El aborto, tanto espontáneo como inducido, es un tema complejo con implicaciones físicas y emocionales significativas. Es crucial comprender los riesgos asociados y las opciones disponibles para tomar decisiones informadas. En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de aborto, sus causas, síntomas, tratamientos y posibles complicaciones.
¿Qué es el Aborto Espontáneo?
El aborto espontáneo es la pérdida involuntaria de un embarazo antes de la semana 20 de gestación. Alrededor del 10% al 20% de los embarazos diagnosticados terminan en un aborto espontáneo. Sin embargo, es probable que este número sea mayor, ya que muchos casos pasan desapercibidos para la mujer al ocurrir en etapas tempranas del embarazo.
La mayoría de los abortos espontáneos ocurren debido a problemas cromosómicos (falta o exceso de cromosomas), que conllevan a un desarrollo anormal del feto. Con mucha frecuencia, dichos problemas son el resultado de errores que ocurren por casualidad a medida que el embrión se divide y crece, y no están relacionados con condiciones heredadas de los padres.
Factores de Riesgo del Aborto Espontáneo
Se han asociado diversos factores que aumentan el riesgo de tener un aborto espontáneo. Algunos de estos son:
- Edad: Las mujeres mayores de 35 años presentan un mayor riesgo.
- Antecedentes de abortos espontáneos: Haber tenido abortos espontáneos previos aumenta la probabilidad.
- Afecciones de salud crónicas: Enfermedades como la diabetes o problemas de tiroides pueden incrementar el riesgo.
- Anomalías uterinas: Problemas estructurales en el útero pueden dificultar el desarrollo del embarazo.
- Hábito tabáquico o abuso de alcohol o drogas: Estas sustancias son perjudiciales para el desarrollo fetal.
- Peso: Tener un peso menor o mayor a lo que se considera saludable puede influir.
- Realización de algunos estudios prenatales invasivos: Procedimientos como la amniocentesis conllevan un pequeño riesgo.
Ante la mínima sospecha de aborto se recomienda acudir lo más pronto posible al centro de salud más cercano para recibir la atención médica necesaria y así evitar posibles complicaciones.
Opciones de Tratamiento Tras un Aborto Espontáneo
Una vez hecho el diagnóstico de aborto espontáneo, que por lo general se realiza mediante ecografía, puede optarse por diferentes opciones de tratamiento:
- Control expectante: Se espera la expulsión total naturalmente, siempre y cuando no haya evidencia de infección.
- Aborto farmacológico: Se utilizan medicamentos para inducir la expulsión del tejido fetal.
- Legrado uterino: Se realiza un procedimiento quirúrgico para remover el tejido fetal del útero.
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Aborto Inducido: Interrupción Voluntaria y Aborto Terapéutico
El aborto inducido es la interrupción del embarazo que se realiza de forma premeditada y requiere de expertos en dicho procedimiento. De lo contrario, la paciente puede exponerse a infecciones o procesos sépticos. La terminación del embarazo es provocada por el uso de medicamentos o de instrumentos que producen la expulsión del embarazo. A su vez, puede subdividirse en:
- Interrupción voluntaria del embarazo (IVE): Se realiza tras libre elección de la embarazada hasta la semana 14 de gestación.
- Aborto terapéutico: Se realiza por razones médicas, en caso de que suponga un riesgo grave para la salud física o psíquica de la madre o del feto. En España se puede llevar a cabo, bajo este supuesto, hasta la semana 22.
El aborto terapéutico debe ser prescrito por un médico y por causa que lo justifique, pudiéndose presentar malformaciones o enfermedades incompatibles con la vida, tanto del feto como de la madre. Se puede llevar a cabo según diferentes procedimientos y dependiendo del estado del embarazo. Al igual que en la IVE, la elección es libre, pero no siempre deseada.
Métodos de Aborto Inducido
Los métodos a través de los cuales se puede realizar el aborto inducido son comunes para ambos, pudiendo ser médicos (con fármacos) o quirúrgicos.
Aborto Farmacológico
Consiste en la administración de la píldora abortiva (RU-486). Por lo general, este se emplea antes de la semana 7 de gestación, dado el riesgo aumentado de efectos adversos que podría acarrear en semanas posteriores de gestación. La cual RU-486 es un medicamento que tiene como objetivo la interrupción del embarazo mediante el bloqueo de la hormona que controla la gestación, generando algo similar a un aborto espontáneo. Para interrumpir el embarazo por este método es necesario cumplir con una serie de requisitos, entre los que se encuentran no padecer de ciertas enfermedades.
