La Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) es un procedimiento clínico que finaliza el embarazo a solicitud de la mujer, con el consentimiento de su pareja o tutor legal. La elección de los métodos utilizados se basa en las semanas de embarazo y la situación clínica de la mujer, pudiendo ser farmacológicos (más eficaces en el primer trimestre), quirúrgicos (aspiración/legrado) o una combinación de ambos. En general, no requiere hospitalización.
El procedimiento de IVE puede realizarse hasta la semana 22 o hasta el final del embarazo, dependiendo de la situación. En casos de IVE por motivos médicos, como grave riesgo para la salud de la madre o anomalías fetales, el trámite se gestiona desde el centro sanitario donde se diagnosticó o se está controlando el embarazo. Los profesionales de las áreas de diagnóstico prenatal facilitan la información y ayudan en la toma de decisiones.
A continuación, te explicamos los pasos generales que debes seguir para abortar en tu Comunidad Autónoma (CCAA) en España. Ten en cuenta que la ley es para todo el Estado, pero el circuito varía en cada CCAA. Si tu embarazo es de más de 22 semanas de gestación y el feto tiene una enfermedad extremadamente grave o anomalía incompatible con la vida, necesitarás un dictamen médico elaborado por un comité clínico que confirme estas patologías y su severidad.
Pasos Generales para Abortar en España
- Circuito Inicial: El acceso inicial varía en cada CCAA, pero generalmente comienza en los centros de atención primaria o centros de planificación familiar públicos. En algunas CCAA puede ser una clínica acreditada.
- Confirmación e Información: Una vez confirmado el embarazo y estimadas las semanas, se te informará de las opciones disponibles. Si estás de menos de 7-9 semanas en la mayoría de las comunidades, podrás elegir entre el método farmacológico y el instrumental. La profesional debe indicarte dónde puedes proceder a la interrupción del embarazo.
- Derivación al Centro: Con la hoja de derivación correspondiente, podrás dirigirte al centro donde se realizará la interrupción del embarazo.
En la mayoría de las CCAA, si estás de menos de 7 o 9 semanas de gestación (según el caso) y no hay contraindicación médica, puedes elegir entre el método farmacológico y el quirúrgico o instrumental. Si tienes menos de 16 años, también puedes abortar, pero necesitarás la autorización expresa de un tutor legal. En algunas comunidades, aún se pide la autorización de ambos tutores legales, si los hay. Depende de la CCAA, por lo que debes revisar la información específica de tu comunidad. Aunque el procedimiento técnico es igual, necesitarás hacer un trámite administrativo previo.
Cuidados Posteriores al Aborto (IVE)
- Sangrado: Es posible que tengas sangrado durante 2 semanas, y en algunos casos, puede durar hasta la siguiente regla. Esta regla puede tardar entre 30 y 50 días y es normal que sea un poco más abundante y molesta que la habitual. Consulta con una profesional sanitaria si tienes dudas sobre el sangrado o molestias posteriores.
- Prueba de Embarazo: De 2 a 3 semanas después del aborto, es posible que una prueba de embarazo salga positiva. Esto no significa que estés embarazada, sino que son hormonas que irán desapareciendo gradualmente.
- Anticoncepción: Hay riesgo de volver a quedar embarazada inmediatamente después del aborto, incluso antes de que te vuelva a venir la regla. Utiliza métodos anticonceptivos si no deseas un nuevo embarazo.
- Higiene: Se recomienda no introducir nada en la vagina (ni relaciones sexuales con penetración vaginal ni uso de tampones) hasta 15 días después del aborto y solo si el sangrado se ha detenido completamente. También se recomienda usar la ducha en lugar de baños de cuerpo entero para reducir el riesgo de infecciones.
La mayoría de las mujeres retoman una vida normal después del aborto, tanto desde el punto de vista físico como emocional. El aborto es legal en Cataluña y en el Estado Español.
Aborto Espontáneo
El aborto espontáneo es la pérdida involuntaria de un embarazo antes de la semana 20 de gestación. Alrededor del 10% al 20% de los embarazos diagnosticados terminan en un aborto espontáneo, aunque es probable que este número sea mayor, ya que muchos casos pasan desapercibidos al ocurrir en etapas tempranas del embarazo.
