El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una alteración endocrina que afecta directamente a la fertilidad de la mujer, ya que provoca menstruaciones irregulares y anovulación.
Por esta razón, las mujeres con SOP tienen una mayor dificultad a la hora de conseguir el embarazo.
El SOP se diagnostica normalmente en la adolescencia, debido a la irregularidad de los ciclos menstruales, la presencia de acné, el aumento del vello, etc.
La fisiopatología de esta enfermedad crónica, endocrina y ginecológica aún no está clara.
El síndrome de ovario poliquístico es la principal causa de infertilidad en mujeres debido a problemas ovulatorios.
Cerca del 5-10% de mujeres en edad fértil tienen ovarios poliquísticos.
A continuación tienes un índice con los puntos que vamos a tratar:
- ¿Qué es el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)?
- Impacto del SOP en la Fertilidad
- Tratamientos para el SOP y el Embarazo
- Reproducción Asistida para SOP
- Riesgos y Consideraciones
- Preguntas Frecuentes
- Recomendaciones para un Embarazo Saludable con SOP
¿Qué es el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)?
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una alteración hormonal que afecta tanto a adolescentes como a mujeres.
Es, de hecho, una de las alteraciones endocrinas más frecuentes en el sexo femenino.
El síndrome de ovarios ‘poliquísticos’ viene porque los óvulos no se liberan desde el ovario, sino que se produce un líquido alrededor de los óvulos y quedan almacenados en unas vesículas.
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es un trastorno endocrino metabólico en el que la regulación de las hormonas sexuales y metabólicas se encuentra alterada.
Por lo tanto, y a pesar de lo que su nombre indica, no tiene nada que ver con un problema únicamente en los ovarios, sino que es un desequilibrio hormonal y metabólico.
Algunas definiciones de SOP son “el síndrome del ovario poliquístico ocurre cuando los ovarios o las glándulas suprarrenales femeninas producen más hormonas masculinas de lo normal.
Aumento del vello corporal, especialmente en bigote, barbilla, abdomen y pezones.
Este mito viene derivado del hecho de que los quistes se pueden diagnosticar mediante una ecografía.
Algunos se producen durante el ciclo menstrual, los denominados quistes funcionales.
Por lo tanto, que una ecografía muestre algunos quistes no es necesariamente un problema aunque, habitualmente, oír hablar de quistes suele asustar.
Síntomas del SOP:
- Alteraciones menstruales: Los periodos se vuelven irregulares, infrecuentes, abundantes o prolongados y, en ocasiones, la menstruación desaparece durante meses.
- Hiperandrogenismo: El exceso de andrógenos puede causar hirsutismo, que es un exceso de vello en zonas del cuerpo donde no debería crecer, como el rostro, las mamas, el abdomen o los muslos.
- Resistencia a la insulina: La resistencia a la insulina se produce cuando el organismo no responde adecuadamente a la acción de esta hormona secretada por el páncreas, que es imprescindible para que las células utilicen como energía la glucosa que consumimos.
- Múltiples quistes en los ovarios.
Hablemos del Síndrome de Ovario Poliquístico: ¿Cuáles son sus síntomas?
Impacto del SOP en la Fertilidad
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) no es un problema de fertilidad en sí mismo, pero puede provocar ciclos irregulares o ausencia de ovulación.
La causa es un desequilibrio de las hormonas encargadas de regular el ciclo menstrual que produce alteraciones en la ovulación, lo que puede hacer que resulte más difícil lograr un embarazo.
Además, es un trastorno de origen multifactorial que puede favorecer el desarrollo de diabetes y obesidad, dos problemas de salud que también tienen un impacto negativo sobre la capacidad reproductiva y que pueden tener repercusión sobre el posible futuro embarazo y en la salud general de la mujer.
En algunas mujeres con ovarios poliquísticos, la falta de ovulación se asocia a una menor calidad de los ovocitos.
La disminución de la calidad de los ovocitos puede deberse a múltiples causas.
En pacientes con ovario poliquístico puede estar relacionada con el aumento de resistencia a la insulina.
Como en las mujeres con este síndrome la ovulación se produce con menos frecuencia aumentan las dificultades para concebir de manera natural, si bien la mayoría de los casos pueden resolverse con el tratamiento adecuado.
La causa principal de esterilidad en mujeres con SOP es la falta de ovulación causada por un hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas).
Si los ovarios no son capaces de expulsar un óvulo maduro, la fecundación no podrá tener lugar y tampoco el embarazo.
Esta disfunción ovulatoria podría solucionarse llevando un estilo de vida saludable, bajando de peso si es conveniente y practicando ejercicio de forma moderada.
Tratamientos para el SOP y el Embarazo
El abordaje del síndrome de ovario poliquístico está enfocado a mejorar la sintomatología y a prevenir las consecuencias en la salud a largo plazo.
El tratamiento siempre debe ser prescrito y controlado por un profesional médico después de haber hecho un estudio en profundidad de cada caso.
