El ciclo menstrual es una parte fundamental de la salud femenina. Desde la adolescencia hasta la menopausia, cada mujer experimenta ciclos menstruales únicos en duración y regularidad. La ovulación, el momento del ciclo menstrual más fértil para la mujer, puede causar molestias. A continuación, exploraremos en detalle el dolor asociado a la ovulación, sus causas, duración y cómo aliviarlo.
¿Qué es la Ovulación?
La ovulación es el proceso mediante el cual un óvulo maduro es liberado del ovario. Los óvulos se desarrollan en el ovario en unas estructuras conocidas como folículos. Cuando un folículo ovárico se desarrolla lo suficiente, se rompe y libera un óvulo maduro a las trompas de Falopio para que pueda ser fecundado.
El óvulo expulsado se queda en las trompas aproximadamente entre uno y dos días a la espera de ser fecundado por el espermatozoide. En caso de no haber fecundación, el óvulo comenzará a desintegrarse y dará comienzo a la fase menstrual.
La menstruación no es más que la descamación o caída de gran parte del endometrio (capa uterina), el cual ha estado creciendo y preparándose para albergar al embrión. Puesto que no se ha producido el embarazo, el endometrio se desprende a modo de sangrado, dando inicio a un nuevo ciclo.
Si quieres saber más sobre la ovulación, puedes leer este artículo: ¿Cuándo se produce la ovulación y qué síntomas tiene?
Síntomas al Ovular
Las mujeres que sienten dolor al ovular suelen experimentar molestias en la parte baja del abdomen. A menudo, el dolor ovárico durante la ovulación está localizado en un solo lado, dependiendo del ovario que haya liberado el óvulo. Hay quienes ovulan cada mes de un ovario y quienes están varios meses ovulando del mismo ovario. Esto es algo muy variable entre las mujeres y también entre ciclos de una misma mujer.
El dolor causado entre menstruaciones puede durar desde pocas horas hasta varios días. Además, en casos graves pueden sentirse calambres y/o sangrado o flujo ligero.
Además del dolor abdominal, otros síntomas comunes durante la ovulación son los siguientes:
- Dolor en los pechos.
- Dolor en la zona lumbar a la altura de los riñones.
- Dolor de piernas.
- Molestias en la cadera.
- Gases.
- Dolor muscular.
- Dolor de estómago.
- Dolor de huesos.
- Hinchazón.
Cabe destacar que el flujo vaginal va cambiando a lo largo del ciclo menstrual de la mujer. Es por ello que cuando la mujer está ovulando, su flujo vaginal aumenta y adquiere un aspecto similar a la clara de huevo. Además, el flujo durante la ovulación suele ser bastante transparente.
Estas características del flujo durante la fase ovulatoria ayudan al desplazamiento de los espermatozoides y, por tanto, aumenta la probabilidad de embarazo.
¿Cuáles son las Causas del Dolor en la Ovulación?
Médicamente, el dolor pélvico intermenstrual se conoce como Mittelschmerz. Se trata de una palabra alemana que significa "dolor medio", ya que se produce a mitad del ciclo femenino. Alrededor de un 20% de las mujeres presentan dolor pélvico intermenstrual. Existen varias explicaciones para el origen del dolor durante la ovulación. A continuación, se comentan algunas de ellas:
- Justo antes de la ovulación, el crecimiento del folículo puede distender la superficie del ovario y causar dolor.
- En el momento de la ovulación, si se rompe el folículo que envuelve al óvulo, puede liberarse sangre del mismo y se cree que esto puede causar irritación del revestimiento abdominal causando dolor.
La presencia de dolor pélvico durante la ovulación puede ser intensa, pero no se considera grave ni indica enfermedad. De hecho, las mujeres que lo presentan pueden tener ventajas a la hora de planear o evitar un embarazo, ya que el dolor les indica el momento exacto en que están ovulando, es decir, el momento de mayor fertilidad.
