Las pérdidas de sangre en el primer trimestre del embarazo son frecuentes, pero no siempre ponen en peligro al feto. Según la Dra. Carmen Martín Blanco, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nuestra Señora del Rosario: “No siempre que existe un sangrado quiere decir que la gestación se va a interrumpir”.
Tener un sangrado en las primeras semanas de la gestación es un hecho muy común, hasta el punto de que se produce una pérdida de sangre vaginal en una horquilla entre un 5% y un 25% de todos los embarazos.
Es lógico que si una embarazada encuentra su ropa interior manchada de sangre, piense si debe acudir o no a Urgencias para someterse a una revisión.
Según la Dra. Martín Blanco, “si el manchado es leve y autolimitado, sin otros síntomas, no sería necesario acudir al médico urgentemente y podría realizar su seguimiento de manera habitual”.
Un sangrado leve al comienzo del embarazo que luego desaparece no significa ningún riesgo para el niño cuando nazca. Si te preocupa y tienes dudas puedes ponerte en contacto con la matrona que sigue tu embarazo.
Un sangrado en esta etapa podría tener varias causas. Es importante que sepas en qué casos necesitas acudir al servicio de urgencias. Desde el momento en que se confirma el embarazo y hasta la semana 11+6 debes concertar cita con tu comadrona mientras no se trate de una emergencia.
Si el sangrado es leve, pero te sientes bien, en general, no necesitas dirigirte al servicio de urgencias. Puedes contactar con tu matrona para que te aconseje.
Si el sangrado es leve, pero te sientes en general bien, no necesitas dirigirte al servicio de urgencias de tu hospital de referencia. Puedes esperar al día siguiente para contactar con tu matrona y recibir consejo.
¿Cómo Identificar el Tipo de Sangrado?
Es importante prestar atención al color y la cantidad del sangrado para poder informar correctamente al especialista. Aquí te dejamos algunas pautas:
- Color: Un sangrado reciente suele ser rojo claro o rojo intenso. Un sangrado marronáceo significa que es sangre antigua.
- Cantidad: Se considera que el sangrado es abundante si empapas una compresa entera en una hora o cuando hay coágulos.
Si sangras así acude inmediatamente a urgencias.
Dirígete al servicio de urgencias inmediatamente si tienes alguno de los síntomas siguientes:
- Sangrado, sin importar la cantidad, con fuertes dolores abdominales, únicamente en un lado del abdomen o en la zona abdominal baja.
- Sangrado, sin importar la cantidad, acompañado de malestar general (te sientes enferma, débil, mareada y cansada).
- Sangrado que llena compresa entera en tan solo una hora o si salen coágulos de sangre.
Causas Comunes del Sangrado en el Primer Trimestre
Un sangrado al inicio del embarazo (antes de la semana 12+0) podría tener diversas causas:
- Sangrado de implantación: Se produce cuando el óvulo fecundado se adhiere al endometrio. Para muchas mujeres, este podría ser el primer signo de embarazo.
- Sangrado postcoital: Sangrado leve después de haber tenido relaciones sexuales. El cérvix puede sangrar con más facilidad en el embarazo, así que después de tener relaciones sexuales podría haber un sangrado leve, a veces mezclado con flujo vaginal. Si lo ves al día siguiente, podría ser como un flujo rojo oscuro-marronáceo. No hay porqué preocuparse.
- Sangrado inesperado: A veces el endometrio sangra porque el cuerpo no ha comprendido todavía que no menstruará. Este tipo de sangrado suele aparecer coincidiendo con el momento en que hubieras tenido el sangrado mensual. En la mayoría de los casos este tipo de sangrado desaparece después del primer trimestre cuando la placenta y el embarazo ocupa todo el espacio uterino.
- Sangrado por infección: Suele ser causado por una infección bacteriana vaginal o del cérvix. Suele ir acompañada por flujo abundante y maloliente. Podría ser que requiera tratamiento con antibióticos. Si tu flujo cambia de apariencia (cantidad, color, olor), no dudes en informar a tu matrona.
- Sangrado por pólipos: Un pólipo en el cérvix suele ser una causa benigna y leve de sangrado. A veces es necesario extraerlo mediante una sencilla intervención quirúrgica.
