarse varias mediciones o glucemias a lo largo del día, especialmente para una persona con diabetes que además sea insulinodependiente.
No obstante, también deben de medirse la glucosa:
- Las embarazadas.
- Quienes tengan dificultad para controlar sus niveles de glucosa.
- Quienes presenten algún síntoma de hipoglucemia o hiperglucemia (sobre todo si el cuerpo presenta cetonas).
¿Cuándo Medirse la Glucosa?
Es imprescindible realizar correctamente las glucemias capilares para saber si estamos dentro de los objetivos deseados, normoglucemia. Para medirse la glucosa tan sólo necesitaremos una muestra de sangre.
Debemos tener en cuenta que los 2 momentos más valiosos para comprobar los niveles de glucosa en sangre son:
- Glucosa preprandial o en ayunas (sin comer alimentos).
- Glucosa postprandial (2 horas después de comer).
Con la ayuda de un dispositivo electrónico portátil (glucómetro) podrás medir en cualquier lugar tus niveles de azúcar en sangre.
Niveles Normales de Glucosa en Sangre
La Asociación Americana de la Diabetes sugiere los siguientes niveles para adultos con diabetes, a excepción de las embarazadas:
- Glucosa plasmática preprandial (antes de comer): 80-130 mg/dl
- Glucosa plasmática posprandial (1-2 horas después del inicio de la comida): Menos de 180 mg/dl
- Hemoglobina glicosilada A1C: 7%.
Para aquellas personas que NO tienen diabetes los niveles de glucosa en sangre normales serían:
- Glucosa plasmática preprandial (antes de comer): 70-110 mg/dl
- Glucosa plasmática posprandial (1-2 horas después del inicio de la comida)*: Menos de 140 mg/dl
Hemoglobina Glicosilada (HbA1c): Una Visión Retrospectiva del Control de la Glucosa
Sin embargo, existe una tercera prueba de autocontrol de la diabetes cuyo resultado aporta información muy útil a tu médico, tanto para determinar tu tratamiento como para evaluar si es necesario tomar medidas para prevenir las complicaciones de esta enfermedad. Se trata de la hemoglobina glicosilada (también llamada glicada o HbA1c). En términos simples, podemos decir que es un examen que aporta una visión retrospectiva del control de la diabetes.
¿Qué es la Hemoglobina Glicosilada?
Los glóbulos rojos que circulan por la sangre contienen una proteína llamada hemoglobina. La glucosa, que también circula por la sangre, se adhiere a la hemoglobina durante un periodo de entre 90 y 120 días (aproximadamente 3 meses). De esta manera, la prueba de la hemoglobina glicosilada se basa en la medición de la cantidad de glucosa adherida a los glóbulos rojos y su resultado se expresa en porcentaje, que determina el nivel medio de glucemia durante el trimestre anterior a la prueba.
¿Por Qué es Importante la HbA1c?
El DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), gracias a un estudio realizado en EEUU durante 10 años con personas con diabetes tipo 1, demostró que mantener la hemoglobina glicosilada en valores cercanos a los normales (de 4,5% a 6,5%) reduce significativamente la posibilidad de desarrollar complicaciones crónicas de esta enfermedad: retinopatía, nefropatía, pie diabético, etc.
Factores que Pueden Alterar los Resultados
En cualquier caso, has de tener en cuenta que la ingesta de alcohol o vitamina C, entre otras sustancias, pueden alterar los resultados de la hemoglobina glicosilada. Además, el tipo de diabetes y las circunstancias particulares de cada paciente también son factores a analizar para determinar qué valores son normales en cada persona.
Cómo se Realiza la Prueba
La hemoglobina glucosilada puede determinarse en una analítica de sangre, comprobando expresamente este valor.
¿Por Qué Hacer el Análisis?
Para identificar a las personas que tienen un elevado riesgo de desarrollar diabetes, como herramienta para el diagnóstico de diabetes o prediabetes, para el seguimiento de la diabetes y para la toma de decisiones durante el tratamiento.
¿Cuándo Hacer el Análisis?
