Las tasas de éxito de los tratamientos de reproducción asistida son un dato muy importante para los pacientes que buscan la mejor clínica a la que acudir para lograr el embarazo. Estos datos son publicados anualmente por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), cuyos miembros se encargan de recopilar todos los resultados obtenidos por los centros de fertilidad españoles y de hacer un análisis estadístico. El último informe publicado por la SEF muestra los resultados del año 2021 (Registro Nacional de Actividad 2022-Registro SEF).
En este artículo haremos un resumen de las tasas de éxito más importantes de las diferentes técnicas de reproducción asistida, en función de varios factores como la edad, gametos propios o donados, embriones frescos o congelados, etc.
Instituto Bernabeu ha publicado una actualización de las estadísticas de éxito en los diferentes tratamientos de reproducción asistida que se llevan a cabo en sus 9 clínicas y que superan la media de España. En cuanto a Fecundación in Vitro (FIV), Instituto Bernabeu ha mejorado sus resultados respecto a 2021, situando en un 89,3% las posibilidades de éxito con transferencias acumuladas en pacientes menores de 35 años. En este grupo, el porcentaje de éxito supera el 51% con la primera transferencia.
Por su parte, en los tratamientos con donación de ovocitos las posibilidades de éxito se sitúan en el 90,7% en más de 2 transferencias y en el 63% con la primera. Los datos y resultados de Instituto Bernabeu son depositados en el Registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). Asimismo, los controles de calidad externos de los laboratorios de reproducción asistida son llevados a cabo por la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR). Todo esto cuenta con el aval y la certificación de la Entidad Nacional de Acreditación en España (ENAC). Además, nuestro Sistema de Gestión de Calidad (SGC) es auditado por las empresas externas LGAI Technological Center, S.A.
¿Qué tasas de éxito existen?
En primer lugar, antes de comparar tasas de éxito hay que saber interpretarlas bien, ya que existen multitud de formas de expresar los resultados, como por ejemplo:
- Tasa de implantación: es el porcentaje de embriones que se implantan en el útero después de la transferencia, pero no aporta información sobre la evolución de un posterior embarazo.
- Tasa de embarazo clínico: se basa en la obtención de una beta-hCG positiva y la visualización de uno o más sacos gestacionales por ecografía.
- Tasa de embarazo evolutivo: hace referencia a los embarazos que superan las 12 semanas de gestación, con visualización ecográfica de uno o más fetos con latido cardiaco.
- Tasa de parto: es el número de embarazos que llegan a término, sin tener en cuenta si se trataba de un embarazo múltiple o no.
- Tasa de parto único: hoy en día es una de las tasas más importantes en reproducción asistida, ya que el mayor éxito en este campo se consigue con el embarazo de un único embrión que pueda llegar a término y sin complicaciones.
Además de todo esto, hay que tener en cuenta cómo se han obtenido cada una de las tasas, si por ciclo iniciado, punción folicular o transferencia embrionaria.
Desde Reproducción Asistida ORG, consideramos que lo más importante para los pacientes que se someten a un tratamiento de fertilidad es el nacimiento de un bebé sano, lo cual corresponde a la tasa de recién nacido vivo. No obstante, la SEF no específica este tipo de tasa en todas las técnicas. Por ello, en este artículo publicaremos la tasa de parto conseguido por transferencia embrionaria o inseminación artificial, según sea el caso.
Factores Implicados
La probabilidad de éxito de un tratamiento de fertilidad depende de muchos factores, siendo el más importante de todos la edad de la mujer. En función de la edad y la reserva ovárica de la paciente, será posible obtener un mayor o menor número de óvulos de mayor o menor calidad, y esto es determinante para conseguir el embarazo.
Otros factores implicados en las tasas de éxito de los tratamientos de fertilidad son los siguientes:
- Técnica de reproducción asistida utilizada: inseminación artificial (IA), fecundación in vitro (FIV), inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), diagnóstico genético preimplantacional (DGP), etc.
- Causa y tiempo de esterilidad.
- Utilización de semen u óvulos propios o de donante.
- Utilización de gametos o embriones en fresco o congelados.
El especialista en reproducción asistida debe tener en cuenta todos estos factores a la hora de indicar el tratamiento más adecuado a la mujer o la pareja. Hoy en día, todos los tratamientos de fertilidad deben ser personalizados con el objetivo de obtener la mayor probabilidad de éxito.
