Los tratamientos de fertilidad son diferentes técnicas y procedimientos que permiten a numerosas personas cumplir su sueño: lograr un embarazo. Si quieres cumplir el sueño de tener hijos, existen soluciones para tu problema de infertilidad mediante los tratamientos de reproducción asistida más innovadores.
Existen dos situaciones diferenciadas que hacen necesario recurrir a un tratamiento de fertilidad para conseguir una gestación. Por un lado, está la infertilidad, es decir, cuando los pacientes pueden llegar al embarazo, pero éste no llega a término. Por otro lado, se encuentran las situaciones de esterilidad. Este caso consiste en la incapacidad de lograr un embarazo, ya sea por razones anatómicas, ausencia de gametos, etc.
En cualquier caso, un tratamiento de reproducción asistida se va a realizar cuando existen problemas que dificultan el embarazo, ya sea por infertilidad o esterilidad. Los problemas de fertilidad de una pareja heterosexual pueden tener su origen en el hombre en un 30% de los casos, en la mujer en otro 30% o tener un origen mixto (20%). Pese a ello, también hay un 20% de las situaciones en las que las alteraciones de la fertilidad tienen un origen desconocido.
Teniendo en cuenta el origen de los problemas, se escogerá la IA o la FIV. Además, en ocasiones, se puede plantear también la opción de la adopción de embriones. Otras veces será necesario recurrir a la donación de gametos para llevar a cabo las técnicas de reproducción asistida.
Algo muy importante en la reproducción asistida es tener claro que no todas las personas son iguales. Por ello, los tratamientos de fertilidad para conseguir el embarazo tampoco pueden ser los mismos para todas las personas, sino que deben ser tratamientos reproductivos individualizados. Existen muchos factores que pueden influir en el éxito del tratamiento de fertilidad: edad, causa de esterilidad, valores hormonales, calidad del semen, cirugías previas, etc.
Por tanto, el primer paso antes de iniciar todo el proceso es realizar una amplia entrevista, historia médica y una serie de pruebas para hacer un diagnóstico personalizado en cada paciente. Una vez obtenidos todos los resultados, se analizan y se aconseja qué tratamiento de fertilidad es el más adecuado en cada situación.
Según el último informe de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), en el año 2022 se llevaron a cabo 167.195 ciclos de fecundación in vitro (FIV) y 31.635 ciclos de inseminación artificial (IA). Esto supone un incremento del uso de técnicas de reproducción asistida con respecto al año anterior, lo que demuestra que cada vez son más las personas que necesitan ayuda para tener la oportunidad de convertirse en padres. En el caso de parejas heterosexuales, después de un año de relaciones sexuales sin conseguir el embarazo, se considera que una pareja tiene problemas de esterilidad.
¿Qué técnicas reproductivas pueden realizarse en parejas heterosexuales?
Tipos de tratamientos de fertilidad
Si quieres cumplir el sueño de tener hijos, se ofrecen soluciones para problemas de infertilidad mediante los tratamientos de reproducción asistida más innovadores. A continuación, se describen algunos de los tratamientos más comunes:
Inseminación Artificial (IA)
La IA es el tratamiento de reproducción asistida más sencillo después del coito programado. Se trata de una técnica reproductiva de baja complejidad y más económica. Es un tratamiento de fertilidad que consiste en depositar una muestra de semen de tu pareja o de un donante en el interior del útero.
Para llevar a cabo una IA, se realiza una estimulación ovárica suave en la mujer que permita la ovulación de uno o dos óvulos maduros. A continuación, se introduce el semen capacitado del varón en el interior de la cavidad uterina mediante una cánula de inseminación.
En función del origen del esperma utilizado en la inseminación, encontramos dos tipos de tratamiento:
- Inseminación artificial conyugal (IAC): si el semen procede de la pareja masculina.
- Inseminación artificial de donante (IAD): también llamada IA heteróloga, si el semen procede de un donante anónimo.
Fecundación In Vitro (FIV)
La FIV es un tratamiento más complejo y caro que la IA, ya que requiere una mayor estimulación ovárica y una pequeña intervención quirúrgica para obtener óvulos de los ovarios de la mujer para realizar su fecundación en el laboratorio. Es un tratamiento mediante el cual el óvulo es fecundado por el espermatozoide en el laboratorio con el fin de crear mejores embriones para colocar en el útero.
Es por ello que la FIV está indicada en casos más graves de esterilidad, como la mala calidad seminal. Una vez obtenidos los embriones después de la fecundación de los gametos en el laboratorio, los embriólogos realizan un control exhaustivo de su desarrollo y calidad. El objetivo de esta evaluación es seleccionar el mejor embrión para transferirlo al útero materno y tratar de conseguir así el embarazo.
