Tener la enfermedad de Crohn no significa que no puedas cumplir tu sueño de ser padre. ¡Por supuesto! Muchas personas con enfermedad de Crohn logran formar una familia. Este artículo proporciona información relevante sobre la enfermedad de Crohn (EC) y su impacto en la fertilidad masculina, abordando aspectos importantes desde el tratamiento hasta las recomendaciones para pacientes que desean concebir.
La enfermedad intestinal inflamatoria (EII) es una afección crónica que provoca inflamación y daño en el revestimiento del intestino. Se divide en dos tipos principales: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Los síntomas comunes incluyen dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, cansancio y sangrado rectal. Aunque no se conoce exactamente la causa, se cree que hay factores genéticos, ambientales e inmunológicos involucrados.
Representación esquemática de la enfermedad de Crohn y las áreas del sistema digestivo que puede afectar.
Impacto de la Enfermedad de Crohn en la Fertilidad Masculina
En general, la fertilidad masculina no se ve afectada por la EII. Algunos estudios han sugerido que la calidad del esperma puede verse afectada por la enfermedad de Crohn, pero no está claro si es más probable que esto se deba al efecto de una mala alimentación. El tratamiento de la enfermedad debería restaurar la fertilidad a su nivel habitual.
La EII puede tener un efecto negativo sobre la calidad del semen y las hormonas circulantes, pudiendo estar relacionado con una mayor excreción de Zn en semen y orina. Existen pocas referencias en relación con la fertilidad en varones con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que podría asociarse a subfertilidad. Existen varias teorías etiopatogénicas: alteraciones de Zinc (Zn) en semen, tratamientos aplicados o presencia de autoanticuerpos.
Factores que pueden influir:
- Disfunción sexual: Síntomas como fatiga, dolor abdominal y depresión reducen la libido.
- Medicamentos: Algunos fármacos pueden afectar temporalmente la fertilidad.
Tratamientos y Medicamentos
Los efectos de los medicamentos utilizados para tratar la EII en la fertilidad pueden variar. La mayoría de los tratamientos farmacológicos para la EII no parecen afectar la fertilidad y, además, se consideran seguros durante el embarazo.
Es crucial que los pacientes con EII que deseen tener hijos consulten con sus médicos para evaluar el impacto de los medicamentos que están tomando. A continuación, se detallan algunos medicamentos comunes y sus efectos en la fertilidad:
- Sulfasalazina (Salazopirina): Se sabe que reduce la fertilidad en los hombres. Este efecto es generalmente temporal y la fertilidad debería volver a los niveles normales dentro de los dos o tres meses posteriores a la suspensión medicación.
- Metotrexato: Es un medicamento inmunosupresor que puede aumentar el riesgo de defectos congénitos o abortos espontáneos si los toman mujeres que en la concepción o durante el embarazo. También puede afectar la formación de espermatozoides, por lo que se aconseja a los hombres y a las mujeres no concebir mientras estén tomando metotrexato.
- Azatioprina y mercaptopurina: Son otros medicamentos inmunosupresores y no se ha demostrado que afecten a la fertilidad. Un pequeño número de estudios han sugerido que concebir un bebé con un hombre que toma estos medicamentos podría conllevar un riesgo mayor de abortos espontáneos o defectos congénitos. Sin embargo, investigaciones más recientes no han reproducido estos hallazgos.
- Fármacos anti-TNF: Existe un creciente conjunto de pruebas de que son de bajo riesgo y compatibles para su uso durante la concepción. Los anti - TNF son seguros durante el embarazo, en algunos casos se suspenden durante el tercer trimestre del embarazo debido a su paso a través de la placenta, pero si la EII está activa o existen factores de alto riesgo de recaída, el equipo médico puede optar por no retirarlo.
ENFERMEDAD DEL CROHN: Consejos prácticos para evitar los brotes
Algunos de los medicamentos comunes utilizados para tratar la EII.
Recomendaciones y Consejos
Aquí hay algunas recomendaciones clave para los hombres con enfermedad de Crohn que desean tener hijos:
- Habla con tus médicos: Antes de empezar a buscar un embarazo, consulta con tu gastroenterólogo y, si es posible, con un especialista en fertilidad.
- Cuida tu alimentación: Una dieta equilibrada y adaptada a tus necesidades, puede marcar una gran diferencia.
- No te presiones: El estrés afecta tanto a la salud como a la fertilidad.
- Considera la preservación de semen: En casos donde los medicamentos puedan afectar la calidad del esperma, la preservación de semen puede ser una opción.
Además, al igual que les pasa a las mujeres, problemas como la fatiga o las preocupaciones sobre la imagen corporal pueden afectar a las relaciones sexuales. La enfermedad de Crohn puede afectar la fertilidad masculina mediante múltiples vías, pero con un manejo integral (control de brotes, ajuste farmacológico y preservación de semen), es posible minimizar estos efectos.
Cirugía y Fertilidad
Hay mujeres con ostomías o reservorios que han tenidos embarazos sin complicaciones. Sin embargo, hay que recordar que cualquier cirugía pélvica puede afectar a las trompas de Falopio. Así que, si estás considerando someterte a una cirugía por la EII y deseas quedarte embarazada, habla con tu médico y equipo de EII acerca de esta posibilidad.
Muy raramente los hombres que han tenido una operación, un reservorio o se les ha extirpado el colon y el recto pueden tener disfunción sexual (problemas de erecciones o eyaculación). Este tipo de problema es a menudo temporal o puede ser tratado con medicamentos.
Fertilidad Femenina y Enfermedad de Crohn
Aunque el enfoque principal de este artículo es la fertilidad masculina, es importante mencionar que la enfermedad de Crohn también puede afectar la fertilidad femenina. La inflamación severa en el intestino delgado, como la causada por el crohn, a veces puede afectar al funcionamiento normal de los ovarios. Un pequeño número de investigaciones han encontrado que las mujeres con crohn activo pueden tener niveles más bajo de una hormona asociada con la «reserva ovárica» especialmente si tienen más de 30 años.
La remisión en el momento de la concepción también puede ayudar a aumentar la probabilidad de que la enfermedad continúe en remisión y se disfrute de un embarazo sin complicaciones. En las mujeres con enfermedad intestinal inflamatoria activa, se ha observado una disminución en la fertilidad. La inflamación en el intestino puede afectar negativamente los órganos reproductivos en la pelvis, como las trompas de Falopio y los ovarios. Además, el estado inflamatorio general causado por la EII puede afectar la reserva ovárica y reducir la fertilidad.
Aunque la enfermedad de Crohn puede poner algunos obstáculos, muchas mujeres con esta condición quedan embarazadas sin problemas.
Tabla Resumen: Medicamentos y Fertilidad
| Medicamento | Efecto en la Fertilidad Masculina | Consideraciones para el Embarazo |
|---|---|---|
| Sulfasalazina | Puede reducir la fertilidad temporalmente | Suspender 2-3 meses antes de intentar concebir |
| Metotrexato | Puede afectar la formación de espermatozoides | Evitar la concepción durante el tratamiento |
| Azatioprina y Mercaptopurina | No se ha demostrado un impacto significativo | Monitorear y evaluar riesgos/beneficios |
| Fármacos anti-TNF | Bajo riesgo | Considerar suspender en el tercer trimestre según el caso |
La conexión entre la enfermedad intestinal inflamatoria y la fertilidad es un tema relevante que debe ser considerado. Aunque la EII puede tener un impacto en la capacidad de tener hijos, existen opciones de tratamiento y apoyo disponibles.
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