La ausencia del período puede generar estrés, generando preocupación sobre un posible embarazo o problemas de salud. Si bien el embarazo y ciertas enfermedades pueden causar retrasos o la ausencia total del período, otros factores como el estrés o las variaciones naturales en el ciclo menstrual también pueden ser la causa.
¿Qué se Considera un Ciclo Irregular?
Como norma general, las mujeres tienen ciclos menstruales cada 28 días. Se consideran regulares los ciclos que se presentan cada 28 días, aunque también se consideran regulares los ciclos de entre 21 y 35 días. Por lo tanto, cuando la duración es más corta o más larga, se puede hablar de trastornos en el ciclo. De la misma manera, si los sangrados duran demasiado tiempo o son muy abundantes, podríamos encontrarnos ante un ciclo irregular.
Muchas mujeres experimentan alguna variación de un mes a otro en su ciclo, normalmente de dos o tres días, por lo que puede que tengas el periodo el día 27 de un mes y el día 33 del siguiente. Cada mujer tiene un ciclo diferente y, a medida que envejeces y te acercas a la menopausia, puedes notar que tus ciclos también se vuelven más irregulares. Si no lo estás haciendo, controlar tus ciclos mensuales puede ayudarte a descubrir lo que es normal para ti y cuánta variación hay.
Los ciclos menstruales indican cuándo se produce la ovulación. Se considerará el día 1 el día de sangrado más abundante. Normalmente, la ovulación se produce 14 días antes de que aparezca la menstruación. En las mujeres cuyos ciclos son cada 28 días, ovularan el día 14 del ciclo. Pero si los ciclos son irregulares será más complicado controlar este momento. Esto no significa que haya un problema de ovulación, si no que la misma se producirá en cada ciclo en una fecha diferente.
Causas Comunes de la Irregularidad Menstrual
Hay muchas razones por las que puedes tener una ausencia o un retraso del periodo y la mayoría, como el estrés, no son motivo de alarma. Puedes pensar que el periodo va con retraso, pero simplemente podría tratarse de una variación natural del ciclo habitual.
¿Qué causas o factores pueden influir en la regularidad del ciclo menstrual? El estrés, algunas enfermedades o la administración de determinados medicamentos, pueden alterar el ciclo menstrual, adelantando o retrasando la ovulación, lo que hace que el ciclo pueda ser más largo o más corto de lo normal.
Estas anomalías suelen tener diferentes causas, por norma general responden a un desequilibrio en la producción de las hormonas que se encargan del control del ciclo ovárico. Algunas de las enfermedades que pueden producir los ciclos irregulares, pueden ser desde un fallo ovárico, a algunas enfermedades de trasmisión sexual o los ovarios poliquísticos. De la misma manera, existen otros problemas que no tienen relación alguna con el aparato reproductor, como la diabetes, la anemia o desequilibrios en la tiroides que también pueden ocasionar descontrol en los ciclos menstruales.
Otras causas como la ansiedad o el estrés pueden ocasionar desequilibrios en los ciclos. Estos trastornos suelen ocurrir en ocasiones puntuales, y nuestro cuerpo vuelve a su ritmo habitual una vez que las causas externas desaparecen.
Además de las mencionadas, puede haber otras causas de un retraso en la menstruación. Entre ellas, se encuentra:
- Estrés
- Ejercicio intenso (deporte de élite)
- Dieta restrictiva
- Cambio rápido de peso
- Trastornos de la conducta alimentaria
- Cambios horarios, por ejemplo, por turnos de trabajo o viajes
- Cese de anticonceptivos hormonales y uso de la pastilla del día después, hasta que el ciclo menstrual se regularice de nuevo
- Algunos medicamentos, como antidepresivos
- Alteraciones endocrinas, como las del tiroides
- Perimenopausia
- Lactancia
Por otro lado, también es habitual que en la adolescencia los ciclos sean irregulares. De este modo, se pueden presentar retrasos menstruales en adolescentes hasta que el ciclo se regulariza alrededor de un año después de la menarquia (primera menstruación).
Condiciones Médicas Asociadas
- Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): Los ovarios poliquísticos tienen muchas bolsas subdesarrolladas en las que se desarrollan los ovarios y, a menudo, estas no pueden liberarlos, por lo que no ovulas. Debido a los desajustes hormonales, es habitual que las mujeres con SOP presenten periodos menstruales irregulares, así como otros síntomas entre los que se encuentra el acné o el hirsutismo (presencia de vello en zonas típicamente masculinas).
- Alcanzar la Menopausia o la Perimenopausia: A medida que te acerques a la menopausia, normalmente entre las edades de los 45 y los 55 años, tus niveles de estrógenos empezarán a disminuir y puede que ovules con menos frecuencia. Algunas mujeres, alrededor de 1 de cada 100, tienen menopausia precoz, que se produce antes de los 40.
