Durante los primeros días después del parto, las madres se enfrentan a una nueva etapa llena de desafíos y adaptaciones. Es crucial entender los procesos físicos y emocionales que ocurren durante este tiempo, especialmente en el caso de los entuertos, contracciones uterinas postparto. Este artículo aborda las causas, el manejo y el alivio de los dolores de entuertos, especialmente en el contexto de un segundo embarazo.
¿Qué son los Entuertos?
Los entuertos son contracciones fuertes e involuntarias del útero que ocurren después del parto para ayudar a que este órgano vuelva a su tamaño y posición normal. Este proceso, también conocido como involución uterina, es una respuesta fisiológica al parto que ayuda a controlar el sangrado y prevenir infecciones. Con los entuertos, la matriz se contrae, cerrando los vasos sanguíneos.
Los entuertos tienen dos objetivos fundamentales:
- Contener la hemorragia.
- Prevenir infecciones.
Estas contracciones ayudan a evacuar el útero de restos hemáticos (sangre) y membranas, contribuyendo a que deje de sangrar tras el parto. Es preciso remarcar una idea que debe quedar clara: los entuertos no son nada patológico, todo lo contrario.
Normalmente, los entuertos se producen entre 24 y 48 horas después del parto y pueden durar hasta una semana. Después de los primeros días, suelen ser menos dolorosos, con menor intensidad y más espaciados. Si duran más tiempo, es aconsejable consultar a un médico.
Es verdad que el puerperio o posparto inmediato no suele ser un camino de rosas por culpa de los entuertos y otros dolores (puntos de la episiotomía, cesárea…), pero tu ánimo debe ser positivo. Ver la cara de tu bebé tiene que ser una experiencia única, además de identificar lo que está ocurriendo en tu cuerpo.
Causas de los Entuertos
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una transformación significativa. Los órganos se reubican para acomodar al bebé en crecimiento. El útero materno se modifica para albergar al bebé, el líquido amniótico, la placenta y el cordón umbilical. Tras el parto, todo debe volver a su lugar.
Los entuertos son las contracciones involuntarias por las que el útero vuelve a su tamaño y posición habitual en el postparto. Este proceso también se conoce como involución uterina. Se producen como una respuesta fisiológica al parto, para contener la hemorragia y prevenir las infecciones. Con los entuertos la matriz se contrae, lo que hace que los vasos sanguíneos se cierren.
Después del parto tampoco se necesita que el útero mantenga el tamaño del embarazo. Por razones evolutivas, se requiere que vuelva a su posición y dimensiones normales y que los requerimientos de energía pasen a otros órganos del cuerpo materno (por ejemplo, a las glándulas mamarias).
El lecho donde estaba la placenta es entonces un lugar con un montón de vasos sanguíneos abiertos, arriesgando la vida de la madre por el sangrado y la posibilidad que asciendan gérmenes procedentes de la vagina y el exterior. El útero es un órgano muscular, por lo tanto, lo apropiado es su contracción continua y eficaz para evitar la hemorragia y la infección.
En consecuencia, llamamos entuertos a las contracciones doloras que percibe la madre después del alumbramiento, tanto más intensas cuanto más cercanas al parto sean.
Recuerde que los entuertos tiene una misión defensiva, en tanto:
- Evitan la hemorragia materna. Al contraerse el útero, los vasos de lecho placentario se cierran.
- Expulsan pequeños coágulos y restos de placenta y membranas, evitando así la infección.
- Permiten recuperar la posición, el tamaño y el volumen del útero hasta dimensiones previas al embarazo.
Entuertos en el Segundo Embarazo
Es importante tener en cuenta que las mamás primerizas a veces no notan los entuertos o los sienten muy suaves, como dolores leves de regla. En cambio, cuantos más hijos tengas, más fibroso y sensible estará tu útero, lo que hará que le cueste más volver a su tamaño natural y que los entuertos sean más fuertes. No obstante, estos dolores se sobrellevan bien.
Aunque los entuertos suelen durar poco, puede que te resulten demasiado molestos según tu situación.
Los entuertos se hacen más dolorosos a partir del segundo y sucesivos embarazos. El útero se encuentra más distendido y necesita de contracciones más firmes. Las mujeres siguen notando el dolor de sus entuertos, pero el componente psicológico es menor (menor miedo a lo desconocido) y suelen acudir menos en busca de ayuda médica. Si el dolor es intenso, igualmente se pueden tratar fácilmente con la toma del analgésico adecuado a su estado.
En general, los entuertos sí son dolorosos, pero va a depender mucho de tu umbral de dolor y de tu percepción del dolor en general. Lo que sí se sabe es que son más intensos en las mujeres que tienen su segundo parto o que han tenido más de un hijo, ya que las contracciones han de ser más fuertes para que se contraiga la matriz.
Es normal que los notes más fuertes mientras das el pecho a tu bebé, puesto que durante la lactancia el cuerpo de la madre segrega oxitocina para ayudar en la salida de la leche, hormona culpable de las contracciones uterinas tanto en el parto como después. Es normal que sean más fuertes y habituales los primeros días, tal vez un par de semanas y después deberían ir desapareciendo progresivamente.