La mayoría de los abortos espontáneos ocurren debido a problemas cromosómicos (falta o exceso de cromosomas), que conllevan a un desarrollo anormal del feto. Estos problemas suelen ser el resultado de errores que ocurren por casualidad a medida que el embrión se divide y crece, y no están relacionados con condiciones heredadas de los padres.
Factores de Riesgo para el Aborto Espontáneo
- Edad: Mujeres mayores de 35 años tienen un mayor riesgo.
- Antecedentes: Haber tenido abortos espontáneos previos.
- Afecciones Crónicas: Diabetes mal controlada, problemas hormonales, anomalías uterinas, infecciones graves y enfermedades autoinmunes.
- Estilo de Vida: Hábito tabáquico, abuso de alcohol o drogas, peso no saludable.
- Procedimientos Invasivos: Realización de algunos estudios prenatales invasivos.
Ante la mínima sospecha de aborto, se recomienda acudir lo más pronto posible al centro de salud más cercano para recibir atención médica y evitar posibles complicaciones.
Tratamiento del Aborto Espontáneo
Una vez hecho el diagnóstico de aborto espontáneo, que generalmente se realiza mediante ecografía, se puede optar por diferentes opciones de tratamiento. En primer lugar, se prefiere el control expectante (siempre y cuando no haya evidencia de infección), esperando la expulsión total naturalmente.
Aborto Inducido
El aborto inducido es la interrupción del embarazo que se realiza de forma premeditada y requiere de expertos en dicho procedimiento para evitar infecciones o procesos sépticos. La terminación del embarazo es provocada por el uso de medicamentos o de instrumentos que producen la expulsión del embarazo. A su vez, puede subdividirse en:
- Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE): Se realiza tras libre elección de la embarazada hasta la semana 14 de gestación.
- Aborto Terapéutico: Se realiza por razones médicas, es decir, en caso de que suponga un riesgo grave para la salud física o psíquica de la madre o del feto. En España se puede llevar a cabo, bajo este supuesto, hasta la semana 22.
El aborto terapéutico debe ser prescrito por un médico y por causa justificada, pudiendo presentarse malformaciones o enfermedades incompatibles con la vida del feto o de la madre. Al igual que en la IVE, la elección es libre, pero no siempre deseada.
Métodos de Aborto Inducido
Los métodos a través de los cuales se puede realizar el aborto inducido son comunes para ambos, pudiendo ser médicos (con fármacos) o quirúrgicos.
Aborto Farmacológico
Consiste en la administración de la píldora abortiva (RU-486). Por lo general, se emplea antes de la semana 7 de gestación, dado el riesgo aumentado de efectos adversos en semanas posteriores de gestación. La RU-486 es un medicamento que interrumpe el embarazo mediante el bloqueo de la hormona que controla la gestación, generando algo similar a un aborto espontáneo. Para interrumpir el embarazo por este método es necesario cumplir con una serie de requisitos, entre los que se encuentran no padecer de ciertas enfermedades.
La ventaja de este método es evitar cualquier acto quirúrgico. Por otro lado, el principal inconveniente es la necesidad de acudir al menos dos o tres veces al centro sanitario para comprobar que el método ha sido efectivo.
Aborto Quirúrgico
Son procesos instrumentales que pueden requerir de anestesia o sedación, control ecográfico y los cuidados posteriores que amerite cada procedimiento. Antes de las 14 semanas (bajo riesgo) se realiza mediante aspiración con cánulas específicas previa dilatación cervical.
Medicamentos para Abortar: Mifepristona y Misoprostol
En las primeras semanas de gestación, se suele recurrir a:
- Uso de Medicación: Para forzar la expulsión del embrión del útero, se utilizan dos fármacos, la mifepristona por vía oral y el misoprostol por vía vaginal, aunque en ciertos casos se puede recurrir a uno solo.
- Aspiración: Aspiración del contenido del útero, normalmente bajo anestesia, con o sin la asistencia de fármacos para dilatar el útero.
La elección entre uno u otro depende de lo avanzado que esté el embarazo y de factores en la historia clínica de la mujer. Un aborto inducido farmacológico no es la mejor opción en caso de llevar un DIU que ha fallado, ni en casos de coagulopatías severas, ni en los embarazos ectópicos (embrión implantado fuera del útero).