Como parte de un control rutinario, si se tienen factores de riesgo, signos y/o síntomas de diabetes, después del diagnóstico de diabetes, cada 3-4 meses para lograr o mantener un correcto control glicémico, cuando se realizan cambios en el tratamiento.
¿Qué Muestra se Requiere?
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa o bien a partir de una gota de sangre obtenida por punción en un dedo con una lanceta.
¿Es Necesario Algún Tipo de Preparación Previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
¿Qué es lo que se Analiza?
La hemoglobina A1c es una molécula de hemoglobina a la que se ha unido una molécula de glucosa. La determinación del porcentaje de hemoglobina glicada permite evaluar la concentración media de glucosa en sangre de los últimos 2-3 meses.
¿Cómo se Utiliza la Prueba de HbA1c?
Cribado y Diagnóstico
La prueba de la hemoglobina glicada (HbA1c) se emplea en los adultos para detectar y diagnosticar estados prediabéticos o una diabetes. Sin embargo, la HbA1c no debería emplearse para:
- Diabetes asociada a fibrosis quística.
- Diabetes gestacional.
- Niños y adolescentes.
- Personas que han sufrido sangrados recientemente o que han recibido transfusiones de sangre.
- Personas con enfermedad renal crónica o enfermedad hepática crónica.
- Trastornos sanguíneos como anemias por déficit de hierro o por déficit de vitamina B12.
- Portadores o afectos de hemoglobinopatías (por ejemplo: las personas con talasemia o anemia falciforme).
En estos casos, las determinaciones utilizadas para establecer el diagnóstico de diabetes son la determinación de la glucosa en plasma en ayunas o la prueba de tolerancia oral a la glucosa.
Seguimiento
La hemoglobina glicada (HbA1c) se emplea para conocer las concentraciones de glucosa en sangre durante un intervalo de tiempo. El objetivo de las personas con diabetes consiste en mantener sus concentraciones de glucosa en sangre lo más cercanos posible a los esperados en una persona sana. Así, se minimizan las complicaciones ocasionadas por una hiperglucemia mantenida en el tiempo como daño progresivo sobre distintos órganos y tejidos como los riñones, los ojos, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso.
El resultado de HbA1c proporciona una idea de la cantidad de glucosa media que ha habido en la sangre en los últimos 2-3 meses. Este dato es importante para conocer si las medidas de control sobre la diabetes funcionan o deben reajustarse.
¿Cuándo se Solicita la Prueba de HbA1c?
Cribado y Diagnóstico
La hemoglobina glicada (HbA1c) puede solicitarse en una revisión rutinaria o cuando se sospecha una diabetes por la presencia de signos y/o síntomas sugestivos de hiperglucemia como:
- Aumento de la sensación de sed.
- Aumento de la necesidad de orinar.
- Aumento del apetito.
- Fatiga y cansancio.
- Visión borrosa.
- Retraso de la cicatrización de heridas y de la curación de infecciones.
También se puede solicitar la HbA1c en los adultos con sobrepeso que tengan los siguientes factores de riesgo:
- Inactividad física, sedentarismo.
- Familiar de primer grado (hermano o progenitor) con diabetes.
- Hipertensión.
- Alteración del perfil lipídico (colesterol HDL disminuido o aumento de los triglicéridos).
- Síndrome del ovario poliquístico (SOP).
- Enfermedad cardiovascular.
- Otras situaciones clínicas asociadas a la resistencia insulínica.
Seguimiento
En función del tipo de diabetes, si está o no controlada y de las recomendaciones del médico, la hemoglobina glicada (HbA1c) debería medirse entre 2 y 4 veces al año. Se recomienda realizar la determinación de HbA1c un mínimo de 2 veces al año en los pacientes con buen control de la diabetes. Si el diagnóstico es reciente o si no se consigue alcanzar un correcto control glicémico, la prueba debería repetirse trimestralmente.
¿Qué Significa el Resultado de la Prueba de HbA1c?