También es frecuente que los entuertos se intensifiquen o reaparezcan durante la lactancia y es un mecanismo que protege a la madre de las hemorragias y la infección. En ese caso, no hay motivos para preocuparse porque se trata de un fenómeno fisiológico secundario a la respuesta de la musculatura uterina a la liberación de la oxitocina, que estimula en el cerebro materno la succión del pezón.
Alivio de los Dolores de Entuertos
Para aliviar estos dolores, se pueden seguir varias recomendaciones:
- Masajear el útero: Ayuda al útero con pequeños masajes con los dedos sobre tu barriga durante las primeras semanas, suavemente apretando los dedos como si tocaras el piano en ella. Esto aliviará los dolores y acelerará el proceso de retracción del útero.
- Técnicas de respiración y relajación: Algo que puede resultarte beneficioso es llevar a cabo las técnicas de respiración y relajación que has aprendido para sobrellevar las contracciones en el embarazo previas al parto.
- Analgésicos: Siempre puedes consultar con tu médico para que te recete algún tipo de calmante. Ir al baño de forma frecuente. Hacer uso de los analgésicos más suaves del mercado. Siempre y cuando te los recete tu médico y sean compatibles con la lactancia materna.
- Orinar de manera frecuente.
Algo que puede resultarte beneficioso es llevar a cabo las técnicas de respiración y relajación que has aprendido para sobrellevar las contracciones en el embarazo previas al parto.
Si tras estos ejercicios, sigues con dolores intensos, siempre puedes consultar con tu médico para que te recete algún tipo de calmante.
Masajear el útero suavemente cuando no experimentes los entuertos, es decir, las contracciones posparto.
Hacer uso de los analgésicos más suaves del mercado. Siempre y cuando te los recete tu médico y sean compatibles con la lactancia materna.
Esperamos que estos consejos te ayuden a aliviar el dolor, pero recuerda que cuando sientas un dolor intenso es mejor que acudas a tu médico para que te de las indicaciones oportunas y te realice las pruebas necesarias.
Loquios: Secreciones en el Postparto
Los loquios son secreciones vaginales inmediatamente posteriores al parto, que contienen sangre, moco cervical y tejido placentario. Estas secreciones se suelen dar durante el puerperio, lo que se conoce como la “cuarentena”, que son entre 6 y 8 semanas después del parto, el tiempo que necesita el cuerpo femenino para volver, más o menos, al estado pregestacional.
Ten en cuenta que no es una regla, sino que es todo aquello que tu cuerpo debe expulsar de su interior para evitar infecciones uterinas. No todas las mujeres sangran de la misma forma o cantidad, ni durante el mismo tiempo. Es posible que la menstruación, como tal, tarde en regularse, pero no sufras, es normal. Y en cualquier caso, habla con tu comadrona y ella te dirá hasta qué punto es normal todo lo que te ocurra a este respecto.
Es muy importante que no uses tampones para los loquios.
Otros aspectos importantes del postparto
Además de los entuertos y los loquios, hay otros aspectos importantes a tener en cuenta durante el postparto:
- Cuidado médico: Es posible que el ginecólogo te haya dado analgésicos para tomar justo después del parto. Es importante que los tomes siguiendo sus consejos y que sean específicamente los que te hayan dado, puesto que sobre todo, si das el pecho, no puedes tomar todos los medicamentos.
- Higiene: Es importante que no te sumerjas en agua durante los primeros días. Puedes ducharte pero bañarte no es recomendable, ya que el cuello del útero sigue algo abierto y te expones a una infección. Tampoco introduzcas agua en la vagina, simplemente límpiate bien por fuera.
- Alimentación: No es recomendable ponerse a dieta inmediatamente para recuperar tu cuerpo a su estado pregestacional. Debes cuidar tu alimentación y aparcar los malos hábitos, en especial si das el pecho no es recomendable beber alcohol ni fumar y debes dar aportes de calcio y vitaminas a tu cuerpo.
- Ejercicio: Hay multitud de tablas de ejercicios recomendables para la recuperación del cuerpo durante el postparto cuando ya no tengas puntos ni dolores, para que vayas introduciendo el ejercicio físico de forma gradual y consciente, sin forzar tu cuerpo, para la recuperación del suelo pélvico, la musculatura de la espalda, el fortalecimiento de piernas y brazos y lo que más nos suele preocupar (diría que erróneamente), recuperar la cintura de avispa que teníamos antes.
- Apoyo de la pareja: Una mujer que acaba de parir es un ser delicado y sensible: sus hormonas revolotean en su interior provocando estados de ánimo alternativos, su mente le recuerda que su cuerpo ha cambiado mucho y su corazón escucha el llanto de su bebé y da un vuelco. Esta mujer necesita cariño. Necesita paciencia. Necesita amor.
Tabla resumen: Entuertos vs. Contracciones de Parto
| Característica | Entuertos | Contracciones de Parto |
|---|---|---|
| Propósito | Reducir el tamaño del útero y prevenir hemorragias | Dilatar el cuello uterino para el nacimiento del bebé |
| Momento | Después del parto | Antes y durante el parto |
| Intensidad | Varía, puede ser más intenso en embarazos posteriores | Aumenta progresivamente |
| Hormonas Involucradas | Oxitocina | Oxitocina, Prostaglandinas |
ENTUERTOS en el POSTPARTO · Contracciones postparto
Recuerda no agobiarte. Lo que ha cambiado durante nueve largos meses no va a volver a su sitio en solo dos.