La mifepristona bloquea la acción de la hormona progesterona, facilita el desprendimiento de la placenta, permite la dilatación del cuello uterino y sensibiliza al útero a la acción del misoprostol. El misoprostol termina de dilatar el cuello del útero e induce la contracción uterina, facilitando la expulsión del embrión.
La mifepristona solo se consigue en hospitales. El misoprostol existe en las farmacias para ser utilizado por vía oral, pues su otro uso autorizado es para prevenir lesiones estomacales y facilitar la cura de úlceras duodenales, pero solo se vende presentando la correspondiente receta médica.
Riesgos de Comprar Pastillas para Abortar Sin Receta
Intentar comprar misoprostol en la farmacia para interrumpir un embarazo sin ir al médico tiene dos problemas principales:
- El misoprostol no se vende en farmacias sin receta.
- Aun si consiguieras obtener misoprostol, te expones a un riesgo de salud con posibles complicaciones graves.
Te privas del consejo médico, fundamental en los casos en los que el aborto farmacológico está contraindicado. Los resultados cambian, porque el misoprostol fuerza las contracciones, pero te faltaría el efecto facilitador de la mifepristona. El misoprostol sin combinar funciona bien en alrededor del 80% de los casos siguiendo el protocolo adecuado, pero el otro 20% requiere atención médica de urgencia.
Los protocolos que se encuentran en internet solo son útiles para las mujeres que no pueden acceder a un aborto legal de calidad. En España, donde el aborto es legal y puedes recibir atención adecuada desde el inicio del proceso, tienes una opción mejor para tu salud que abortar sola en casa.
Peligros de Comprar Medicamentos para Abortar por Internet
Las farmacias españolas registradas para vender medicamentos online no pueden vender medicamentos que requieren receta médica. Y si compras medicamentos fuera de este canal, compras medicamentos que no tienen las garantías de seguridad necesarias. Nada impide que te manden a casa pastillas sin principio activo, caducadas, con la dosis equivocada, o fabricadas en condiciones no aceptables.
¿Son Seguros los Métodos Abortivos Caseros?
Aunque hay plantas que tienen acción abortiva, no existen preparados que aseguren que el aborto se producirá correctamente. El boca a boca y posts varios de internet sugieren ponerte aspirinas, perejil u otras plantas en la vagina, así como tomar tés de plantas varias. Puede que causen un aborto, puede que te intoxiques tú también, o puede incluso que se produzca un sangrado abundante, pero sin que haya aborto.
En este siglo y con las opciones que tenemos en España, los métodos caseros para abortar no son la mejor opción. Hay cosas que requieren atención médica si queremos que salgan bien, y el aborto es una de ellas.
Métodos de Aborto por Intervención Quirúrgica
Los métodos de aborto por intervención quirúrgica se llevan a cabo a partir de la semana 8 de gestación, incluso antes, a partir de la 5ª semana de gestación. Los métodos más habituales en España son los siguientes:
Succión
El 85% de los abortos en el mundo se llevan a cabo por este método en el primer trimestre del embarazo (hasta las 12 semanas). Se dilata el cuello del útero y se inserta un tubo hueco que tiene un borde afilado y está conectado a un potente aspirador que, mediante una fuerte succión, aspira el feto.
Algunas complicaciones para la mujer son: infecciones, laceración o perforación del útero, trauma renal, embolias, trombosis, esterilidad.
Dilatación y Curetaje (D y C)
Se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el feto ya es demasiado grande para ser extraído por succión. Este método de aborto es similar al de succión, pero esta vez se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla con una punta afilada con la cual se desprende todo el saco gestacional del útero con el fin de facilitar su extracción por el cuello del útero.
Este procedimiento tiene más complicaciones que el método de succión.
Dilatación y Evacuación (D y E)
Comúnmente utilizado como método abortivo cuando el segundo trimestre del embarazo está bien avanzado o durante el tercer trimestre. Se administran fármacos para la dilatación cervical, como las prostaglandinas. Una vez dilatado el cuello del útero se procede a la extracción fetal. Para ello en ocasiones son necesarias unas pinzas o tenacillas (tipo forceps) para extraer el cuerpo.
La complicación más importante es cuando no se consigue extraer la cabeza, entonces deben ser más agresivos y fracturarla para facilitar su extracción. El hueso fracturado puede lesionar el útero y otras partes blandas de tu aparato genital.