Saber cuáles son los días de mayor fertilidad en la mujer puede aumentar la probabilidad de lograr un embarazo.
Una mujer tiene más probabilidades de quedar embarazada justo antes de la ovulación, el día de la ovulación o inmediatamente después. El motivo es que el óvulo sobrevive solo alrededor de 24 horas en el aparato reproductor femenino fuera del folículo.
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Tratamiento
Generalmente no es necesario ningún tratamiento para el dolor ovulatorio, pues no es algo grave ni genera grandes molestias. No obstante, hay situaciones en las que el dolor al ovular es intenso o se extiende en el tiempo. En ese caso, las mujeres pueden tomarse analgésicos.
También el médico puede recetarnos anticonceptivos orales para prevenir la ovulación y ayudar a reducir el dolor relacionado con la ovulación. En caso de sentir mucha molestia, se debe acudir al ginecólogo para que realice un examen pélvico por si la causa del mismo fuese otra.
Remedios Caseros para el Dolor Ovulatorio
Muchas veces, las molestias durante la ovulación suelen ser suaves y pasajeras. Es por ello por lo que las mujeres prefieren no tomar nada y recurrir a remedios caseros.
En primer lugar, la mujer debe permanecer relajada y estirada. Si hay tensión abdominal, es posible que la mujer sienta mayor dolor durante los calambres producidos por la ovulación. Además, colocar una bolsa de agua caliente en la zona abdominal suele ser de gran ayuda para calmar el dolor.
Hay estudios que indican que el consumo de café podría aumentar la sensibilidad al dolor, por lo que lo recomendable sería reducir la ingesta de cafeína durante la ovulación.
Otro remedio casero para mitigar el dolor de la ovulación es el consumo de infusiones. La manzanilla es una de las infusiones aconsejadas en estos casos, ya que tiene propiedades antiinflamatorias.
Dolor Pélvico y Diagnóstico Diferencial
El dolor abdomino-pélvico es una entidad compleja, a veces de difícil diagnóstico, que requiere un análisis profundo para determinar sus causas y el tratamiento más adecuado. Implica a diversas vísceras por lo que frecuentemente el abordaje debe ser multidisciplinar y en ocasiones exige una actuación rápida ya que está en juego la vida de la paciente.
La valoración inicial más importante que se debe realizar es determinar si se trata de un abdomen agudo quirúrgico y si precisa hospitalización inmediata. El diagnóstico oportuno del dolor pélvico agudo es de importancia crítica porque el retraso podría aumentar la morbimortalidad.
La historia precisa es clave para establecer el diagnóstico correcto. Se debe tener en cuenta el comienzo, carácter, localización y patrón de irradiación del dolor y correlacionarlos con los cambios (micción, defecación, relaciones sexuales, actividad física...), la regularidad de los periodos menstruales, la posibilidad de embarazo, la presencia de sangrado vaginal o flujo, antecedentes medicoquirúrgicos. Una historia reciente de dispareunia o dismenorrea es sugestiva de patología pélvica.
Cuando se presenta una mujer con dolor abdominopélvico, la valoración inicial más importante es determinar si se trata de un abdomen agudo quirúrgico. Las dos siguientes consideraciones son averiguar si se encuentra embarazada, (considerar la posibilidad de embarazo ectópico) y si precisa hospitalización inmediata.
Hay que hacer una valoración rápida para identificar pacientes que requieren intervención quirúrgica urgente, incluyendo anamnesis, si es posible, y exploración física, incluyendo examen pélvico. Para un correcto diagnóstico es importante la historia clínica, tipo de dolor, datos clínicos, analíticos y pruebas de diagnóstico completas.
Posibles Causas de Dolor Pélvico Agudo
- Embarazo Ectópico (EE): La incidencia es del 1%, en aumento (EIP, dispositivo intrauterino -DIU-, tratamiento de reproducción asistida (TRA), cirugía conservadora, mayor edad...). Aparecen habitualmente con 6 ó 7 semanas de amenorrea, aunque puede ocurrir más tarde.