Tasa de Éxito de la FIV
La FIV es una técnica de mayor complejidad y, por ello, está indicada es casos más graves de infertilidad, sobre todo cuando la mujer presenta baja reserva ovárica o si existe un factor masculino severo. Para detallar las tasas de éxito de la FIV, tendremos en cuenta si los gametos (óvulos y espermatozoides) son propios o de donante y, por otra parte, si la transferencia embrionaria ha sido en fresco o con embriones vitrificados.
La fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento de reproducción asistida mediante el cual el esperma de una pareja masculina o de un donante de esperma se combina con ovocitos (óvulos) que se han extraído de una pareja femenina o de una donante de óvulos en nuestro laboratorio de embriología. En primer lugar, es importante aclarar que la probabilidad de embarazo a través de FIV está determinada por muchos factores, incluido el número de ciclos realizados.
FIV con Óvulos Propios
Las siguientes tasas de parto corresponden a tratamientos de fecundación in vitro realizados mediante la técnica de FIV-ICSI o FIV mixta y utilizando óvulos propios en fresco:
- Mujeres < 35 años: 34,6%
- Mujeres 35-39 años: 25,0%
- Mujeres ≥ 40 años: 11,6%
En cuanto a la tasa de embarazo por transferencia embrionaria, los porcentajes fueron 43,7%, 35,0% y 21,2% para cada rango de edad de la mujer respectivamente y utilizando óvulos propios en fresco.
Cuando hablamos de FIV con óvulos propios es importante considerar que la edad de la mujer juega un papel importante en la probabilidad de embarazo. Dependiendo de esto, se estudiará la situación junto con la paciente y, teniendo en cuenta los resultados y su planificación, se tomarán las decisiones más adecuadas para cada caso.
FIV con Ovodonación
En el caso de la ovodonación, la edad de la mujer no es tan determinante para el éxito del tratamiento, pues los óvulos utilizados son de donantes jóvenes y sanas. Su tasa de parto por transferencia embrionaria utilizando óvulos de donante en fresco es:
- Mujeres <35 años: 47,0%
- Mujeres 35-39 años: 46,5%
- Mujeres ≥ 40 años: 40,7%
Sin tener en cuenta la edad, la tasa de parto por transferencia fue del 33,2% con la transferencia de un único embrión, mientras que la tasa de éxito aumentó mínimamente hasta el 37% al transferirse 2 embriones.
En cuanto a la transferencia de embriones criopreservados procedentes de ciclos de ovodonación, las tasas de éxito fueron las siguientes:
- Mujeres < 35 años: 35,4%
- Mujeres 35-39 años: 35,6%
- Mujeres ≥ 40 años: 31,8%
FIV con Donación de Semen
Las tasas de éxito de la fecundación in vitro con semen de donante no contemplan la edad de la mujer, pero sí la procedencia de los óvulos. Por tanto, las tasas de parto por transferencia de embriones en fresco de estos tratamientos son los siguientes:
- FIV con óvulos propios y semen de donante: 27,1%
- FIV con doble donación: 40,2%
En cuanto a la transferencia de embriones congelados, las tasas de éxito son las siguientes:
- FIV con óvulos propios y semen de donante: 29,7%
- FIV con doble donación: 32,1%
Día de la Transferencia
Con el objetivo de disminuir la alta tasa de embarazo gemelar, la tendencia actual en las técnicas de fecundación in vitro es transferir únicamente un embrión en estado de blastocisto (embriones con 5 días de desarrollo). Está demostrado que los blastocistos tienen una probabilidad de implantación superior a los embriones de día 3.
Según los datos de la SEF, estas son las tasas de parto por transferencia en función de los días de desarrollo embrionario:
- Embriones de 2 días: 18,7%
- Embriones de 3 días: 22,0%
- Embriones de 4 días: 23,0%
- Embriones de 5 o más días: 28,7%
Si analizamos estos mismos datos en los ciclos de ovodonación, las tasas de parto por transferencia fueron las siguientes:
- Embriones de 2 días: 40,7%
- Embriones de 3 días: 32,7%
- Embriones de 4 días: 50,0%
- Embriones de 5 o más días: 43,0%
Factores de éxito en FIV
El factor más importante que influye en el resultado de la FIV es la edad de la mujer. Por ello, las tasas de éxito suelen dividirse entre mujeres más jóvenes y más mayores.