Este método tiene las mismas consecuencias para la mujer que los demás, pero es mucho más peligroso. Cuanto más avanzado esté el embarazo mayor es el riesgo de complicaciones y muerte para la mujer.
Inyección Salina
Este método se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege al feto es extraído y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. El feto ingiere esta solución que le produce la muerte por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos, y convulsiones. Esta solución salina produce graves quemaduras en la piel del feto. Unas horas más tarde, la madre comienza un ‘parto’ prematuro y da a luz.
Algunas de las complicaciones de este tipo de aborto para la mujer son la ruptura del útero, embolismo pulmonar y peligrosos coágulos intra-vasculares.
«D y X» o Parto Parcial
Este método de aborto se lleva a cabo durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. El procedimiento es el siguiente: se introducen unos fórceps en el útero que, guiados por la ecografía, agarran los pies del feto y tiran de ellos hasta que la parte inferior de la cabeza está expuesta. Después se utilizan unas tijeras para abrir la base nucal, a través del cual se introduce un catéter para succionarle el cerebro. Una vez hecho esto, el cuerpo inerte del feto es ‘evacuado’. En algunas ocasiones se le decapita.
Histerectomía u Operación Cesárea
Este procedimiento se lleva a cabo durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesárea, y extraer el feto. En ocasiones el feto nace vivo y tarda horas en morir, -se han documentado casos de más de 12 horas-.
Aborto legal: ¿cuáles son los métodos más seguros?
El Dolor en el Aborto Provocado
Sí, el aborto provocado te podría doler. En los abortos quirúrgicos te pueden poner anestesia total, en ese caso no te dolerá, aunque sentirás molestias después. Pero en la mayoría de los casos, el aborto se realiza con anestesia local que se inyecta a nivel del cuello del útero, que es la zona donde más duele porque hay que dilatarla. Sin embargo, el cuello uterino muchas veces no queda anestesiado y puedes notar cómo se realiza el legrado. Aunque sea sin dolor, no se elimina totalmente la sensación de la cirugía.
En palabras de una persona que ha pasado por ello: «La sensación es de que te vacían de cintura para abajo, como si te arrancaran los órganos». Muchas mujeres describen sensaciones similares. El dolor es mayor si no se utiliza ningún tipo de anestesia.
El Aborto Espontáneo: Síntomas y Tratamiento
El aborto espontáneo, también denominado aborto natural o involuntario, se refiere a la pérdida de un embarazo antes de la semana 20 de gestación o cuando el feto tiene un peso inferior a los 500 gramos. Clínicamente, se debe a la incapacidad del embrión o feto para desarrollarse adecuadamente, ya sea por factores genéticos, anomalías cromosómicas o afecciones maternas.
Los síntomas del aborto espontáneo pueden variar dependiendo de la etapa del embarazo en la que se presente y del tipo de aborto:
- Sangrado vaginal: El sangrado es el síntoma más común y puede presentarse en diferentes intensidades.
- Dolor abdominal y cólicos: Los cólicos abdominales, que suelen ser similares a los de la menstruación, pueden variar en intensidad.
- Expulsión de tejido o líquido: La expulsión de líquido amniótico o de fragmentos de tejido gestacional a través de la vagina es otro signo claro de aborto espontáneo.
- Dolor en la parte baja de la espalda: Algunas mujeres experimentan dolor en la zona lumbar, especialmente si el aborto se encuentra en curso o es inminente.
- Disminución o desaparición de los síntomas del embarazo: En algunos casos, las mujeres pueden notar una disminución repentina en los síntomas típicos del embarazo.
- Aceleración del ritmo cardíaco o sensación de mareos: En casos de aborto espontáneo cuando se produce una hemorragia masiva, es posible que se experimenten síntomas como palpitaciones, mareos o desmayos.
- Fiebre y escalofríos: Aunque menos frecuente, la fiebre puede ser un síntoma de una infección asociada al aborto, especialmente en casos de aborto incompleto o séptico.
- Fatiga extrema o debilidad: La fatiga y la debilidad también pueden aparecer durante un aborto espontáneo, especialmente si se produce un sangrado en cantidad muy abundante.
Ante la aparición de cualquiera de estos síntomas, es fundamental acudir al médico de inmediato. No todos los casos de sangrado o dolor abdominal finalizan en un aborto, pero siempre es recomendable realizar una evaluación médica para determinar la causa y evitar complicaciones.