- Torsión de Ovario: Esta situación es frecuente en edad reproductiva; más frecuente en el anejo derecho. Puede ser asintomático o asociado con el inicio repentino de dolor abdominal unilateral, y que comienza durante una actividad física o relación coital.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EIP): Es una infección aguda del tracto genital superior (útero-trompas-ovarios). Es una infección adquirida sexualmente en la mayoría de casos y menos frecuentemente es causado por procedimientos médicos, embarazo y otros procesos abdominales primarios.
- Endometritis: Es un componente común de EIP, dolor pélvico y sangrado vaginal anormal, frecuentemente con fiebre. En población no gestante normalmente va precedido de EIP tras ETS o de proceso ginecológico invasivo.
- Endometriosis: El dolor es el síntoma mas común asociado a la endometriosis; aproximadamente ¾ partes de los pacientes sintomáticas experimentan dolor pélvico y/o dismenorrea, el cual puede ser crónico, pero a menudo es más severo durante la regla o durante la ovulación.
Preguntas Frecuentes
¿Es normal tener ovulaciones dolorosas tomando Omifin?
Por Dra. Rocío Rodríguez Martín (ginecóloga): Omifin o citrato de clomifeno es un medicamento usado en reproducción asistida para estimular la ovulación en mujeres que presentan anovulación crónica, su principal causa es el SOP (Síndrome de ovario poliquístico). Omifin puede producir en algunas ocasiones hiperestimulación ovárica, una respuesta exagerada del ovario ante el exceso hormonal.
¿El dolor en la ovulación afecta a la fertilidad?
Por Dra. Estefanía Moreno (ginecóloga): No tiene porqué. El dolor en la zona pélvica durante la ovulación no se considera grave ni es indicativo de enfermedad.
¿El momento de la ovulación puede variar con la edad?
Por Dr. Guillermo Quea Campos (ginecólogo): Sí. El momento de ovulación cambia con la edad. Durante la vida reproductiva, las mujeres tienen usualmente ciclos menstruales regulares que ovulan cada mes. Sabemos que la reserva ovárica empieza a disminuir a partir de los 35 años.
¿El dolor premenstrual está causado por la ovulación?
Por Andrea Rodrigo (embrióloga): El dolor previo a la menstruación no siempre ocurre como consecuencia de la ovulación sino que puede producirse debido a la inminente llegada del sangrado vaginal.
¿Es normal tener dolor durante la ovulación?
Por Andrea Rodrigo (embrióloga): Sí, sentir molestias al ovular es algo normal que le ocurre a muchas mujeres. Como hemos comentado más arriba, normalmente no es nada grave ni es indicativo de ninguna patología, por lo que no hay motivo de preocupación.
¿Provocar la ovulación con omifin puede causar dolor?
Por Andrea Rodrigo (embrióloga): Muchas mujeres tienen molestias en los ovarios como consecuencia del tratamiento con omifin. El omifin (citrato de clomifeno) se receta, normalmente, en mujeres con anovulación o problemas de ovulación regular para favorecer la expulsión del óvulo y que puedan así lograr el embarazo.
¿Hay alguna forma de calmar el dolor de ovulación con hierbas o remedios naturales?
Por Andrea Rodrigo (embrióloga): En cuanto a remedios caseros, la forma más utilizada para calmar el dolor ovulatorio es la aplicación de calor en la zona abdominal o la relajación general a base de infusiones como la manzanilla, por ejemplo.
¿El dolor al ovular es igual que el dolor menstrual?
Por Andrea Rodrigo (embrióloga): Is ovulation pain the same as menstrual pain?
¿Existe relación entre el dolor en la ovulación y la endometriosis?
Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga): La respuesta es que sí. Durante la ovulación ocurre un aumento de los niveles hormonales en la mujer. Esta alteración hormonal puede provocar que los implantes endometriales causen ovulaciones dolorosas en la mujer diagnosticada de endometriosis.