- Insuficiencia Ovárica Prematura (IOP): La insuficiencia ovárica prematura (IOP) se produce cuando la actividad de los ovarios se ve afectada antes de los 40 años. En las mujeres con IOP, puede haber irregularidades en el ciclo menstrual antes de producirse una ausencia total de regla (amenorrea).
Hipomenorrea y su Impacto
La hipomenorrea es una alteración del ciclo menstrual que se caracteriza por una menstruación escasa, tanto en cantidad como en duración. Se considera que flujo menstrual normal es de 30-80 ml. En la mayor parte de mujeres, la hipomenorrea no se considera un problema grave.
Desequilibrios hormonales: la producción insuficiente de hormonas como los estrógenos y la progesterona puede provocar una reducción en el grosor del endometrio, la capa que recubre el útero y se descama periódicamente en cada regla.
Tratamiento anticonceptivo: en la mayoría de ocasiones, durante el tratamiento anticonceptivo disminuye tanto la cantidad como la duración de la menstruación. Miomas. Postquirúrgico.
Para que ocurra una implantación del embrión, es necesario que el endometrio tenga un grosor adecuado, algo que en muchos casos de hipomenorrea no sucede. En resumen, la hipomenorrea es un trastorno que no solo afecta a la menstruación, sino que puede afectar también a la fertilidad.
Embarazo y Ciclos Irregulares
Tener ciclos irregulares no significa que no se puede ser madre. Los trastornos menstruales no están relacionados con la esterilidad, pero implican una mayor dificultad para conseguir el embarazo deseado.
Si has tenido relaciones sexuales sin protección, puede que la ausencia del periodo se deba a que estás embarazada. Si el test de embarazo ha salido negativo y sigues sin tener el periodo, ¿cuál es el siguiente paso?
Otro de los problemas que implica la irregularidad en los ciclos, es tener claro que un retraso en la llegada de la regla, no tiene por qué indicar que la mujer ha conseguido el embarazo. Habrá por ello que estar vigilante en la aparición de otros síntomas, como nauseas, mareos o aumento en la sensibilidad de los senos.
Otro inconveniente que presenta este desorden, es la dificultad para calcular de manera exacta la ovulación y con ello los días más fértiles. En los casos de ciclos irregulares, predecir el momento de la ovulación puede ser todo un reto.
Las irregularidades del período menstrual pueden tener diversas causas o razones, aunque es habitual que, ante un retraso menstrual, se piense en el embarazo. Entre estas causas, algunas de ellas supondrán un retraso menstrual temporal que desaparecerá una vez cese el motivo que lo está originando. Sin embargo, en otras ocasiones, el retraso menstrual puede ser indicativo de alguna alteración que requiera tratamiento médico.
Herramientas para Detectar la Ovulación
- Medir la temperatura basal corporal cada mañana puede ayudar a detectar la ovulación.
- Test de ovulación en orina, que detectan el aumento de la hormona luteinizante (LH).
Aunque los ciclos irregulares añadan complejidad, quedarse embarazada con la ayuda adecuada es totalmente factible.
Tratamientos para Regular los Ciclos y Conseguir el Embarazo
Nuestras pacientes con ciclos irregulares pueden seguir un tratamiento que les ayude a conseguir ciclos ovulatorios regulares. Las relaciones sexuales programadas, son una técnica de reproducción sencilla. La técnica consiste en la administración de fármacos orales, o de una baja dosis de hormonas inyectadas con el objetivo de inducir la ovulación.
Muchas de estas parejas se pueden beneficiar del “Coito dirigido” utilizando inductores de la ovulación por vía oral, como el citrato de clomifeno o la utilización de Gonadotropinas por vía subcutánea a bajas dosis. Este tipo de tratamiento requiere un seguimiento desde el inicio, para valorar ecográficamente el desarrollo folicular, así como los niveles hormonales.
La inseminación artificial (IA) es otra de las técnicas que podemos indicar en casos de pacientes con ciclos irregulares. Para llevar a cabo esta técnica, se requiere un estudio previo de la pareja. Al igual que el coito dirigido, la finalidad de esta técnica es conseguir un ciclo ovulatorio y desencadenar la ovulación cuando se cumplan criterios ecográficos y/o analíticos.
Lo primero que hay que hacer es acudir a un profesional, el cual buscara el origen del trastorno y decidirá las medidas a tomar para regularlo. En muchas ocasiones con esta medida será suficiente. En caso contrario, será necesario acudir a técnicas de reproducción asistida.
En este sentido, el tratamiento más adecuado, si es que se requiere alguno, dependerá de las causas que estén originando el retraso menstrual.
El tratamiento de la hipomenorrea depende de su causa subyacente, por lo que es imprescindible un diagnóstico médico adecuado.
Para lograr que las pacientes puedan conseguir el embarazo, es importante conocer la duración y la frecuencia de los ciclos menstruales.
¿Menstruaciones irregulares?: Causas y Soluciones
Recuerda que tener ciclos menstruales irregulares no significa renunciar a la maternidad. Con la ayuda adecuada, muchas mujeres logran el embarazo deseado.