La vacunación es un pilar fundamental en el cuidado de la salud maternoinfantil, tanto antes, durante y después del embarazo. Es crucial revisar y completar el calendario de vacunación si estás planeando un embarazo.
Este artículo aborda la fiebre tifoidea y las recomendaciones sobre vacunación durante la lactancia materna, ofreciendo información esencial para la protección de la madre y el bebé.
Vacunatón de mujeres embarazadas y lactantes: acá todos los detalles
¿Qué es la Fiebre Tifoidea?
La fiebre tifoidea, también conocida como "fiebre entérica", es una infección bacteriana causada por la Salmonella typhi. Esta enfermedad afecta principalmente a niños, adolescentes y adultos jóvenes. La bacteria se encuentra exclusivamente en el ser humano y se transmite a través del consumo de agua o alimentos contaminados con heces u orina de personas infectadas.
La fiebre tifoidea es más común en países de bajos recursos en Asia (especialmente Asia Central y Sudeste Asiático), África y Latinoamérica, donde millones de personas la contraen cada año. En América del Norte y la mayor parte de Europa, la enfermedad es rara y generalmente se asocia con viajes internacionales a áreas de riesgo.
Distribución mundial de la fiebre tifoidea. Las áreas en rojo indican mayor riesgo de contagio.
Transmisión y Patogenia
La infección se produce al ingerir agua o comida contaminada con heces u orina de individuos que han padecido la enfermedad. Personas enfermas, convalecientes y portadores sanos pueden eliminar la bacteria, siendo este último estado más común en niños menores de 5 años. Aunque es menos frecuente, también puede ocurrir el contagio directo de persona a persona.
Después de pasar por el estómago e infectar el intestino, la bacteria se disemina a través de la sangre a diferentes órganos y tejidos, como el hígado, bazo, médula ósea y vesícula biliar. Tras un periodo de incubación de 5 a 21 días, aparece fiebre alta y continua, que puede alcanzar los 40°C en la primera semana. Otros síntomas incluyen malestar general, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, debilidad y dolor abdominal, que puede manifestarse con estreñimiento o diarrea.
Si no se trata, en la segunda semana puede aparecer somnolencia, estupor y delirio. En algunos casos, se observa hinchazón abdominal con aumento del hígado y el bazo, y pueden surgir manchas rojas en el cuerpo (roséola tífica) que aparecen en brotes y duran de 2 a 3 días. Sin tratamiento adecuado, la fiebre tifoidea puede causar la muerte en el 20-30% de los casos.
Prevención de la Fiebre Tifoidea
La prevención de la fiebre tifoidea se basa en varias estrategias clave:
- Aislamiento de los enfermos.
- Control de los portadores.
- Saneamiento de las aguas.
- Hábitos higiénicos.
- Vacunas.
En España, existen dos tipos de vacunas disponibles contra la Salmonella typhi: una inyectable inactivada (con bacterias muertas) y otra oral viva atenuada (debilitada). Además, la OMS recomienda otras vacunas conjugadas más eficaces y de protección más larga, indicadas a partir de los 6 meses, aunque no están comercializadas en España.
Tipos de Vacunas Disponibles
- Vacuna Inyectable (Typhim Vi®):
- Se administra por vía intramuscular.
- Apta para personas a partir de los dos años.
- Requiere una sola dosis.
- Se recomienda la revacunación cada 2-3 años si persiste el riesgo de exposición.
- Debe administrarse al menos dos semanas antes del viaje.
- No está financiada por la seguridad social.
- Vacuna Oral (Vivotif®):
- Compuesta por bacterias vivas atenuadas.
- Se administra por vía oral en 3 cápsulas en días alternos, 1 hora antes o 2 horas después de comer.
- Solo apta para niños mayores de 3-5 años.
- La protección comienza a partir de los 10 días de la última cápsula, por lo que se recomienda administrarla de 7 a 10 días antes del viaje.
- Debe separarse al menos tres días de la toma de cualquier antibiótico.
- Si se vive en un país endémico, se debe revacunar cada tres años; si se viaja de un país no endémico a uno endémico, se recomienda la revacunación anual.
- Debe conservarse en nevera (2º-8º).