En el cribado y diagnóstico, pueden obtenerse los siguientes resultados:
- Persona no diabética: hemoglobina glicada (HbA1c) inferior a 5,7% (39 mmol/mol).
- Persona diabética: HbA1c de 6,5% (47 mmol/mol) o superior.
- Pre-diabetes o riesgo de desarrollar diabetes: HbA1c entre 5,7% y 6,4% (39 - 46 mmol/mol).
En el seguimiento, la HbA1c se informa como porcentaje, y para la mayoría de las personas diabéticas se recomienda mantenerla por debajo de 7%. El control de la diabetes será mejor cuanto más cercano esté el resultado a este objetivo, siempre que no experimente un riesgo excesivo de desarrollar hipoglucemia. A medida que aumenta la HbA1c, aumenta también el riesgo de desarrollar complicaciones.
¿Cómo Estimar la Glucosa Promedio a Partir de la HbA1c?
La fórmula ADAG (A1c-Derived Average Glucose) utilizada para estimar la glucosa promedio (eAG, por sus siglas en inglés) a partir de la A1c es la siguiente:
28,7 * A1c (%) - 46,7 = eAG (miligramos/decilitro; mg/dL)
Si se toma como ejemplo un valor de A1c de 6 el cálculo resultaría:
28,7 * 6 - 46,7 = 126 mg/dL, dando lugar a una glucosa promedio de 126 mg/dL.
Esto significa que para cada unidad de incremento del porcentaje de hemoglobina glicada (HbA1c), la glucosa promedio aumenta aproximadamente 29 mg/dL.
La Importancia del Control de la Glucosa en el Embarazo
Durante la gestación, el organismo experimenta cambios hormonales que pueden dificultar la acción de la insulina, lo que aumenta el riesgo de tener la glucosa alta en el embarazo. Controlar estos valores permite:
- Reducir complicaciones en el parto.
- Evitar problemas de crecimiento fetal excesivo.
- Disminuir el riesgo de hipoglucemias del recién nacido.
- Proteger la salud futura de la madre y del bebé.
Por eso, si estás pensando en quedarte embarazada o ya lo estás, sigue siempre las indicaciones de tu médico, realiza las pruebas necesarias y mantén hábitos saludables.
¿Qué puedo hacer para prevenir alteraciones de glucosa en el embarazo?
Antes de quedarte embarazada:
- deja de fumar
- lleva una dieta saludable con fibra, frutas, verduras, cereales integrales, proteínas de calidad y lácteos adecuados
- mantén un peso saludable
- lleva un estilo de vida activo
Cuando estés embarazada:
- sigue manteniendo una alimentación equilibrada
- consulta qué pruebas necesitas para controlar la glucosa en sangre durante el embarazo
- si el resultado indica diabetes gestacional, no te preocupes: con seguimiento médico, dieta, ejercicio y en algunos casos medicación, se puede controlar.
La mayoría de madres y bebés evolucionan favorablemente cuando estos valores están bien controlados.
Resultados de la prueba del azúcar en el embarazo
Si te han diagnosticado diabetes gestacional, tu médico te indicará cuál es el rango seguro de glucosa para ti. En cada consulta, conviene preguntar qué niveles de azúcar estás teniendo y cómo evolucionan, porque eso ayudará a ajustar el tratamiento si es necesario.
Consulta siempre a tu especialista cuáles son tus límites recomendados, pero como referencia general, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia establece los siguientes valores de glucosa embarazo en mujeres con diabetes gestacional:
- Antes del desayuno (en ayunas): hasta 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
- 1 hora después de comer: hasta 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
- 2 horas después de comer: hasta 120 mg/dl (6,7 mmol/l)
¿Qué pasa si la glucosa del embarazo está alta?
Si los niveles de glucosa están por encima de los valores recomendados, el equipo médico evaluará la situación y podrá recomendar cambios en la alimentación, actividad física o, si es necesario, tratamiento farmacológico. Si tienes diabetes, es muy importante que autocontroles tu enfermedad para evitar complicaciones. Esta prueba se realiza con un medidor y tiras reactivas.