El acné y el hirsutismo se pueden tratar con medicamentos que reducen los andrógenos, como el acetato de ciproterona, la espironolactona o la flutamida.
La menstruación irregular se puede tratar con anticonceptivos hormonales, que también alivian el acné y el hirsutismo.
Padecer el síndrome de ovarios poliquísticos puede tener un impacto negativo en la fertilidad, pero no impide necesariamente conseguir un embarazo gracias a los avances en el tratamiento de este síndrome y en las técnicas de reproducción asistida.
En algunos casos, será posible restaurar la fertilidad con una modificación del estilo de vida o inducir la ovulación gracias a la acción de algunos fármacos.
En otros casos, sin embargo, será necesario recurrir a la reproducción asistida para poder convertirse en madres.
Es posible recurrir a medicamentos que aumentan la capacidad de ovulación o que inducen la ovulación, como la metformina, el citrato de clomifeno, el letrozol o las gonadotropinas.
Estos medicamentos se pueden utilizar dentro de distintas técnicas de reproducción asistida, como el coito o relación sexual programada, la inseminación artificial y la fecundación in vitro.
Medicamentos Comunes para Inducir la Ovulación:
- Citrato de clomifeno: este tratamiento permite conseguir un 80% de ciclos ovulatorios, aunque solo un 10% de embarazos. Estos tratamientos precisan de un control estrecho con el fin de determinar la dosis necesaria para conseguir la ovulación y evitar los riesgos de una posible hiperestimulación. La finalidad del citrato de clomifeno es aumentar la síntesis de FSH, ya que esta hormona es la encargada de estimular a los ovarios para provocar el desarrollo de un folículo ovárico. Pese a los beneficios que aporta este medicamento, hay que tener en cuenta que la acción antiestrogénica del citrato de clomifeno conlleva efectos secundarios sobre el endometrio y el moco cervical. Esto también es perjudicial para conseguir el embarazo.
- Letrozol: El letrozol, más conocido por su nombre comercial Femara, es un fármaco que pertenece al grupo de inhibidores de la aromatasa. Al igual que el citrato de clomifeno, el letrozol también tiene un efecto antiestrogénico que hace aumentar los niveles de la hormona FSH y estimular los ovarios. Sin embargo, este medicamento tiene la ventaja de no afectar al endometrio ni al moco cervical. Esto se debe a que el mecanismo de acción del letrozol es diferente en comparación con el citrato de clomifeno: inhibe la enzima aromatasa para impedir la conversión de los andrógenos en estrógenos.
- Gonadotropinas: Los fármacos con gonadotropinas consisten en preparados de FSH recombinante obtenida por ingeniería genética. Este modelo de medicamentos tienen una alta eficacia para la estimulación ovárica e inducción de la ovulación. El uso de gonadotropinas es el tratamiento elegido para lograr el embarazo con SOP cuando los anteriores no han funcionado. Hay que tener en cuenta que las pacientes con SOP tienen una gran sensibilidad a las gonadotropinas. Por tanto, es necesario utilizar bajas dosis de gonadotropinas con el fin de evitar el síndrome de hiperestimulación ovárica y los embarazos múltiples.
- Metformina: La metformina es una fármaco hipoglucemiante e insulinosensibilizante, es decir, ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre sin que haya un aumento en la secreción de insulina. Su mecanismo de acción consiste en reducir la producción de glucosa en el hígado, aumentar los receptores de la insulina en el músculo y retrasar la absorción de glucosa en el intestino. Todo esto contribuye a la reducción de la resistencia a la insulina en las pacientes con SOP y a favorecer su ovulación.
En general, las recomendaciones para tratar de regular los ciclos menstruales y conseguir el embarazo natural con SOP son las siguientes:
- Perder peso con dieta y ejercicio en mujeres con IMC>28 Kg/m2.
- Estabilizar los niveles de insulina, triglicéridos y colesterol.
- Tomar suplementos de ácido fólico y myo-inositol. De esta manera, se consigue aumentar la liberación de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) y ésta, a su vez, provoca la secreción de más FSH.
Reproducción Asistida para lograr el embarazo con SOP
Cuando ninguno de los anteriores tratamientos ha tenido éxito o si la pareja tiene otros problemas de fertilidad aparte del SOP, la última opción reproductiva será acudir a las técnicas de reproducción asistida para ser padres.
El síndrome de ovario poliquístico, por sí mismo, no es determinante para utilizar una técnica de reproducción asistida u otra.
El primer paso de cualquier tratamiento de fertilidad es hacer una estimulación ovárica controlada en la mujer con tal de conseguir un desarrollo folicular que permita obtener óvulos maduros para fecundar.
Esta primera fase es diferente en función de si se realiza:
- Inseminación artificial (IA): consiste en la introducción del semen capacitado a través del cuello uterino con una cánula de inseminación. Antes del proceso, se habrá hecho una estimulación suave en la mujer para que solamente se desarrollen uno o dos folículos y, finalmente, se inducirá la ovulación.
