En los últimos años, hemos sido testigos de un aumento en los modelos familiares que se alejan del concepto tradicional. Las mujeres solteras y las parejas de mujeres son ejemplos de estas nuevas estructuras familiares.
Las parejas de mujeres que desean tener un hijo tienen a su disposición diversas técnicas de reproducción asistida (TRA) para lograr el embarazo. Entre estas opciones se encuentran:
- Inseminación Artificial (IA)
- Fecundación In Vitro (FIV)
- Ovodonación
- Adopción de Embriones
Además, existe un método específico para parejas de mujeres: el Método ROPA (Recepción de Ovocitos de la Pareja), que ha ganado popularidad en España.
Fecundación in vitro e ICSI, ¿en qué consisten y que se hace a continuación de ellas?
Legislación Española y Doble Maternidad
Según la legislación española vigente, "La mujer podrá ser usuaria de las técnicas reguladas en esta Ley con independencia de su estado civil y orientación sexual". Desde 2007, la ley española permite la doble maternidad en el Registro Civil.
Opciones Reproductivas para Parejas de Mujeres
A continuación, se describen cada una de las opciones reproductivas para que dos mujeres puedan tener un hijo biológico: IAD, FIV y método ROPA.
Inseminación Artificial con Donante (IAD)
La inseminación artificial (IA) es la técnica de reproducción asistida más sencilla para que las parejas de mujeres puedan ser madres. Una de ellas se somete a una IA con semen de un donante anónimo escogido por la clínica de fertilidad en base a sus características físicas. La donación de semen en España es anónima; por tanto, el donante de semen no tendrá ningún tipo de responsabilidad ni derechos sobre el menor nacido y serán ambas mujeres las que consten como madres legales.
Para ello, será necesaria una estimulación suave para que maduren 1 o 2 óvulos, que serán expulsados a las trompas de Falopio en la fase de ovulación. Durante esta estimulación ovárica, la paciente visitará la clínica de forma periódica para controlar el crecimiento de los folículos ováricos que contienen los óvulos. Cuando se haya producido el desarrollo folicular, se induce la ovulación y el especialista introduce la muestra seminal, previamente capacitada en el laboratorio, en el útero de la mujer para que así pueda tener lugar la fecundación.
La inseminación artificial con semen de donante (IAD), al igual que con semen conyugal, no requiere anestesia y, por tanto, se realiza en la propia consulta de ginecología. Además, la paciente podrá llevar a cabo su rutina diaria después de la inseminación hasta el momento de la prueba de embarazo.
Fecundación In Vitro (FIV) con Donante de Esperma
Puede darse el caso que la mujer que quiera llevar a cabo el embarazo presente problemas de fertilidad y la IA no sea efectiva. La segunda opción reproductiva para estas mujeres será la FIV. Aquí, la mujer que recibe el tratamiento de fertilidad se somete a una estimulación ovárica para que maduren varios óvulos a la vez. La cantidad de medicación hormonal administrada para la FIV es superior en comparación con la IA.
Los folículos ováricos desarrollados se obtienen por punción folicular y se fecundan en el laboratorio con el semen del donante. El embrión o embriones obtenidos serán transferidos al útero de la mujer en función de los parámetros de calidad.
Tanto en el caso de la IA como en la FIV, aunque solo una de las dos mujeres sea la que se somete al tratamiento, ambas firmarán el consentimiento informado, por lo que ambas serán las madres legales.
Método ROPA: Maternidad Compartida
El método ROPA es un procedimiento de FIV exclusivo para parejas de mujeres con deseo reproductivo que permite a ambas participar en el proceso del embarazo, una aportando los óvulos y otra gestando al bebé. De esta forma, se produce una maternidad compartida de manera activa.
En concreto, hay dos partes del tratamiento y en cada una de ellas participa una mujer:
- Mujer que aporta la dotación genética: se somete a la estimulación ovárica de la FIV y se le extraen los óvulos por punción folicular.
- Mujer que lleva a cabo el embarazo: recibe a los embriones fecundados en el laboratorio con el semen de un donante y lleva el embarazo a término.
Ambas mujeres reciben medicación hormonal: la primera, para la estimulación ovárica y, la segunda, para la preparación endometrial. La elección de qué mujer dona los óvulos y cuál queda embarazada dependerá de la decisión propia de la pareja, siempre considerando el consejo médico.
El tratamiento a seguir en un ROPA, es relativamente sencillo. Una de las mujeres de la pareja se somete a un tratamiento de estimulación ovárica controlada con el fin de obtener un número de ovocitos adecuado tras la aspiración de los folículos durante la punción ovárica. Al mismo tiempo, la mujer de la pareja que llevará adelante la gestación, preparara su útero para que el embrión pueda implantar. Tras realizar la punción ovárica, se llevará a cabo la FIV de los ovocitos en el laboratorio. Para ello se empleará una muestra seminal procedente de donante anónimo. Al día siguiente, el médico informará de cuántos ovocitos han fecundado correctamente, y. por tanto, del número de embriones que tiene la pareja y que en esa fase comienzan a dividirse. Estos embriones estarán desarrollándose en la incubadora, que imita las condiciones naturales del útero, hasta la fase de blastocisto. La decisión de llevar a cabo este tipo de tratamiento, así como decidir qué mujer de la pareja aportará los ovocitos y cuál llevará la gestación, será evaluada y decidida por el médico conjuntamente con la pareja.
