La semana 28 de embarazo marca el inicio de una etapa emocionante en tu camino hacia la maternidad. Es la última del séptimo mes de gestación y forma parte del tercer trimestre, donde el desarrollo fetal está bastante avanzado. Durante las 40 semanas de embarazo, el bebé atraviesa distintas etapas de desarrollo, desde la concepción hasta el momento del parto. Es el momento de fortalecer el vínculo con tu bebé, cuidar de tu salud y prepararte con ilusión para su llegada. Recuerda que no estás sola: cuentas con el apoyo de tu acompañante, tu médico y toda la red de personas que te rodean.
Desarrollo Fetal en la Semana 28
En la semana 28, el feto ya tiene 26 semanas de desarrollo y pesa alrededor de 1 kilo. El acúmulo progresivo de grasa bajo la piel hace que, a estas alturas, el feto tenga un aspecto más redondeado. El feto mide alrededor de 38 cm de longitud desde la cabeza a los pies. Su peso oscila entorno a unos 1.050 gramos de media. Si el peso del bebé está entre 700 y 1.230 gramos no hay que preocuparte, ya que se encuentra dentro de los valores considerados normales. El bebé ya presenta más parecido a un recién nacido.
El desarrollo del sistema nervioso central continúa y el peso del cerebro aumenta. La superficie del cerebro ya no es lisa sino que consta de surcos e indentaciones. Se establecen patrones de sueño y actividad, que indican el desarrollo de su actividad cerebral. El feto ya es capaz de identificar la voz materna. Además sus ojos ya son sensibles a la luz, aunque la percepción de colores y formas solo se va a completar hasta después del nacimiento. Su sistema de termorregulación madura.
En estos momentos el feto ya empieza a abrir y cerrar los ojos, y sus ojos ya son sensibles a la presencia de luz. En estos momentos los huesos están completamente desarrollados y tiene su forma bien definida, pero permanecen blandos y flexibles ya que el proceso de osificación, que es lo que les da su rigidez, aún está produciéndose. La piel comienza a tornarse rosa y lisa y está cubierta por el vérmix (sustancia blanquecina con función protectora) que continúa aumentando.
- Cerebro: Empiezan a formarse los surcos en la superficie cerebral, lo que indica una mayor madurez del sistema nervioso.
- Pulmones: Los alvéolos están a punto de finalizar su proceso de maduración y la superficie de contacto con los capilares ha alcanzado prácticamente su extensión definitiva por lo que la capacidad del pulmón para intercambiar oxigeno ya es casi completa.
- Riñones: El riñón del feto es capaz de realizar el filtrado de la sangre y eliminar el resultado a través de la orina que acaba formando parte del líquido amniótico.
El aparato respiratorio está prácticamente formado. Los alvéolos están a punto de finalizar su proceso de maduración y la superficie de contacto con los capilares ha alcanzado prácticamente su extensión definitiva por lo que la capacidad del pulmón para intercambiar oxigeno ya es casi completa.
Por otra parte, el sistema urinario continúa trabajando sin descanso. El riñón del feto es capaz de realizar el filtrado de la sangre y eliminar el resultado a través de la orina que acaba formando parte del líquido amniótico. En estos momentos, el contenido de la orina es muy similar al líquido amniótico, sólo que un poco más concentrada, ya que la producción del líquido amniótico en este momentos se debe en su gran mayoría a la orina y en muy pequeña parte a las membranas de la cavidad amniótica. En estos momentos el feto produce alrededor de medio litro de orina al día.
En hospitales terciarios con un avanzado servicio de Neonatología, la supervivencia de un recién nacido de 28 semanas con 1 kilogramo de peso es aproximadamente del cien por ciento. Por eso es muy importante en el control de embarazos de alto riesgo alcanzar esta semana de gestación, pues sabemos que la supervivencia es muy alta. Eso no significa que no sigan siendo bebés prematuros con complicaciones propias de estas semanas de gestación como la enfermedad de la membrana hialina, la enterocolitis necrotizante, la ictericia o la hemorragia intraventricular entre otras. Pero lo que está claro es que la semana 28 y 1 kilo de peso marca un límite muy importante en el pronóstico del recién nacido.