- Fecundación in vitro (FIV): consiste en una estimulación más fuerte para provocar un desarrollo folicular múltiple. A continuación, se obtienen los óvulos mediante una punción folicular y se fecundan en el laboratorio. Finalmente, el embrión de mejor calidad se transfiere al útero materno y el resto son congelados para futuros intentos.
Riesgos y Consideraciones
Las pobabilidades de embarazo con ovarios poliquísticos varían en función de cada caso, pero con el tratamiento adecuado las tasas de éxito son bastante altas.
El uso de estimuladores o inductores de la ovulación puede aumentar el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica y de embarazo múltiple.
El síndrome de hiperestimulación ovárica se produce cuando la respuesta al tratamiento hormonal para la estimulación ovárica es excesiva.
Como las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos tienen una gran cantidad de folículos antrales, el riesgo de hiperestimulación es muy elevado.
En cuanto al embarazo múltiple, aumenta el riesgo de complicaciones para la madre y el bebé, como parto prematuro, bajo peso al nacer, diabetes gestacional o preeclampsia, entre otras.
Estos riesgos obligan a extremar los controles de la medicación que se emplea para la estimulación, de manera que se consiga una respuesta ovárica, pero sin superar los límites necesarios.
Habitualmente, en estos casos se utiliza medicación hormonal en dosis más bajas, pero durante más tiempo, hasta conseguir el crecimiento folicular adecuado.
En la fecundación in vitro, el riesgo de embarazo múltiple no aumenta en las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos en comparación con las que no sufren la enfermedad.
Es importante recordar que las mujeres con ovarios poliquísticos, especialmente las más jóvenes, pueden tener una respuesta muy elevada a la medicación hormonal y desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica.
Además, en la IA hay mayor riesgo de embarazo múltiple.
Por ello, el especialista tendrá que ajustar una dosis hormonal más baja que permita obtener un número adecuado de folículos ováricos, pero sin correr riesgos.
Parece ser que las mujeres con síndrome del ovario poliquístico (SOP) presentan un mayor riesgo de sufrir ciertos problemas o complicaciones durante el embarazo, como un parto prematuro, aumento excesivo de peso materno durante la gestación, hipertensión, diabetes gestacional o preeclampsia (un trastorno cardiovascular que puede afectar tanto a la salud de la madre como la del bebé).
Preguntas Frecuentes
Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) presentan una mayor dificultad para conseguir el embarazo de manera natural.
Muchas veces es necesario llevar un control de su ciclo menstrual, así como la administración de medicamentos para inducir la ovulación, con el fin de ayudarle en este proceso.
La técnica de reproducción asistida que utilizan estas pacientes en primer lugar es el coito programado, siempre y cuando no existan problemas a nivel del aparato reproductor femenino o de calidad seminal.
El ginecólogo controla la maduración de un folículo mediante ecografías hasta el día de la administración de la hCG para inducir la ovulación.
Es entonces cuando se programan las relaciones sexuales en los días donde la probabilidad de conseguir un embarazo es mayor.
Aquellas mujeres que presenten anovulación como consecuencia del síndrome de ovarios poliquísticos necesitarán un tratamiento con algún fármaco inductor de la ovulación para poder quedarse embarazadas.
Los más conocidos son Omifin (citrato de clomifeno), Femara (letrozol), Metformina y las gonadotropinas.
Cabe destacar que todos estos tratamientos deben llevarse a cabo bajo un estricto control médico.
El ovusitol es un complemento alimenticio que contiene ácido fólico e inositol.
Estos componentes ayudan al buen funcionamiento del organismo.
Por ello, el ovusitol se considera como un tratamiento natural para mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).
Su administración puede contribuir a la regulación del ciclo menstrual y de la ovulación en mujeres con SOP.
Recomendaciones para un Embarazo Saludable con SOP
Para mejorar los síntomas propios del ovario poliquístico debes seguir una serie de hábitos saludables.
A continuación, te contamos cómo preparar tu cuerpo para el embarazo implementando estos hábitos.
- Sigue una dieta equilibrada, prioriza verduras y frutas de bajo índice glucémico.
- Mantén controlado tu ciclo menstrual, observa posibles irregularidades o la pérdida de este con el objetivo de poner solución con la mayor brevedad posible.
- Además, el alcohol dificulta la pérdida de peso ya que cuenta con un gran aporte calórico que dificultará el proceso hacia una vida saludable.
- El proceso de una mujer con SOP puede ser más largo y provocar estrés. Afortunadamente, hoy en día contamos con recursos a nuestro alcance para disminuirlo y centrarnos en el proceso de ser madres.
El primer escalón de tratamiento en pacientes con SOP se basa en la reducción de peso gracias a una dieta adecuada y al ejercicio físico.
La simple mejora de los hábitos de salud en mujeres con SOP y sobrepeso ha demostrado ser capaz de restaurar los ciclos ovulatorios, sin necesidad de medicación.