El Proceso del Método ROPA
El proceso del método ROPA es similar al de un ciclo de fecundación in vitro (FIV) convencional, pero con la particularidad de involucrar a ambas mujeres de la pareja.
- Evaluación inicial: Se lleva a cabo una consulta para evaluar la fertilidad de ambas mujeres.
- Estimulación ovárica: La madre genética se somete a una estimulación ovárica para producir múltiples óvulos.
- Extracción de óvulos: Cuando los folículos alcanzan el tamaño adecuado, se programa la extracción de los óvulos.
- Selección de semen: Paralelamente, se selecciona una muestra de semen de un donante anónimo.
- Fecundación in vitro (FIV): En el laboratorio, los óvulos recuperados de la madre genética son fecundados con el semen del donante mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
- Preparación endometrial: Mientras los embriones se desarrollan en el laboratorio, la madre gestante realiza la preparación de su endometrio.
- Transferencia embrionaria: Una vez que el útero de la madre gestante se considera receptivo, se selecciona el embrión de mejor calidad y se transfiere a la cavidad uterina.
- Prueba de embarazo: Aproximadamente dos semanas después de la transferencia embrionaria, se realiza una prueba de embarazo en sangre para confirmar si la implantación ha tenido éxito.
- Seguimiento del embarazo: Tras el test de embarazo positivo, se realizan ecografías de seguimiento para monitorizar el desarrollo de la gestación.
Tasas de Éxito del Método ROPA
Datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) correspondientes al año 2020 indican una tasa de gestación por transferencia en tratamientos de ROPA de aproximadamente el 44,4%.
En comparación con otros métodos de reproducción asistida, el método ROPA demuestra consistentemente un rendimiento superior a la inseminación artificial. La variabilidad en las tasas de éxito reportadas subraya la importancia de que las parejas consulten con clínicas específicas para comprender sus datos particulares y los factores que podrían influir en sus probabilidades de éxito.
Aspectos Legales y Éticos
El método ROPA en España se inscribe dentro de un marco legal establecido por la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida. Esta ley garantiza el anonimato de los donantes de esperma, un aspecto fundamental en los tratamientos de reproducción asistida con donante.
Desde una perspectiva ética, el método ROPA plantea consideraciones en torno a la maternidad compartida y su impacto emocional en los niños. No obstante, diversos estudios sugieren que los niños criados en familias con dos madres presentan un desarrollo emocional y psicológico similar al de aquellos criados en familias heterosexuales.
Costo del Método ROPA
El costo del tratamiento con el método ROPA en España generalmente oscila entre los 3.500 y los 6.000 euros, aunque algunas clínicas pueden ofrecer precios específicos alrededor de los 4.500-4.800 euros. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la medicación necesaria para la estimulación ovárica y la preparación endometrial a menudo no está incluida en el precio inicial del tratamiento.
En general, el método ROPA no está cubierto por el Sistema Nacional de Salud español (Seguridad Social). Si bien la Seguridad Social puede ofrecer tratamientos de inseminación artificial y fecundación in vitro con semen de donante a parejas de mujeres, el método ROPA, que implica la participación de ambas mujeres de la pareja, no suele estar incluido en la cobertura pública.
Opiniones de Expertos y Pacientes
Los expertos en reproducción asistida destacan la participación activa e igualitaria de ambas mujeres como un beneficio fundamental del método ROPA. Consideran que esta técnica es una opción exitosa y segura para las parejas de mujeres que desean tener hijos.
Las experiencias de las pacientes que han recurrido al método ROPA suelen ser muy positivas. Muchas expresan su satisfacción con la oportunidad de participar ambas en el proceso y con el fuerte lazo que sienten con sus hijos. Para muchas parejas, el método ROPA ha representado la realización de su sueño de ser madres.
Tabla resumen de las técnicas de reproducción asistida para parejas de mujeres:
| Técnica | Descripción | Participación | Coste aproximado | Cobertura Seguridad Social | Tasa de éxito |
|---|---|---|---|---|---|
| Inseminación Artificial (IA) | Introducción de semen de donante en el útero | Una mujer | 1.100 - 1.700€ | Sí, con requisitos | Variable |
| Fecundación In Vitro (FIV) | Fecundación de óvulos con semen de donante en laboratorio e implantación | Una mujer | 3.500 - 5.500€ | Sí, con requisitos | Alta |
| Método ROPA | Una mujer aporta los óvulos, la otra gesta el bebé | Ambas mujeres | 3.500 - 6.000€ | No | Alta |