Sin embargo, existen otros muchos aspectos a tener en cuenta para determinar las probabilidades de éxito de la fecundación in vitro, como por ejemplo:
- Calidad ovocitaria: la edad de la mujer hace disminuir la reserva ovárica y también la calidad de los óvulos.
- Técnica de fecundación: diferenciamos entre la FIV convencional y la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). Aunque ambas tienen porcentajes de éxito muy similares, la ICSI tiene algunas indicaciones específicas, como el factor masculino severo.
- Calidad del semen: algunas alteraciones seminales como la astenozoospermia o la teratozoospermia pueden dificultar la fecundación. En estos casos, la ICSI puede ser la solución.
- Congelación de óvulos o embriones: la técnica de vitrificación utilizada hoy en día ofrece tasas de supervivencia elevadas. No obstante, la calidad de los óvulos y embriones puede verse algo afectada e influir en el resultado de la FIV.
- Selección embrionaria: es fundamental clasificar adecuadamente los embriones en función de su calidad y escoger para la transferencia aquel que presente el mayor potencial implantatorio. Las técnicas avanzadas de selección embrionaria, como el test genético preimplantacional (PGT, por sus siglas en inglés) y el time-lapse, ofrecen unas tasas de éxito superiores.
- Número de embriones transferidos: transferir más de un embrión aumenta la probabilidad de que al menos uno de ellos implante y dé lugar a una gestación. No obstante, esto también aumenta la probabilidad de embarazo múltiple, algo que hoy en día intenta evitarse a toda costa debido a los riesgos que supone tanto para la madre como para los fetos.
- Causa de infertilidad: en función del motivo que esté provocando esterilidad en la pareja, la probabilidad de embarazo será mayor o menor.
- Protocolo de medicación: las hormonas que recibe la paciente durante la estimulación ovárica y la preparación endometrial determinarán el número de óvulos obtenidos para la FIV y las características del útero en el momento de la transferencia, respectivamente.
- Clínica de fertilidad: cada centro reproductivo tiene un protocolo de trabajo distinto. Además, la experiencia de los embriólogos es fundamental en el éxito del tratamiento.
Como vemos, son muchos los factores que, individualmente o de forma colectiva, pueden influir en el resultado de la FIV. Por ello, puede ocurrir que, tras una primera FIV fallida, se consiga el embarazo en los sucesivos intentos debido al mejor control o a la mejora de algunos de estos aspectos.
Tasas de Parto
Como hemos dicho, existen multitud de maneras de expresar los resultados de un tratamiento de fertilidad: tasa de implantación, tasa de embarazo, tasa de parto, tasa de recién nacido vivo, etc.
En los siguientes apartados vamos a detallar las tasas de parto por cada transferencia embrionaria, ya que es un dato que aporta la SEF y que consideramos importante para los pacientes de reproducción asistida.
Además, también es importante tener en cuenta la edad la mujer y la técnica de fecundación a la hora de expresar los resultados de los tratamientos de FIV.
FIV Convencional
En el año 2022, se iniciaron 4.987 ciclos de FIV convencional en España (respecto de los 5.104 ciclos de 2021), cuyos resultados expresados como tasa de parto por transferencia fueron los siguientes:
- Mujeres < 35 años: 29,7%
- Mujeres 35-39 años: 23,2%
- Mujeres ≥ 40 años: 15,7%
Como vemos, la edad es un factor determinante en el éxito de la FIV. Cuanto mayor es la edad la mujer, peores son las tasas de éxito de la FIV con óvulos propios.
FIV-ICSI y FIV Mixta
La técnica de ICSI es la más utilizada en todos los laboratorios para fecundar los óvulos con los espermatozoides. No obstante, en algunos casos, los especialistas deciden fecundar la mitad de los óvulos con el método tradicional (FIV convencional) y, la otra mitad, con la técnica de ICSI. Esto es lo que se conoce como la FIV mixta.