- Carcinomas: No son comunes en las mujeres embarazadas pero un sangrado proveniente del cérvix podría indicar un cáncer de cérvix. Existe un tratamiento para el cáncer que puede hacerse durante el embarazo, pero tiene que adaptarse a cada caso dependiendo de las semanas de embarazo.
- Sangrado por aborto espontáneo: Un sangrado similar al de la menstruación podría ser la señal de un aborto espontáneo. No es una urgencia, pero puedes contactar con tu comadrona o ir al hospital si lo necesitas para recibir consejo. Si es el inicio de una pérdida gestacional, al comienzo del embarazo, no se puede hacer nada para prevenir que ocurra. Normalmente el cuerpo hará lo que tenga que hacer correctamente sin necesidad de atención médica. Tienes todo el derecho a esperar y hacer un manejo espontáneo. En ocasiones, intervenciones médicas demasiado tempranas ante un sangrado normal, pueden estar interfiriendo en el desarrollo de un embarazo normal.
- Embarazo ectópico: El óvulo fecundado no llega a implantarse en el endometrio, sino que se queda fuera, generalmente en las trompas de Falopio. Síntomas que podrían indicar un embarazo ectópico son el sangrado combinado con fuertes dolores abdominales de un solo lado, generalmente bastante abajo. Esta situación puede poner en riesgo la vida de la madre si no se trata, puesto que la trompa de Falopio puede romperse causando un sangrado abdominal masivo. Si tienes dolor abdominal en un lado acompañado de sangrado vaginal debes acudir al servicio de urgencias sin demorarte.
¿Manchado o Sangrado? Distinguiendo las Diferencias
Es importante saber distinguir entre el manchado y el sangrado vaginal, ya que esto puede ayudar a la mujer a no preocuparse en exceso.
- Manchado: Se presenta como unas gotas de sangre liberadas ocasionalmente por la vagina, de forma que aparecen unas manchas en la ropa interior. La intensidad de color suele ser leve, así como la cantidad (no llega a empapar una compresa).
- Sangrado: Es más abundante, intenso y continuado en el tiempo. En caso de tener un sangrado, será necesario que la mujer utilice una compresa para que la sangre no empape su ropa.
Un manchado o sangrado durante el embarazo no siempre significa que existe un problema para la embarazada o su bebé.
Sangrado en el Segundo o Tercer Trimestre
En el segundo y tercer trimestre de embarazo la mujer puede tener sangrado por diferentes motivos, entre los que se encuentran los siguientes:
- Insuficiencia cervical: En este caso, el cuello del útero se abre de manera precoz y puede dar lugar a un aborto espontáneo o parto prematuro.
- Placenta previa: Se suele producir un sangrado sin dolor y de color brillante. La placenta está demasiado baja en el útero, por lo que tapa parcial o totalmente la vía de parto.
- Desprendimiento prematuro de placenta: Puede cursar con sangrado oscuro y es más frecuente que ocurra en el último trimestre de embarazo.
- Parto prematuro con sangrado.
Ante un manchado o sangrado en el segundo o tercer trimestre de gestación, la paciente debe asistir lo antes posible a ser evaluada por un especialista.
Por otro lado, un flujo con sangre en el periodo final del embarazo puede ser la expulsión del tapón mucoso. Se trata de una secreción que se localiza en el cérvix y que impide la entrada de microorganismos desde la vagina al útero durante el embarazo.
Su expulsión puede tener hilos de sangre, un color amarronado o rosáceo y es indicativa de que el embarazo está llegando a su fin. Por tanto, perder el tapón mucoso no es motivo de preocupación, siempre que la expulsión no se produzca acompañada de otros síntomas como sangrado o demasiado pronto (cuando el embarazo no ha llegado a término). En este caso, la mujer debe acudir cuanto antes al especialista.
No obstante, el tapón mucoso también puede expulsarse antes de tiempo tras una revisión ginecológica o si se mantienen relaciones sexuales. Esto, en principio, no supone ningún riesgo para el bebé, ya que seguiría protegido por la bolsa amniótica.
De igual modo, al comienzo, a la mitad y al final del embarazo pueden aparecer sangrados debidos a un traumatismo en el cuello del útero, a raíz de relaciones sexuales o después de un examen ginecológico. En estos casos, la cantidad de sangrado suele ser pequeña.