Es bueno insistir en lo importante que es hablarle y ponerle música. Hay estudios que demuestran que los bebés dentro del útero son capaces de identificar la voz materna y diferentes melodías, sobre todo si se repiten siempre las mismas.
En ecografías de la semana 28 de gestación se pueden apreciar movimientos de flexión y extensión de los dedos de las manos que pueden interpretarse como la existencia del reflejo de asir. Cuando nazca, este será uno de los reflejos que observará el pediatra al nacer. Se llama reflejo de prensión palmar y plantar: al estimular la palma de la mano o del pie, el bebé flexiona inmediatamente los dedos.
Los movimientos fetales son un signo de bienestar fetal, aunque hay que tener en cuenta que la intensidad y número de los movimientos es variable en cada feto. A título orientativo, en el tercer trimestre del embarazo se suelen percibir un mínimo de 10 movimientos al día. Pero, más importante que contar cuántas veces se mueve el bebé es percibir de pronto que disminuye los movimientos fetales; debes tener en cuenta que siempre hay días que puede notar algo más o menos movimientos.
ECOGRAFIAS RECOMENDADAS durante el EMBARAZO POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Cambios en el Cuerpo de la Madre en la Semana 28
Tu tripa seguirá aumentando, como siempre aconsejamos, debes hidratarte muy bien porque sentirás la aparición de estrías. El aumento de la sudoración es normal durante el embarazo, y es culpa de las hormonas. ¿Pero qué pasa si es muy molesto? Los antojos son normales, pero si tienes deseos de comer cosas no comestibles (como tierra o hielo), podrías tener deficiencia de hierro o un trastorno llamado pica. Ya sabes que las bebidas alcohólicas están absolutamente prohibidas en el embarazo, pero, ¿qué hay del resto de bebidas? Un flujo blanco o claro es normal, pero si notas flujo con mal olor, verdoso, amarillento o con sangre, debes acudir al médico, ya que podría ser una infección o un signo de parto prematuro.
Durante la semana 28 de embarazo podrás sentir dolor de espalda y también en tu pelvis. En la semana 28 la piel del abdomen sigue creciendo, llegando a producir picores. También es frecuente el insomnio, tanto por los cambios hormonales que se van produciendo a lo largo del embarazo como por los movimientos fetales, cada vez más presentes. Los sueños vívidos son frecuentes y pueden agravar el insomnio.
Es habitual sentir molestias a nivel del pubis y del abdomen debido al crecimiento del útero; también es frecuente el notar como la barriga se pone dura. Esto es debido a que el útero se contrae y relaja de forma habitual; esto es normal que pase de forma esporádica durante el día. Los tobillos y muñecas pueden hincharse, sobre todo al final del día, debido a la compresión de las venas por el útero que dificultan el reflujo venoso y a los cambios hormonales del embarazo. Esto puede ocasionar gran pesadez de piernas e incluso hormigueo en pies y manos. Es conveniente estirar las piernas cuando se está sentada y hacer movimientos con los pies hacia arriba y abajo o en círculo para favorecer el retorno venoso. Es recomendable caminar una hora al día a paso ligero y evitar permanecer muchas horas de pie sin moverse. Al acostarse, es aconsejable poner un cojín debajo de los pies. Meter los pies y las manos en agua fría con sal gorda puede hacer disminuir la hinchazón y la sensación de pesadez. Por último, es importante comer poca sal y beber al menos un litro y medio de agua al día.
La semana 28 del embarazo forma parte del tercer trimestre de gestación, por lo que el desarrollo fetal está bastante avanzado. Por ello, el útero de la mujer continúa estirándose. La altura del útero a las 28 semanas de embarazo oscila entorno a los 23-27 cm aproximadamente.