En caso de ser necesario realizar un cambio de gametos, la FIV también puede clasificarse en las siguientes modalidades:
- FIV con donante de semen.
- FIV con donante de óvulos.
- FIV con doble donación de gametos.
Técnicas complementarias en la FIV
ICSI
La ICSI es una técnica de fecundación in vitro más invasiva, ya que, una vez obtenidos los óvulos en el laboratorio, el embriólogo selecciona los espermatozoides bajo el microscopio y los introduce directamente dentro de cada óvulo con una microinyección.
Gracias a este método de fecundación, no es necesario que los espermatozoides se desplacen de forma correcta, puesto que es el propio embriólogo quien los introduce en el interior del óvulo. De esta manera, se asegura que cada uno de los óvulos interaccione con un espermatozoide y se favorece la fecundación.
La ICSI está especialmente indicada en los casos severos de factor masculino, aunque hoy en día se utiliza de forma rutinaria en los tratamientos de FIV.
PGT
El test genético preimplantacional o PGT (antes conocido como diagnóstico genético preimplantacional o DGP) es una técnica complementaria que puede realizarse durante el transcurso de una FIV para analizar el material genético (ADN) de los embriones obtenidos.
Su finalidad es poder hacer una mejor selección embrionaria para la transferencia, así como evitar la transmisión de anomalías cromosómicas o enfermedades genéticas hereditarias. De esta forma, solo se transfiere al útero de la mujer aquellos embriones sanos sin alteraciones genéticas y, por tanto, con mayor probabilidad de implantar en el útero y dar lugar a una gestación.
Para llevar a cabo el PGT es necesario hacer una biopsia embrionaria y extraer algunas células de cada embrión que se encuentra en cultivo. Esta técnica se considera invasiva, pero los embriones pueden seguir con su desarrollo y apenas se ve afectada su viabilidad.
Método ROPA
En parejas de mujeres, como alternativa a la FIV con semen de donante, existe la opción de realizar el método ROPA. Si formáis una pareja femenina y estáis pensando en participar conjuntamente del embarazo, el método ROPA es la mejor opción.
El método ROPA permite que ambas mujeres formen parte del proceso de manera activa, puesto que una de ellas será quien aporte los óvulos tras la estimulación ovárica y la punción folicular; mientras que la otra será la que prepare su endometrio para someterse a la transferencia embrionaria y llevar a término el embarazo.
Adopción de embriones
La embrioadopción o adopción de embriones es un tratamiento de fertilidad en el que se hace uso de los embriones sobrantes de otro tratamiento de FIV al que se han sometido otros pacientes. Esto quiere decir que hay pacientes que deciden donar sus embriones sobrantes para que otros puedan lograr el deseado embarazo.
Al igual que sucede con la donación de óvulos y semen, la donación de embriones también es totalmente anónima y altruista. Se trata de una alternativa reproductiva bastante más económica que la FIV con ovodonación o la FIV con doble donación, pero sus tasas de éxito también son menores.
Pruebas diagnósticas comunes para tratamientos de fertilidad
- Perfil hormonal basal (FSH, LH, Estradiol y Prolactina): Proporciona información sobre la función ovárica de la mujer.
- Test de receptividad endometrial: Valora el momento preciso en que el endometrio es receptivo y puede aceptar los embriones para su implantación.
- Laparoscopia: Visión directa de la cavidad abdominal, útero y ovarios. Permite corregir anomalías en el momento.
- Histeroscopia: Visión directa de la cavidad uterina. Permite corregir anomalías en el momento.
- Hidrosonografía: Ecografía especial para estudio de la cavidad uterina usando líquido como contraste.
- Estudio inmunológico: En caso de abortos de repetición o alteraciones del sistema inmune.
- Estudio de trombofilias: Observa la capacidad de coagulación de la sangre, asociada a abortos de repetición y fallos de implantación.
- Estudio tiroideo: Alteraciones a este nivel se han asociado a problemas en la implantación y abortos.
- Seminograma avanzado: Evalúa parámetros como la apoptosis y la fragmentación del ADN espermático.
Costos aproximados de los tratamientos de fertilidad en España
El costo de un tratamiento de fertilidad en España varía según el tipo de técnica de reproducción asistida y la clínica de fertilidad. A continuación, se presentan rangos de precios generales:
| Tratamiento | Precio Aproximado |
|---|---|
| Inseminación Artificial (IA) | 700 - 1.700 euros |
| Fecundación In Vitro (FIV) | 3.500 - 5.500 euros |
Estos precios pueden incrementarse si se requiere semen de donante, ovodonación o técnicas complementarias como el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP). Además, la medicación hormonal no está incluida en estos precios iniciales, con costos adicionales que oscilan entre 100-600 euros para la IA y 1.000-1.200 euros para la FIV.