- Está financiada por la seguridad social.
Ambas vacunas ofrecen una protección moderada, con una eficacia del 50-80% para prevenir la enfermedad. Esta protección es menor en niños pequeños.
¿Quién debe vacunarse?
En España, la vacunación contra la fiebre tifoidea no se recomienda de forma rutinaria. Se recomienda solo para:
- Viajeros a zonas endémicas, especialmente al subcontinente Indio, sudeste Asiático, Oriente Medio y África subsahariana.
- Personas en contacto cercano con portadores de Salmonela typhi.
- Personal de laboratorio que trabaja con esta bacteria.
Es fundamental recordar que la vacunación no sustituye las medidas de prevención higiénico-dietéticas, como consumir agua y alimentos seguros y lavarse bien las manos.
Vacunación y Lactancia Materna
Una duda muy repetida entre las madres lactantes es si su hijo o ellas pueden vacunarse con normalidad o deben seguir ciertas cautelas. Especialmente existe el miedo a que la inmunización que reciba la madre pueda ser perjudicial para su bebé si sus componentes pasan a través de la leche materna.
La lactancia materna no contraindica ninguna vacuna, por lo que el hecho de amamantar al bebé no solo no resulta negativo a la hora de vacunarse, sino que puede proporcionar protección adicional al lactante a través de los anticuerpos presentes en la leche materna.
Vacunas Seguras Durante la Lactancia
La mujer que no ha recibido las vacunas de la gripe o contra la COVID-19 durante los meses de embarazo, las puede recibir en el periodo de lactancia. Si por alguna circunstancia la gestante no se ha vacunado durante esos nueve meses, cuando empiece la campaña de vacunación de la gripe (en otoño) puede ponérsela. “Es una manera de pasar anticuerpos a su hijo a través de la leche”, destaca el Dr. Álvarez. Así, sería una manera de proteger a su hijo.
Además, se sugiere que las mujeres que no tengan completa la pauta de vacunación general, por ejemplo, la de la varicela o la triple vírica (contra el sarampión, la rubeola o la parotiditis) se vacunen en cuanto den a luz.
Vacunas Contraindicadas Durante la Lactancia
La mujer que lacta puede recibir, al igual que su hijo, cualquier vacuna. Eso sí, hay una precaución, que no es ni siquiera contraindicación, es decir, no es una vacuna prohibida, sino ante la que hay que tomar ciertas medidas.
Se trata de la vacuna contra la fiebre amarilla. Esta vacuna se administra a personas que van a viajar a ciertos países de Latinoamérica o de África. La fiebre amarilla se contagia a través de la picadura de un mosquito, y la vacuna previene la enfermedad.
¿Y si la madre tiene efectos secundarios?
Si la madre tiene efectos secundarios tras la vacuna, como fiebre o malestar, puede tomar algún fármaco compatible con la lactancia materna para contrarrestarlo. Para saber con toda seguridad cuáles son inocuos tanto para el niño como para la producción de leche, lo mejor es consultar con la web gratuita www.e-lactancia.org, donde los medicamentos están exhaustivamente analizados en función de su impacto o no en la lactancia materna.
Por tanto, no hay que dejar de ponerse ninguna vacuna por miedo a esos posibles efectos secundarios y a cómo combatirlos. La madre lactante puede utilizar determinados fármacos con toda seguridad.
Infografía sobre la vacunación para padres.
Leche Materna e Inmunidad
Aunque la leche materna se considera como la primera vacuna que recibe el niño por sus innumerables beneficios, hay que tener en cuenta que nunca sustituye a las vacunas que estén recomendadas para el pequeño. Así, la lactancia es, entre otras cosas, una manera de reforzar la salud infantil, pero el bebé y el niño que toman el pecho deberán seguir con su calendario vacunal porque, aunque estén protegidos por las inmunoglobulinas de la leche materna, necesitan contar con sus propias vacunas.
Cuando el bebé recibe la vacuna de la varicela y le salen pequeñas erupciones en la piel tras esta, “la madre que da el pecho y no esté vacunada o no la haya pasado ya, debe tener la precaución de no estar en contacto directo con esa zona de la piel de su hijo”, advierte el Dr. Francisco Álvarez.