Una de las molestias más típicas de las embarazadas con 28 semanas de gestación es una hinchazón en pies y tobillos por la acumulación de líquido. Un consejo para mejorar esta molestia es beber grandes cantidades de agua y activar la circulación con un paseo diario de al menos 30 minutos.
Además, la mujer continúa ganando peso y cada vez presenta más fatiga. También puede ocurrir que el estómago no acepte grandes cantidades de comida y surjan ardores.
Otros síntomas en la embarazada al final del séptimo mes de embarazo son las estrías, los dolores de espalda, la ciática, las hemorroides, las varices, los calambres y edemas en las piernas, etc.
Cuidados y Consejos para la Semana 28
Como ocurre a lo largo de todo el embarazo, seguir una dieta equilibrada y saludable es fundamental para aportar al feto los nutrientes necesarios. Además, hay que mantener una buena hidratación. Beber grandes cantidades de agua disminuirá la retención de líquidos, favoreciendo así la reducción del hinchazón en los pies.
Practicar actividad física adaptada al embarazo como, por ejemplo, caminar diariamente mejoraría la circulación sanguínea. En el caso de que la embarazada presente pérdidas de orina sería recomendable comenzar a hacer ejercicios de Kegel. Gracias a estos ejercicios es posible fortalecer el suelo pélvico, mejorando la incontinencia urinaria.
También se pueden utilizar cremas para evitar la aparición de estrías en la zona de la tripa o tomar infusiones relajantes de tila o melisa para combatir el insomnio gestacional. Puedes tomarte antes de acostarte dos valerianas con una infusión relajante de tila o melisa. Procura no dormir boca arriba.
Los ejercicios de la pelvis y del periné son especialmente beneficiosos en el embarazo. Ayudan a preparar tu cuerpo de cara al día del parto. Trabajando las articulaciones de la pelvis y los músculos del periné estos grupos musculares estarán más preparados para el momento en el que sea necesario realizar los pujos en la fase de expulsivo. Los ejercicios de Kegel son una herramienta eficaz para fortalecer y reforzar el suelo pélvico. El suelo pélvico es el conjunto de músculos que sostiene toda la parte baja del abdomen y mantiene la correcta posición de vejiga, útero y recto. También cumple función de cierre, evitando la salida de fluidos como la orina, gases y heces al exterior.Si hay alguna parte del cuerpo de la mujer que se puede ver afectado durante el embarazo y parto, es sin duda, el suelo pélvico.
La semana 28 de gestación es la indicada para vacunarte de la gammaglobulina anti D, en el caso de que seas Rh negativo. La inyección es intramuscular y la ponen en el servicio de Hematología de tu hospital de referencia. Muy importante: Esta misma vacuna, deben ponérsela a todas las madres Rh negativo tras las realización de pruebas diagnósticas invasivas como la biopsia corial, amniocentesis, funiculocentesis o fetoscopias.
La sangre no es igual en todos los seres humanos y está determinada por su genética. Todos tenemos un grupo sanguíneo (A, B, 0) y algunas personas poseen el llamado antígeno D, es decir, son Rh+; y otras no lo tienen, son los Rh-. En el embarazo, el problema surge si la madre es Rh- , por tanto, no tiene el antígeno D pero el padre sí, y el feto hereda el Rh + paterno: entonces se produce la llamada incompatibilidad materno-fetal. ¿En qué consiste? Si el feto tiene el antígeno D (es Rh+) y la madre no, su organismo puede fabricar anticuerpos contra esos hematíes del feto para destruirlos, ya que los considera extraños.
Para saber si la madre está sensibilizada frente al antígeno D, es decir si ha creado esos anticuerpos que pueden atacar a los hematíes de su bebé, a todas las mujeres embarazadas se les hace un análisis de sangre que se llama test de Coombs.
