La escarlatina es una enfermedad infecto-contagiosa aguda causada por una bacteria, el estreptococo β hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes), que produce la exotoxina pirógena. Aunque afecta principalmente a la infancia, también puede presentarse en adultos, especialmente en aquellos que están en contacto con niños. Este artículo proporciona información detallada sobre la escarlatina durante el embarazo, enfocándose en el segundo trimestre.
Exantema característico de la escarlatina.
¿Qué es la Escarlatina?
La escarlatina es una de las enfermedades exantemáticas causada por una bacteria, el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Es importante destacar que, a diferencia de otras enfermedades exantemáticas como el sarampión, la rubéola o la varicela, la escarlatina es causada por una bacteria y, por lo tanto, puede tratarse con antibióticos.
Transmisión de la Escarlatina
La bacteria se difunde a través del contacto con las gotitas emitidas al toser, estornudar o hablar, procedentes de una persona enferma o de un portador sano del estreptococo. La bacteria penetra en el organismo a través de las mucosas de la nariz y de la boca.
Síntomas de la Escarlatina durante el Embarazo
En la mujer embarazada, los síntomas son los mismos que fuera del embarazo y que en la infancia. Tras un período de incubación de 4-5 días, aparecen:
- Fiebre elevada e incluso vómitos. Esta fiebre puede ser de inicio brusco.
- Dolor de cabeza.
- Dolor de garganta. La escarlatina produce una inflamación de la faringe y las amígdalas, con un punteado rojizo.
- La lengua se vuelve blanquecina y también presenta punteado rojizo.
- Erupción de color rojo escarlata, fino, más intensa a nivel de pliegues cutáneos.
- La lengua se descama y aparece roja con papilas prominentes, dándole aspecto de frambuesa (típica de la escarlatina).
El exantema escarlatiniforme precoz suele comenzar en cuello, tronco o extremidades pasadas 24-48 horas, tras un periodo prodrómico con síntomas de faringoamigdalitis aguda febril con odinofagia intensa. Es un exantema papuloso confluente y de tacto rugoso y aspecto de color rojo escarlata que se blanquea a la presión, más acentuado en pliegues y flexuras (signo de Pastia).
Otros síntomas característicos incluyen:
- "Cara de bofetón" con afectación eritematosa intensa de ambas mejillas, respetando el labio superior que dura unos 4 días si no se trata.
- Lengua aframbuesada, llamada así, porque recuerda a una frambuesa que aparece si no se trata en los primeros días.
La escarlatina qué és y cuáles son sus síntomas
Riesgos de la Escarlatina durante el Embarazo
Por sí misma, la escarlatina no se han observado malformaciones ni afectación del feto por esta bacteria. No obstante, no controlar la fiebre si puede afectar al feto, y si no se trata adecuadamente, puede producir complicaciones en la madre a nivel renal o cardíaco.
La fiebre alta supone un riesgo cuando ocurre durante los primeros días del embarazo, ya que la alta temperatura se ha asociado con defectos algunos defectos congénitos. Sin embargo, la escarlatina en el embarazo no suele ser un problema para el bebé, porque la bacteria no pasa a través de la placenta, por lo que el contagio de escarlatina en el embarazo al bebé no es un riesgo.
Si entendemos el estado de inmunosupresión normal durante el embarazo, el adecuado manejo de la enfermedad y el tratamiento antibiótico es fundamental.
Tratamiento de la Escarlatina durante el Embarazo
La escarlatina, al ser una enfermedad infecciosa causada por una bacteria, se trata con un antibiótico, concretamente con Penicilina. Este antibiótico es seguro durante el embarazo y si la mujer es alérgica, se puede utilizar Eritromicina.
Además, se precisa:
- Reposo
- Antitérmicos para el control de la fiebre
- Analgésicos para mejorar las molestias y el dolor
- Dieta adaptada para los vómitos y el dolor de garganta
- Abundante hidratación
En apenas 4-5 días los síntomas habrán desaparecido, si bien es posible que los cambios a nivel de la piel tarden hasta 10 días en remitir. Con el manejo adecuado de la enfermedad, la posibilidad de complicaciones durante el embarazo es realmente baja.
