Hoy en día, el control del embarazo no se entiende sin realizar alguna ecografía, dada la valiosa información que aporta. Las principales malformaciones fetales pueden observarse en la ecografía de la semana 20 o morfológica.
La vía de acceso es generalmente la abdominal, aunque en algunas ocasiones se usa la vía vaginal para mejorar el rendimiento del estudio, como es el caso del inicio de la gestación, la valoración del cuello del útero, la localización de la placenta o los estudios del cerebro fetal. Dependerá del criterio de tu médico y del tipo de riesgo que tenga tu embarazo. En España, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomienda hacer tres, una por trimestre en una gestación de curso normal, sin riesgo.
¿Qué es un Foco Ecogénico?
Un foco ecogénico es una "mancha brillante" en el corazón que se ve en la ecografía. En la mayoría de los casos, se ve en el ventrículo izquierdo del corazón, aunque puede verse en el ventrículo derecho o en los dos, y suele corresponder a un músculo del ventrículo que es más llamativo. Es un hallazgo común.
Causas y Factores de Riesgo
Hay anomalías fetales que se dan con mayor frecuencia en caso de alteraciones cromosómicas. También hay una serie de hallazgos, a veces muy sutiles y que no constituyen en sí mismos una malformación, que pueden ponernos sobre la pista de una alteración cromosómica.
Entre los más comunes están el fémur y el húmero bastante más cortos de lo esperado, pequeñas dilataciones en las pelvis renales (pielectasia), quistes de los plexos coroideos cerebrales, intestino muy brillante (hiperecogénico)... La lista es muy larga.
Otros defectos, por infrecuentes, o de diagnóstico complejo, como algunos del corazón, o en casos en que la alteración se manifiesta más tarde y el no verlo en una ecografía anterior es posible. Esto ocurre en casos de malformaciones digestivas, renales, cardíacas u óseas.
Diagnóstico y Evaluación
Si existe la sospecha de AUU, el feto debe ser sometido a una minuciosa evaluación ecográfica. Esta puede efectuarse al momento de la sospecha, pero es ideal en la ecografía de alta resolución del 2º trimestre de gestación.
Nuestra metodología de examen incluye la evaluación del cordón umbilical para contar el número de vasos. El hallazgo de 2 vasos en vez de 3 es para nosotros un signo de alerta, ya que algunas veces, existe algún defecto fetal mayor o menor.
Ecografía Tridimensional (3D) y 4D
La ecografía tridimensional, 3D, presenta una reconstrucción del feto en los 3 planos del espacio. En algunos casos donde realizamos el diagnóstico de una malformación, gracias a los recursos que tienen nuestros equipos, visión en superficie, modo esquelético, estudio multiplanar, cortes tomográficos, Power Doppler color tridimensional, podemos completar ese diagnóstico.
En otro lado hacemos la ecografía 4D, donde aparte ve ver al feto en forma tridimensional, lo veréis en tiempo real, con sus movimientos, gestos y muecas. Así evaluaremos el comportamiento fetal.
Os aconsejamos que la realicéis entre las 26 y 28 semanas, que es cuando la relación entre el volumen fetal y el volumen del líquido amniótico permiten la obtención de imágenes comprensibles y con más posibilidades de éxito. A veces el feto se mueve en exceso, tiene una presentación inadecuada, nos da la espalda o se tapa con las extremidades o el cordón, lo cual dificulta la obtención de imágenes.
Riesgo y Manejo
En la mayoría de los embarazos, estos hallazgos NO aumentan la posibilidad de alteraciones cromosómicas y no hay que hacer amniocentesis. La ecografía muestra otros marcadores de cromosomopatías del 2º trimestre o anomalías asociadas.
Tu médico discutirá los riesgos contigo valorando el riesgo que has tenido en el screening prenatal del 1º trimestre para cromosomopatías.
Hábitos que generan cardiopatías en el feto
Si las madres tienen otros factores de riesgo u otros hallazgos patológicos en la ecografía, un quiste del plexo coroideo puede sugerir el que el bebé tenga un riesgo más alto de tener una alteración cromosómica como el de la Trisomía18 que es una condición médica muy seria.
Otros Marcadores Ecográficos
También hay una serie de hallazgos, a veces muy sutiles y que no constituyen en sí mismos una malformación, que pueden ponernos sobre la pista de una alteración cromosómica. El principal es la translucencia nucal (medición del pliegue nucal del bebé), pero otros muchos se pueden apreciar en esta ecografía.
Pielectasia
Alrededor de un 2 - 4,5 % de los fetos evaluados en la ecografía del segundo trimestre son portadores de pielectasia. La dilatación de la pelvis del riñón no es un defecto. Se le considera un excelente signo de alerta sobre la formación y función del tracto urinario.
Quistes del Plexo Coroideo
De vez en cuando se forma un quiste dentro del plexo coroideo. Los quistes pueden ser encontrados en un lado o en ambos y presentar diferentes tamaños. Se ven aproximadamente un 1% de todas las exploraciones ecográficas del segundo o tercer trimestre. Normalmente desaparecen durante el tercer trimestre aunque no siempre.