Por otro lado, otra posible causa de sangrado durante el embarazo es una infección en el cuello uterino.
¿Qué Debo Hacer Ante un Sangrado en el Embarazo?
Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación. No obstante, en el momento en que se produzca sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico rápidamente.
Es importante observar las características del sangrado: duración, si este es leve o abundante, color, olor, si se presenta con otros síntomas, etc. Toda esta información ayudará al especialista a indagar en las posibles causas del sangrado. De esta manera, una vez realizado el diagnóstico, el ginecólogo podrá proponer un tratamiento en función de cada situación particular.
En cualquier caso, la mujer deberá evitar las relaciones sexuales hasta que se conozcan las causas del sangrado. Del mismo modo, la embarazada tampoco deberá utilizar tampones mientras tiene un sangrado.
¿Es normal el sangrado en el embarazo? ¿Cuáles son las causas?
Aquí tienes un vídeo que resume las principales causas del sangrado en el embarazo:
Tal y como nos cuenta Silvia, es importante saber distinguir entre un manchado y un sangrado, ya que esto puede ayudar a la mujer a no preocuparse en exceso.
Preguntas Frecuentes
¿Qué puede indicar un manchado en el segundo mes de embarazo?
Por Dr. Óscar Oviedo Moreno (ginecólogo). Los manchados son muy frecuentes en el primer trimestre de embarazo. Todo manchado en el primer trimestre se considera una amenaza de aborto.
Un manchado puede deberse a diferentes causas. Lo más importante es acudir al ginecólogo que te lleve el embarazo para saber el origen. Entre las posibles causas están un hematoma, placenta de inserción baja, pólipo en el cuello uterino, etc.
¿Es malo o es normal que una mujer embarazada sangre?
Por Sara Salgado (embrióloga). Dependerá principalmente del motivo del sangrado. Generalmente un sangrado ligero no es motivo de preocupación, es considerado normal. Sin embargo, si éste es abundante, cursa con dolor o se prolonga en el tiempo puede ser indicativo de alguna complicación del embarazo y es recomendable acudir al médico.
¿Qué debo hacer si tengo un sangrado abundante durante el embarazo?
Por Sara Salgado (embrióloga). Ante un sangrado abundante la mujer debe acudir inmediatamente al médico. Lo mismo ocurre cuando aparece un dolor fuerte o el sangrado se extiende en el tiempo.
¿El sangrado durante el embarazo puede ser la menstruación?
Por Sara Salgado (embrióloga). No, cuando la mujer está embarazada no se produce la menstruación. La regla solo ocurre cuando no se han producido la fecundación e implantación, ya que si el embrión consigue implantar en el endometrio se produce la hormona del embarazo, que impide que se produzca el periodo.
Si se produjera la menstruación estando la mujer embarazada, el bebé no podría desarrollarse, ya que la placenta y la bolsa en la que está contenida el bebé se desprenderían del útero y se expulsarían al exterior a través de la vagina.
¿Cuántos días se puede manchar estando embarazada?
Por Sara Salgado (embrióloga). Los sangrados que se encuentran dentro de lo normal son de duración corta y normalmente son tan solo un ligero manchado. Cuando la causa está fuera de lo común o es grave el sangrado puede prologarse, por lo que es importante acudir al médico para controlar la hemorragia.
¿Cómo parar el sangrado en el embarazo?
Por Silvia Azaña Gutiérrez (embrióloga). Cuando una mujer tiene un sangrado durante el embarazo, lo primero que debe hacer es informar al especialista. Este valorará si la situación requiere que la mujer acuda a una revisión presencial. Sin embargo, si el sangrado es intenso o está acompañado de dolor abdominal o mareos, la embarazada debe acudir cuanto antes a urgencias.
El ginecólogo obstetra indagará en las posibles causas del sangrado e indicará a la mujer cómo proceder, ya que el posible tratamiento e indicaciones para detener el sangrado en el embarazo dependerán del diagnóstico que se haya establecido.
En cualquier caso, la mujer debe evitar las relaciones sexuales y el uso de tampones mientras sangra y puede ser habitual que le recomienden hacer reposo. No obstante, será el especialista quien dé las indicaciones oportunas tras haber obtenido un diagnóstico.