37.354 ciclos de FIV fueron realizados con este procedimiento (ICSI o FIV mixta) en el año 2022 (respecto a los 41.120 ciclos de 2021). El informe estadístico de la SEF recoge los resultados de ambos procedimientos de forma conjunta, es decir, de la FIV-ICSI y de la FIV mixta. Las tasas de parto por transferencia en este caso fueron las siguientes:
- Mujeres < 35 años: 34,6%
- Mujeres 35-39 años: 25,0%
- Mujeres ≥ 40 años: 11,6%
Porcentajes de éxito de la fecundación in vitro (FIV)
Otras Estadísticas
Otros datos que aporta la SEF en su informe anual son las indicaciones, los porcentajes de transferencias únicas, dobles y triples, las tasas de embarazo, las tasas de abortos, las tasas de embarazo múltiple, etc., para cada tipo de tratamiento de reproducción asistida. De estos datos, a continuación vamos a hablar de aquellos que consideramos más importantes.
Indicaciones
La principal indicación del tratamiento de FIV en el año 2022, al igual que en 2021, fue el factor femenino. El 39,6% de las parejas que tuvieron que recurrir a la FIV para poder ser padres presentaba baja reserva ovárica, malformaciones uterinas, obstrucción de las trompas de Falopio, etc.
El resto de indicaciones de la FIV fueron, de mayor a menor, las siguientes:
- Causas mixtas (22,4%)
- Factor masculino (18%)
- Esterilidad de origen desconocido (10,7%).
- Mujer cis con deseo de maternidad en solitario por decisión propia (7,1%).
- Pareja de mujeres cis (2%).
- Parejas con enfermedades infecciosas transmisibles (0,1%).
- Pareja de personas algunas de ellas trans (0,05%).
- Hombre trans con deseo de maternidad en solitario por decisión propia (0,01%).
Tasas de Éxito Generales
A modo de resumen, los porcentajes de éxito conseguidos en el 2022 para el tratamiento de FIV con óvulos propios fueron los siguientes:
- Tasa de embarazo: 34,6% (embarazos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto: 25,0% (partos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto único: 91,5% (partos únicos por número de partos totales).
- Tasa de parto gemelar: 8,4% (partos gemelares por número de partos totales).
- Tasa de aborto: 23,5% (abortos por número de embarazos).
- Tasa de recién nacido vivo: 27,1% (bebés nacidos por transferencia embrionaria).
Aquí no se tiene en cuenta la edad de la mujer ni el número de embriones transferidos, por lo que recomendamos consultar el Registro Nacional de Actividad 2022 de la SEF para información más detallada.
Otras alternativas de la FIV
Por desgracia, puede pasar que la mujer no consiga el embarazo tras varias transferencias embrionarias en diferentes ciclos de FIV. Llegados a este punto, será necesario tomar una decisión y buscar alternativas en función de las características de cada pareja, ya que hay otros tratamientos y técnicas complementarias que pueden aumentar las probabilidades de embarazo.
En concreto, el PGT y la ovodonación son los tratamientos indicados en mujeres de edad materna avanzada que no consiguen el embarazo con sus propios óvulos. Tal y como indican los siguientes datos, las tasas de parto por transferencia pueden aumentar considerablemente:
- FIV con óvulos propios: 25,0%
- FIV con PGT: 40,5%
- FIV con óvulos de donante: 41,0%
Las tasas de parto por transferencia embrionaria con el PGT y la ovodonación son muy similares. Los motivos son evidentes: el PGT asegura la transferencia de embriones cromosómicamente sanos y, por otra parte, los óvulos donados provienen de chicas sanas y jóvenes, y tienen muy buena calidad.
Es esencial tener en cuenta que aquí estamos considerando las tasas de parto por transferencia embrionaria. El problema del PGT es que no siempre es posible obtener embriones sanos para transferir y, en ocasiones, hay que cancelar el ciclo.
Por esta razón, las mujeres con muy baja reserva ovárica o cuyos óvulos acumulan mutaciones genéticas debido a la edad tendrán que recurrir a la FIV con ovodonación si desean convertirse en madres.
Por último, aunque la edad del hombre no afecta de igual manera en el resultado de la FIV, también hay un ligero aumento de la tasa de éxito de la FIV con semen de donante con respecto a la FIV con gametos propios.
Los datos estadísticos de este artículo no deben utilizarse para implicar o predecir una certeza de resultado para un individuo específico dentro de una población en riesgo.