Control Prenatal en la Semana 28
Durante la semana 28 de embarazo se incrementa la vigilancia médica para garantizar la salud de la madre y el bebé. En este periodo de embarazo, en ausencia de complicaciones, las visitas se realizan cada 4-6 semanas.
Aunque depende un poco del protocolo que siga el médico, es probable que durante la semana 28 de embarazo se realice un análisis de orina que detecta la concentración de azúcar y albúmina.
La prueba de la glucosa es recomendable realizarla entre la semana 24 y la 28. A través de este estudio se observa si hay riesgo de padecer diabetes gestacional. Muchas mujeres durante la gestación experimentan un aumento de los niveles de azúcar en sangre. Por ello, si se detectan niveles elevados de glucosa en el análisis, entonces se realiza otra prueba más precisa denominada curva de la glucosa.
En esta semana gestacional también está indicada la aplicación de la vacuna Anti-D en mujeres con un Rh negativo para prevenir la incompatibilidad con el bebé. Si durante la primera gestación se mezcla sangre materna y sangre fetal se produce un efecto sensibilizante. En cambio, en gestaciones posteriores, podría ocurrir un aborto espontáneo porque la madre tendría anticuerpos que atacarían al feto.
Por este motivo, y para evitar que esto suceda, se coloca la vacuna Anti-D en mujeres Rh negativo que han sufrido un aborto, contacto de la sangre materna y fetal o si han tenido previamente un bebé Rh positivo.
En la semana 22, aún puede realizarse la ecografía morfológica, si no se ha hecho antes. A partir de este momento, ya se puede escuchar el latido cardiaco del feto, sin necesidad de recurrir a la ecografía-Doppler. Se puede hacer en casa mediante un estetoscopio, aunque no siempre la embarazada es capaz de escuchar el sonido deseado. Aunque tampoco conviene obsesionarse, sentir que se mueve es el mejor signo de viabilidad fetal. En la consulta del ginecólogo, se escucha el latido cardiaco con un aparato eléctrico poniendo un cursor con un poco de gel sobre la pared abdominal en la zona donde se sospecha que está el corazón y escuchándolo a través de un pequeño altavoz. Es curioso oir como el corazón del feto late muy rápidamente, entre 120 y 160 latidos por minuto, en comparación con el nuestro, que lo hace entre 60 y 80 latidos por minuto. Es importante recordar, que en estas semanas a veces cuesta localizar el latido cardiaco debido a los movimientos del feto y a las diferentes posturas que éste adopta.
Entre las 24 y las 28 semanas es el momento de realizar la analítica de segundo trimestre, así que si aún no la han programado, lo harán en breve. Aunque no esté indicado hacer ninguna ecografía en esta semana a menos que exista alguna preocupación por parte de tu medico con respecto al crecimiento fetal o alteraciones propias del desarrollo, en el caso de que se realize, además de ver al bebé dar pataditas, también se le puede ver bostezar, reír y sacar la lengua.
La ecografía del tercer trimestre es la que valora el correcto crecimiento fetal y reevalúa la anatomía fetal para destacar malformaciones que se expresan en fases avanzadas de la gestación. Se suele realizar entre la semana 34 y 36 del embarazo. Esta ecografía del tercer trimestre es una prueba sencilla, indolora y totalmente inocua.
Esta ecografía sirve para comprobar el correcto crecimiento, la posición fetal, la cantidad de líquido amniótico y el estado de la placenta. En condiciones normales suele durar alrededor de 15 minutos.
Tabla Resumen del Desarrollo Fetal en la Semana 28
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Peso | Aproximadamente 1 kg |
| Longitud | Alrededor de 38 cm |
| Cerebro | Formación de surcos |
| Ojos | Abiertos y sensibles a la luz |
| Pulmones | Casi completamente desarrollados |
Es el momento de fortalecer el vínculo con tu bebé, cuidar de tu salud y prepararte con ilusión para su llegada. Recuerda que no estás sola: cuentas con el apoyo de tu acompañante, tu médico y toda la red de personas que te rodean.