La ventaja de dicho método es el poder evitar cualquier acto quirúrgico. Por otro lado, el principal inconveniente que tiene es la necesidad de acudir al menos dos o tres veces al centro sanitario para comprobar que el método ha sido efectivo.
Aborto Quirúrgico
Son procesos instrumentales que pueden requerir de anestesia o sedación, control ecográfico y los cuidados posteriores que amerite cada procedimiento. Antes de las 14 semanas (bajo riesgo) se realiza mediante aspiración con cánulas específicas previa dilatación cervical.
Riesgos y Complicaciones del Aborto Inducido
Sea cual sea la técnica utilizada, el aborto provocado es un procedimiento quirúrgico o químico, que siempre se acompaña de un riesgo para la salud. A continuación te describimos las complicaciones más frecuentes según el método utilizado:
- Aborto por Succión, legrado o aspiración: Puede provocar infección, trauma del cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero, hemorragia, trauma renal, inflamación pélvica, embolismo, trombosis, esterilidad.
- Aborto por dilatación y curetaje (D y C): Los mismos riesgos que el de succión o aspiración, y además puede haber complicaciones adicionales: perforación uterina, hemorragia, infección del tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo.
- Aborto por dilatación y evacuación (D y E): Los mismos riesgos que el método de dilatación y curetaje (D y C), ya mencionados, además de los siguientes: infección pélvica, renal, del cérvix y peritoneal. También puede causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantación ectópica (fuera del útero), bebés de bajo peso o que nacen muertos.
- Aborto mediante inyección salina: Puede provocar embolismo (coágulo) pulmonar, y formación de coágulos intravasculares que pueden afectar a distintos órganos.
- Aborto mediante administración de prostaglandinas: Los riesgos más comunes son los siguientes: ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo.
- Administración de mifeprex o mifepristone (RU-486): La RU-486 puede provocar grave infección bacteriológica, sepsis (infección en la sangre), sangrado prolongado y abundante que podría requerir una cirugía,e incluso muerte.
Tras un aborto inducido, en general no tienes por qué tener problemas para concebir y llevar una gestación a término. Pero debes tener en cuenta que se trata, generalmente, de una cirugía sobre el útero y, por tanto, no está exenta de consecuencias físicas potencialmente severas: perforación uterina, inflamación pélvica, cicatrices uterinas, adherencias, etc. Se podría poner en peligro tu fertilidad futura.
Tabla de Riesgos y Complicaciones Según el Método de Aborto
| Método de Aborto | Riesgos y Complicaciones |
|---|---|
| Succión, legrado o aspiración | Infección, trauma del cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero, hemorragia, trauma renal, inflamación pélvica, embolismo, trombosis, esterilidad |
| Dilatación y curetaje (D y C) | Riesgos anteriores + Perforación uterina, hemorragia, infección del tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo |
| Dilatación y evacuación (D y E) | Riesgos anteriores + Infección pélvica, renal, del cérvix y peritoneal. Implantación ectópica, bebés de bajo peso o que nacen muertos en futuros embarazos |
| Inyección salina | Embolismo (coágulo) pulmonar, formación de coágulos intravasculares |
| Administración de prostaglandinas | Ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo |
| Administración de mifeprex o mifepristone (RU-486) | Grave infección bacteriológica, sepsis (infección en la sangre), sangrado prolongado y abundante, posible necesidad de cirugía, muerte |
El Impacto Emocional del Aborto
Un aborto espontáneo es la pérdida espontánea del feto antes de la semana 20 de gestación. Es un momento muy duro emocionalmente que suele ir acompañado de sentimientos de pérdida y duelo. Es un tema que con frecuencia se trata como tabú y del que no se suele hablar, lo que puede añadir una sensación de soledad y desamparo e incluso llegar a sentir que se ha hecho algo mal.
Después de un aborto, es natural experimentar una variedad de emociones, como tristeza, culpa, ira o confusión. Buscar apoyo de amigos, familiares o profesionales de la salud mental puede ser crucial para procesar estas emociones y facilitar la recuperación.
Consideraciones Finales
El aborto, ya sea espontáneo o inducido, es una experiencia compleja con implicaciones físicas y emocionales significativas. Es fundamental buscar atención médica y apoyo emocional adecuados para garantizar la salud y el bienestar de la mujer.