Prevención de la Escarlatina durante el Embarazo
La principal vía de prevención, es evitar el contacto con personas portadoras de la enfermedad, principalmente si tienen síntomas. No obstante pueden estar en periodo de incubación, por lo que ante la duda hay que tomar medidas preventivas y ver la evolución ante la posible aparición de síntomas.
Medidas preventivas:
- Lavado de manos
- Mascarilla para evitar las gotas de Pflügge
- Lavado exhaustivo de los juguetes y los utensilios de cocina (vasos, platos, cubiertos…)
Diagnóstico Diferencial
Hay que hacer el diagnóstico diferencial con otras enfermedades infantiles exantemáticas, con exantemas medicamentosos y con el síndrome de Kawasaki.
Enfermedades Exantemáticas: Características y Diagnóstico
Las enfermedades exantemáticas, como la varicela, el sarampión o la rubéola, tienen un denominador común, y es que se manifiestan en forma de exantema, entre otros síntomas. En la época prevacunal, estas enfermedades eran tan frecuentes que muchas familias consideraban que todos los niños y las niñas las debían padecer casi por obligación.
Los exantemas se designan y clasifican por sus características morfológicas y evolutivas. Es necesario describir el exantema con la presencia o no de máculas, pápulas, vesículas, ampollas, pústulas, nódulos y, en caso de que se asocien a lesiones secundarias, se deben nombrar y describir.
Tipos de lesiones:
- Máculo-papulosos: Se caracterizan por la aparición de máculas, es decir, manchas planas, o bien pápulas, que son lesiones algo abultadas, que se palpan.
- Eritrodérmicos
- Urticariales habonosos: Sus lesiones características son los habones: pápulas con la parte superior plana, con presencia de edema, que pueden unirse adoptando una morfología anular o serpenteante, que blanquean por la presión de los dedos.
- Vesículo-ampollosos
- Purpúrico-petequiales: Se trata de diminutas lesiones puntiformes de no más de 3 mm de diámetro, de color rojo, provocadas por extravasación de sangre bajo las capas más externas de la piel, que no desaparecen con la presión de los dedos, denominadas petequias, y si su diámetro es igual o superior a 3 mm, púrpura.
No siempre es fácil distinguir una enfermedad de otra basándose únicamente en el tipo de manchas que aparecen sobre la piel.
Sarampión: Exantema maculopapuloso con tendencia a la confluencia.
Tabla resumen de enfermedades exantemáticas
| Enfermedad | Agente causal | Contagio | Exantema | Complicaciones | Tratamiento | Vacuna |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Sarampión | Virus del sarampión (Paramixovirus) | Vía respiratoria (gotitas y aerosoles) | Maculopapuloso, comienza en la cara y avanza al cuerpo y extremidades | Otitis media, neumonía, diarrea | Sintomático | Triple vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis) |
| Rubéola | Rubivirus (Togavirus) | Secreciones nasofaríngeas, objetos contaminados | Morbiliforme, comienza detrás de las orejas y en la cara, extendiéndose al tórax | Embriopatía rubeólica (si se contrae durante el embarazo) | Sintomático | Triple vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis) |
| Escarlatina | Estreptococo Betahemolítico del grupo A | Contacto directo, vía respiratoria | Micropapular, eritrodérmico, extendido difusamente, tacto rasposo, comienza en cuello y cara | Fiebre reumática, glomerulonefritis | Antibióticos (Penicilina o Eritromicina) | No disponible |
| Varicela | Virus Varicela-Zóster | Contacto directo con lesiones, vía respiratoria | Pápulas que se convierten en vesículas llenas de líquido, luego costras. Brotes en oleadas | Infecciones cutáneas, ataxia cerebelosa | Sintomático (antipruriginoso) | Virus Varicela-Zóster |
| Eritema Infeccioso (Quinta Enfermedad) | Parvovirus B19 | Periodo de incubación y al inicio de síntomas inespecíficos | Máculas de color rojo brillante en mejillas, se extiende al cuerpo, respetando palmas y plantas | Dolor articular (en adultos) | Sintomático | No disponible |
| Exantema Súbito (Roséola) | Virus Herpes Humano 6 (VHH-6) | Desconocido | Máculas rojizas o rosadas en el tórax, puede extenderse a cara y extremidades | Poco frecuentes | Sintomático | No disponible |